右肺胸壁皮下出现一结节，穿刺为腺癌，该怎么办？
2022年7月确诊肺腺癌胸膜转移，并抽胸水。2023年6月进行晚期姑息手术(切除右肺下叶和淋巴清扫)。确诊至今一直单药奥西替尼。最新增强ct显示右胸壁皮下有1结节(B超显示位置脂肪层和肌肉层之间)，穿刺为腺癌。其他部位ct显示与前相仿，体感正常。
下一步该如何处理？
这结节出现在皮下是因为耐药转移还是种植转移？
@柳叶刀@老马 @包大大 @地狱老师 @地狱老师. @keenman @阳光～ @闯关3AN2 @申医生. @申医生 求助各位老师
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如果在切口处出现的，考虑是种植，先查免疫组化判断来源，和原来的肿瘤对比一下有没有变化，完善全身检查，如果只有这一个地方可以考虑切除后观察 申医生 发表于 2025-05-17 10:06
如果在切口处出现的，考虑是种植，先查免疫组化判断来源，和原来的肿瘤对比一下有没有变化，完善全身检查，如果只有这一个地方可以考虑切除后观察
谢谢申医生 病理报告是形态学腺癌，应该再做免疫组化看看。。。。从哪来的可能不重要，也可能一直就有，CT影像学看胸膜不准的。因为开始就是胸膜转移有胸水，做的姑息手术，不保证胸膜是什么情况。 闯关3AN2 发表于 2025-05-17 13:49
病理报告是形态学腺癌，应该再做免疫组化看看。。。。从哪来的可能不重要，也可能一直就有，CT影像学看胸膜不准的。因为开始就是胸膜转移有胸水，做的姑息手术，不保证胸膜是什么情况。
那么我们下一步应该怎么处理？ 其实追究来源是为了帮助判断有没有必要切除，种植转移得看手术切口和过程中和这个位置关联大不大，如果确实是种植转移，或者局部寡转移，都得果断手术切除掉，其实皮下转移不算常见，但是也见过很多案例，很多也是刚开始发现一处 后面好多地方此起彼伏，你们家暂时有手术机会，就马上切除，病理，基因检测都得做，换我可能会上几期化疗再回到靶向会安全一些。 阳光～ 发表于 2025-05-18 11:01
其实追究来源是为了帮助判断有没有必要切除，种植转移得看手术切口和过程中和这个位置关联大不大，如果确实是种植转移，或者局部寡转移，都得果断手术切除掉，其实皮下转移不算常见，但是也见过很多案例，很多也是刚开始发现一处 后面好多地方此起彼伏，你们家暂时有手术机会，就马上切除，病理，基因检测都得做，换我可能会上几期化疗再回到靶向会安全一些。
阳光老师你好，后面上化疗需要停奥西靶向？ wangly 发表于 2025-05-19 09:00
阳光老师你好，后面上化疗需要停奥西靶向？
癌负荷不高，脑也安全的情况下，我建议停一下靶向
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