膀胱癌，肺腺癌两个原发癌，现在肺转脑，脑部七个病灶，寻求治疗方案

我家目前没有用靶向药，医生治疗方案：全脑放疗与靶向药特联合，想知道全脑放疗对肺腺癌病人的效用如何？
现将检查结果列明如下：

脑部磁共振结果：
1、脑内多发转移瘤；
2、脑内散在腔隙性梗塞灶
检查所见：
左侧额叶、右侧顶叶、右侧基底节区、左侧枕叶、小脑蚓部及小脑中线处可见多发的类圆形长T1长T2信号结节，压水像呈高信号，病灶周围可见片状水肿带，最大者位于右侧基底节区，大小约9.8MM*10.1MM*12.2MM,右侧顶叶病灶大小约6.0mm*11.3mm*11.5mm,左侧额叶处病灶最大者大小约8.1mm*8.8mm*9.5mm，小脑中线处病灶大小约7.3mm*8.5mm*6.5mm，其余病灶直径均在6mm以下，增强扫描后病灶呈不规则环状强化及结节状强化，左侧额叶可见多个小环形强化区，灶周水肿无强化，右侧侧脑室体部及前角轻度受压，中线结构无偏移。双侧额顶叶可见散在长T1长T2信号影，T2压水像呈高信号，且无强化。

基因检测结果：
检测到EGFR基因，Exon-21外显子L858R基因突变和Exon-20外显子T790M基因突变

最近查免疫组化结果：
CK7(+),Napsin-A(+),P63(-),TTF-1(+),SYN(-),CD56(-)

化疗中免疫组化结果：
EGFR(-)、VEGF(-)、HER-2(1+)、ALK(-)

手术后免疫组化结果:
免疫组化染色结果：CK(+)、CK5(-)、P53(++++)、PCNA(+++)、C-crbB-2(+)、EMA(+)、P63(++）

【10月17日】目前由于病人腹泻，故靶向药没吃，下一步转化疗科准备行全脑放疗，不知效果如何，急寻更好更适合病人的治疗方案！

【10月20日】现在治疗方案已定，全脑放疗联合特罗凯，特罗凯已吃三天，没什么不适，副作用没出现。放疗还在等待方案中……后续会更新。

【10月22日】全脑放疗方案，调强15次，后期再对病灶加强放疗，总次数19次+。特罗凯已吃五天，有轻度腹泻，为防止影响下午的放疗，吃了四粒诺氟沙星，止住。脖子后面有些小红点点，不太多，问爸爸疼不疼，痒不痒，回复说没有什么感觉，我猜想有可能是特的副作用。暂时没给予处理，再观察几天。
晚上全脑放疗第一天，爸爸没什么不舒服，跟平时一样，我猜想估计是第一次的缘故，还没起到什么作用，再放几次估计会出现副作用吧。爸爸说最近头皮疼，我问是不是吃特后的反应，他说吃药之前就有了，刚开始头皮有些痒，我给他洗头，轻轻用手抓，他就说头皮有些疼，后面自己用手摸头皮都会疼，他自己说是打针打的了，不清楚究竟为什么？
查了血象，钙有些偏低，给口服了复方葡萄糖酸钙口服溶液；白细胞偏高，考虑体内有感染。

【10月23日】爸爸特罗凯第六天，为不影响早上的脑部放疗，把吃药时间改在了早饭前一个小时，前五天是饭后两小时吃特。
全脑放疗第二天，早上八点放，感觉也不错，没有不舒服的反应。
口服药物有特罗凯，辅酶Q10，易善复，氯化钾，善存片，甲钴胺片。
敷手药物有：硫酸镁，喜辽妥，治疗静脉注射渗药或打点滴过多导致手部皮肤青紫，红肿。
爸爸的手部无法再扎针，几天前约了锁穿（静脉埋管），今天十一点去重症监护室埋管。

