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病人基本情况：
- v+ p! q0 h5 t6 U" j7 U性别：女$ p1 c2 C1 I) P" I) ~* ]1 j& K
年龄：62 （1960年）
2 B4 l4 @& i: i: ?" f3 O身高：152cm
H; O: ]$ A# r; L, F$ f' ]体重：51kg 4 V/ n" v: h' B6 `! M
抽烟史：无
0 o- C2 x) J9 ^4 R确诊时间：2020年7月
' c4 r& O6 H# j8 A4 n肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
; l, X- M: ~( a' F$ K4 f术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
M; O! }3 b4 n4 L2 T. B2 Q术后治疗：无，常规回诊2 l8 q3 `* i. g6 R- l
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）( ?5 b8 ~1 y. |) p
基因突变：EGFR21，TP536
3 w! t ?. Q- ~: x# Y5 H/ F6 l* o( ~9 C2 h; k
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。; X1 G+ a& _8 {! e* k; A8 v
! V3 M) I. |& S$ x) P0 A
最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。" N( V, m( E% |
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换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。- k" L' i0 B0 ~0 O# I i( ?
( @2 O4 G# Z; a# I
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
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6 \5 K4 a- P) C7 ` j关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
5 O2 I3 ^" r, a2 u# c没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
$ V' C( c% M1 W4 `4 B% g这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
& ]7 |9 v t {* {- \( @是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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; q- O) Z* m: k' j8 J长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
8 P3 ]( [ O5 T8 A地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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