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本帖最后由 大辰01 于 2023-12-24 15:55 编辑
+ S8 B6 u8 z* [9 m
1 p: W% G$ C: z& \% z父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；6 H" k# T+ c5 R5 o* p7 M
Petct显示：
, h2 w. p, M# L. c# \1侵犯胸膜；- L. O" |. ~: b8 ?' a/ n
4 O. Q, O# Y* e0 X1 [2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；
l) @. R+ q5 U& G0 V
' T4 x& e; n/ V6 K/ A4 g3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；
: c5 ~! _- K) H: b
+ I$ D% }! E& `* Q% Q) h M4双侧胸腔积液；6 ~/ I" v" N$ [
3 ~- G/ O/ S& v5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；7 M; f2 E! E- J9 S1 N: |. K
& R' j( p; V* a$ T t0 J7 P
6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；! p. z3 D* g" l% j. \# E, Z( }
! ^- \7 @1 L/ e6 E
7脑FDG代谢未见明显异常；
/ h! x" ~& S9 ^% R7 e1 T5 M4 o: `/ n. M
) f7 z- {( I) J+ t* e8 L# R8胸膜未见明显增厚；. b" j+ Z. z, c& j
7 ?" U1 i. L) k3 b2 Q5 H) Y7 B( I p6 x9 W+ h4 D) y) _
" A. h4 B6 s* w. X8 N
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) [+ H8 A0 h& u3 Y3 r4 K& V H
+ u* `' c* C/ S现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；
5 P; f4 |" \1 W, T1 Y; w/ o. F9 b1 C/ t2 W: W
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5 L+ D& F' y2 g$ v) f' a* n+ f' W' K0 F+ b. Q' q6 m, e5 R
后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。2 X* w5 |; x5 @# q1 f
替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。
: j( }2 X2 H& U" `3 q) S& i, O6 z0 R9 C& W( G+ l$ k
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7 I, y! W. W* j4 }" R; T2 _# o! |- C! ` \
然后，
+ I& [0 b) Z v. D1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？% m1 e8 V: ]3 N- u, v
+ b0 A3 J/ {- c. P! w. t2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，
) A) q7 @9 Y8 g x9 l# c% Q
; \6 o" o' x, [( x2 e& S, Y3免疫治疗是不是效果好些？
! z$ g, w; g3 V6 r0 m: B) f) j" v4 T4 j% G0 |9 r% L, Y
4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！
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5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？
1 P: v" |4 F. |0 Z9 o4 r7 f6 O7 X3 p8 L
6还有单抗副作用，会不会很大？: c, C7 c# @& C* h
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7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛
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& O) O1 \# o% a8 ?& `" S1 O3 I
& K, v. g6 Y& ^8 W2 C: i% L, d第一次经历这些事情……) H/ A4 v v. e
+ Y4 @; j. o% A太难了，8 D+ v4 Y- R. w" w
3 A/ k! h- q" ~# O# O% Z: t
每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
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共29条精彩回复，最后回复于 2023-12-24 17:46
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[LV.2]与爱新人
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首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。 |
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[LV.2]与爱新人
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假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。 |
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[LV.2]与爱新人
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你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。 |
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[LV.2]与爱新人
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3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。 |
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[LV.2]与爱新人
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6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
! J+ T) `8 C f假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。
7 J9 \3 G s/ r抱歉，上午忙一堆事情。( m M& a, U5 k0 e5 w' a6 `7 K0 {
非常感谢您的回答，对我很有用处！
5 w0 ?4 q% U# {. r d: W4 }刚知道的，
& p& e* V) w# o c! J+ O3 P7 FEGFR19外显子突变，2 E F) }* B: j2 b
免疫应该用不了了。
9 Q5 M# \; Y, _9 v
5 k% x( H" X# C1 P* I. u2 q目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中 |
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闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:483 H+ G( v. _% A+ \5 m) `, {2 c( ^
3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。
现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
* R) @% M$ n" x6 S) d都是新东西，拿不定主意，好心累 |
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[LV.2]与爱新人
# t# A9 K, o0 v2 Y- G/ S g你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓 |
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