【10月27日】爸爸特罗凯第十天，全脑放疗第四天，情况较好，食欲佳。但从第二次脑部放疗完(即10月23日)，爸爸开始出现呕吐，每天定在早上7点40左右，一天一次，均在放疗前。应该是放疗引起的头颅内压过高，导致呕吐，准备和医生商量是否要增加甘露醇的量。特第七天，爸爸胸口出现红色点点，询问医生，不是特别严重，故暂不予处理。
目前打的点滴有：甘露醇，斑螯维生素B6
口服药有：特罗凯，辅酶Q10，善存片，甲钴胺片，葡萄糖酸钙口服液，减掉易善复，医生说肝功好的，易善复可先不吃。
当天锁穿很成功，爸爸再不用受打针的苦了。

【11月5日】爸爸特罗凯第二十天，全脑放疗第十一天。
说说吃药的反映：特的副作用明显出现，皮疹不再是原来的小红点，而是一层一层的小脓疱，大量集中在嘴巴和鼻子，人中处尤为明显，导致爸爸吃饭嘴巴都张不开，但唯一的好处是他没感觉到疼，有些痒。后背和胸口稍微轻一些，脓点点不是特别大。我处理的方法是用纸质的面膜泡生理盐水，然后将吸有生理盐水的面膜敷鼻子和嘴巴处，完后再涂抹红霉素软膏，才第二天尝试，人中处的脓点点已明显脱落，不知后期会怎样，继续观察。
再说说放疗的反映：呕吐的现象消失了，但是一直没有食欲，不如前期吃的香，饭量我估计是强迫自己吃的，可以吃下一个花卷，一个鸡蛋，再来一碗豆子粥，再吃些菜。但每次到饭点问他饿不饿，想吃什么，他都说不饿，什么也不想吃，你送来或买来，他多少都会吃些，感觉爸爸还是坚强的，看到这样我也就不再强迫他多吃，量多量少由他控制。
昨晚爸爸运动了，在医院的走廊里（100米）来回走了四圈，我一直看着他，感到很高兴，同时也流下了泪水……回到病房，他告诉我说，感觉明天都可以出院了！呵呵……
再回到吃药，面对严重的皮疹，医生建议先停药，停药时间是一周，我又不听话了……在斟酌，还在斟酌……打算吃一天停一天！赌吧。

【11月6日-8日】由于特罗凯副作用，停药三天，皮疹立刻消，比抹什么药膏都管用！

【11月13日】爸爸特罗凯24天，全脑放第17次，人自身感觉很好，从能下床，到每天在医院走廊运动，直到昨天可以由我们陪同到医院食堂自己吃饭，精神也挺好。
但是不好的是最近几天有血尿，医院打了几天止血针处理，暂时没有再尿血。昨天做了膀胱镜，今天的结果出来了，确定是膀胱复发，考虑是否转到泌尿科行膀胱电切术。
肺部的增强CT于11月11日已做，报告单显示右肺门区结节增大，不知是何故？看来有进展的趋势，没有具体搞清楚。人的感觉和检查结果有出入，明天需要核实，用两张CT片做对比。

全脑放疗是重磅武器，做不做根据各人的情况，我家也刚全脑放过，反应很大，第二次就不想吃东西了，你家腹泻身体比较弱的情况下，要先将身体调好。

如果不全脑放疗的话，脑部怎么控制呢

forlove 发表于 2014-10-17 08:24
全脑放疗是重磅武器，做不做根据各人的情况，我家也刚全脑放过，反应很大，第二次就不想吃东西了，你家腹泻 ...

如果不全脑放疗的话，脑部的怎么控制呢

小存 发表于 2014-10-17 08:30
如果不全脑放疗的话，脑部的怎么控制呢

他现在脑部比较严重，打了17天的针，现在脸部都肿了，我爸今年68岁，这阵住院瘦了7公斤，现在体重54公斤，最近吃饭不好

forlove 发表于 2014-10-17 08:24
全脑放疗是重磅武器，做不做根据各人的情况，我家也刚全脑放过，反应很大，第二次就不想吃东西了，你家腹泻 ...

