奥希替尼耐药后基因检测只有原来的突变怎么办？
奥希替尼服用三年半，去年八月份复查影像显示缓慢耐药，去年12月底检查没有进展。但是今年3月底突然摔倒，一个星期内下肢瘫痪，二便无法自主排出。检查发现原发增大，脑部不好判断（因为事发突然，我们在当地医院做的检查，没有影像对比），脊髓MR显示胸椎T6脊髓转移，用血液做基因检测显示维持原有突变（丰度0.2%）。
当地医生推荐双倍奥希，我觉得不太可行，希望各位大神或者家属给我一点治疗的建议！！！！谢谢！！！！
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现在是急诊放疗10次脊髓，中间穿插了一次化疗（培美➕顺铂） 今天是最后一天放疗，肌力从0级变成1级了！ 加油 奥西不能停，即使是化疗，奥西也得先加倍，预防脑膜和脊膜转，后面用脑脊液测一下看看 其他的突变有检测出来吗 脑膜转移诊断有3项条件。
1具有一种或多种表现，脑症状如头痛、呕吐、颈项强直、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作、视神经乳头水肿等等。。。。神经受累如视力下降、复视、面部麻木、味觉听觉异常、吞咽发音困难等。。。。。脊髓方面截瘫、神经根疼痛、肢体麻木、感觉性共济失调、二便障碍等等。。。
2、一项或多项辅助检查异常：颅内压增高，脑脊液蛋白增高，糖减低。影像学方面脑膜增厚或软脑膜线型、条索样强化。脑脊液中存在CTDNA。。。。
3、确诊实验，脑脊液细胞学的肿瘤细胞阳性。。。。
同时满足以上条件当然确诊，第三项是金标准。如果第三项是阴性，满足1、2，诊断为可能脑转，可以按脑膜转治疗观察。。。。。你们家高度疑似脑膜转移了，
如果患者能够配合，脑部的增强磁共振，腰穿抽取脑脊液，这俩个一定要做。。。。脑脊液的基因检测也要。结果出来之前，可以先靶向药加倍。 无症状缓慢进展可以考虑双倍药，副反应很难耐受 申医生 发表于 2025-04-20 19:06
无症状缓慢进展可以考虑双倍药，副反应很难耐受
抽脑脊液排除脑膜播散先
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