不全脑放疗的话，只单用特罗凯，加大剂量能行的通吗？我查了关于肺腺癌全脑放疗的效果不是太好，我也不想走全脑放疗，也知道这个很严重，但是纠结于怎么治疗呢，有没有好的方案可以替换呢

forlove 发表于 2014-10-17 08:24
全脑放疗是重磅武器，做不做根据各人的情况，我家也刚全脑放过，反应很大，第二次就不想吃东西了，你家腹泻 ...

想问你家脑部病灶多吗，我家七个，问了医生能否局部放，但是说多，小，深，局部放不够精确，故要全脑放。你家就放两次吗，还是多次？放疗后脑部是不是有脑水肿呢，我家目前就有脑水肿，我怕全脑放疗后，脑水肿更严重。你家目前情况怎样？唉，我都快急死了，在医院也查不了太多资料，论坛也上不去！

小存 发表于 2014-10-17 08:34
不全脑放疗的话，只单用特罗凯，加大剂量能行的通吗？我查了关于肺腺癌全脑放疗的效果不是太好，我也不想 ...

我家有四个病灶，用的是tomo刀，医生全脑是40gy，局部加推是20gy,这已经是大的量了，这个量是快放完才知道的，医生在做方案时没和我们商量，我现在很担心放疗后遗症和复发怎么办，目前才放完一周，每天吃地塞米松口服片，不挂水，除了胃口还不是很好，其他症状还没有。我现给她加强营养，希望通过提高自身抵抗力来预防。目前吃速愈素。我家放疗第二次就一点胃口都没有了，在大半个月时间内，除了吃一点水果，每天就吃半碗汤泡饭，这也造成了白细胞的迅速下降，打了两次升白针。你家脑部七个病灶，如果水肿厉害，或者压迫关键部位，反应较为剧烈，可以考虑放疗，放疗前最好调养好身体，速愈素先吃几天，总之，不管用哪种治疗方式，身体要保好，这样才有本钱保证治疗效果和防止复发

星海公园 发表于 2014-10-18 00:07
我家就抵制放疗！但基因检测19突变，E有2个+，和楼主家不一样。
估计楼主家不适合单特罗凯。

我家加上病人一共六人，只有我一个赞同放疗联合靶向药，除了病人不知道病情外，现在治疗方案的选择是一比四，四个人都要放弃，要求出院回家好吃好喝的养着！这个抉择对我来说太艰难！一是没钱了，二是不想让病人再受更多的痛苦！我家T790m突变，单特罗凯的话无法保障能控制住脑部的发展。刚在群友里咨询，发现可以特罗凯联合4002.现在情况紧急，我手头没有备这个药。感觉目前家里人都有些疏远我，有什么话都避开我说，内心感到孤独又委屈{:soso_e105:}

forlove 发表于 2014-10-18 11:05
我家有四个病灶，用的是tomo刀，医生全脑是40gy，局部加推是20gy,这已经是大的量了，这个量是快放完才知 ...

我刚看了论坛，脑部放疗的话要注意给些保护神经的药，如：甲钴胺，维B1,维B12,还看了有神经节苷脂奥拉西坦，甲强龙，具体你可以查一查，我只把名字记下来了，没具体百度是什么形态的药，怎么吃，是自己可以买还是医院给开，待会我再看看。
加强营养的我看了，有：海参，乳铁蛋白，蛋白，速愈素，豆制品
脑部放疗的副作用有：造成脑白质病，这个不可逆，所以要保护好神经。我今天只读了一个贴，他家放疗副作用就是造成脑白质病，有些后悔当初的决定，有些自责，我现在也很纠结，周一就准备转放疗科了，我还得重新考虑到底要不要全脑放！纠结到死，生不如死的那种感觉！