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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑
# c2 m2 R# q7 G X2 m' Q! L) B/ R% K2 e% x
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
' B2 V2 k6 w& I$ g]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙3 G% {% l! @6 B" a5 ]6 y
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
/ J5 a# G0 G, W0 `! g4 j" z 2013.4---- 改为+择泰(每月)( `7 B* E G8 C1 A% t6 X1 N
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 7 r8 W R5 p" N/ v; m, z# w: J( Q
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
- G, E a& ?# T6 N( I! G 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
5 [% q- m5 ^! c. t D8 i {% b2013.10.22---- ,299804
, k1 C: P8 {8 ?; s2014.01.19---02.21 299804+1201 ]; m, i8 P y+ r; F9 o! U$ l
2.21-2.24 4002,150mg*2
2 w( T0 E2 w2 d- v2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)' C& W& X4 c1 V
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)# m; S! N/ k9 e) V. h+ \
% H9 E; D q9 C4 j! I
8 M/ ^/ i; E$ t& x( x
2010. K7 f7 {7 \0 p: }+ m
6.30,CEA61.57
7 U, F! e8 z- ~) E' g% |8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
5 P, o0 S% m$ q+ E! L, t: A8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期, # L! @0 m# R& o6 [6 m3 s
8.20,CEA72.57
! U7 I% e4 r( s/ H* g0 _* I8 _# B8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。& a: k) S% v3 y2 p1 z& D
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
% {; j. i" e' O- Z! \9 T8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.. F2 _5 [0 z) h, Q, g' c
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。# c( ~, M/ R+ O! h' Y
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。; l- f. m. v6 d" Z9 O; y; {
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
# z' n6 h3 K# O4 A12.10,CEA36.51" X4 P; X3 T( b% m+ ]. D
! y" J4 A& ?3 W0 E6 ]
20116 N! O' Q1 n7 D
2.18,CEA20.92
' F. {4 ^* F+ K6 f' c3 t% V1 k0 J$ L0 D4.28.CEA19.73(北大医院). ?/ B( ^6 q7 g
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。: Z9 j; d: J4 w7 |0 a
5.24,胃镜,返流性食管炎
, C% `0 S% I1 l12.12,CEA14.58(人民医院),最低点, ]8 F7 q! m' E0 E& u, c7 m2 z
& A1 \; x6 E; ?
2012' t v' N4 c5 M% c3 v$ {" j4 w4 Q
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿& @( p! o5 K/ U& T, {9 @
9.19,CEA26.091 R8 D& q) |8 ?, d c0 g
12.11,CEA27.57,
' X( {( q! E1 }2 ~- `CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
9 Z$ l# A' V/ }6 J/ Z. y5 p- x( H. k- `2 z$ `
2013
' x$ d! H' P% j1.24,CEA33 % \( j% M. |) `, M& g
2.22,CEA 382 l! F9 a4 A. y% z
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
' {( H% @4 G1 Q5 D. qMR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。& w+ I& t0 h7 ?- B2 s2 f6 R
3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙1 h- v" v! N4 G% j: F
3.24,CEA 36.98" x' u6 V4 u$ r+ n
4.10,易瑞沙吃回1 片。, c" i6 b* e- T0 t
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.: }8 ? ]4 R1 t; w8 @; a
5.6,CEA46.08
O! A$ v( `3 k) U; A8 {9 ~, y9 H" \% V# y6.3,CEA64.97
3 D D6 o" `$ I- L' @7 v6.4,颈部皮肤放疗结束。
0 W) i5 o% n, p5 [0 t: ^+ U. T; h6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
3 `1 x( y( z1 \. e" |$ E颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
% X7 U+ p; i; Y7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F. `" x D; W0 V+ s V
8.15,CEA89.59,最高点
& V5 r6 a: R$ J; G2 ~8.20,开始易+4002,150MG*2/天
2 O5 {! ?1 n# s1 S( `9.3,4002,13天,CEA72.536 O; I4 j* [& K; W
10.10,4002,CEA36.26
* [8 V6 u5 f% O+ m% {( l* D- ~ CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
8 t& p% p' c/ v" s/ D0 v MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
( n& A! n) |# y6 r) D4 t1 Y: h10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg& q$ E. `. d! Z+ c _$ a
10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
1 Q; n: k# Y* F2 S, x 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。! ?; s* I4 f6 w5 X! v* l$ ~
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
' a, Z. V# G# v( |- E11.25,299804,CEA23.64
; T! L0 G& P" R+ ]7 W MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。& ?) s5 v( E) e2 f+ s7 L& j7 P
, C* w a2 H* n2014
( y5 }! N# ?7 J! c* l1.4,299804,CEA35.518 _! G6 y! y/ _) w* l% ^- F: |$ k
D-二聚体1.01(0-0.55)8 O& j1 z" J3 H
/ V; }) w$ v, f, |- ~0 t
2.17$ }' P' u) R" I
299804+120,CEA 61.6' e' R1 V. l; B+ t
MR 与11.25日比
, e/ \) A0 h2 R# {5 L1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 + l% H" r5 h' F$ q% N
CT 与 10.9日比
% S" l7 Y9 T6 u. k. H- H* f1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。6 P- k2 K4 V/ A
( x" C, x4 b: k2.21-2.24 4002,150mg*2
1 Y+ `3 W$ p- I! w8 `, [1 D5 M4 I2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)& p9 n) d8 w: D3 k( Z6 ~+ z! V
. S9 ?/ X& c" L/ ]7 ~- `8 M
3.27
4 o9 ^) ]( q, ~8 d/ y9 S% y CEA45.47,降了26%。
! {7 w/ i# C6 d" ?8 {7 T尿常规一大堆不合格。
& o1 A# W% i3 g) `' ?9 u: z" _尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
( w/ ?* r8 x$ [4 U+ D, Y( }! E: K7 ]上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
/ `6 Z$ a/ Z- @ X% z( [+ w$ i8 v0 Q3 d; s2 z x
9 ~2 I3 [ s) w6 [! ~9 y2 E0 w [4.26
4 l7 m, X9 ]+ j% T, VCEA 29.83,降34.3%
1 s K. G5 X1 B9 J0 |3 \5 o5 P" A
* y, j1 J$ ^# Q$ ~1 ^ C4 Q( F
" D* X, m0 t: C2 k: O0 | E6 Y9 F5.242 y/ a" j. f2 d% v+ ?% q
cea33.21,涨11%$ k# Z8 X/ L# u$ R$ P9 i
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26), h; w. r$ V/ z
, [+ l, H0 I# q7 R
6.26 + r( J8 V3 L0 M$ `# Q! R
cea47.41,涨42%7 t4 O* G6 V' v9 x
CT- {* W3 H; \' e( Y: q% O/ F
有进展的地方+ t E2 L2 B1 [0 Y# h
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
6 C# ]* u: S+ Z+ Y2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。% w# d0 a, E3 Y W3 f. \1 b. E# X! E
MR
; |: v N0 {# B转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
+ F( D2 C- u7 ~0 I# _1 `
5 \" ]* b' z- O( E6.289 q6 ?' m3 ]! }7 S- A7 g1 {& X
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
$ b" S0 A# P* B: }5 G1 o
) \+ u$ |, ]+ H/ u+ {. M6 j10.11 ?; _$ r4 ^3 Z; l# m( G4 Y: @
CEA37.66
. q4 k/ z" i0 pCT
% a0 k# \2 f- ^. F& Z1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
) ?; _. N2 X% h2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。% Y2 T3 L W3 s6 K( y$ \0 I- |
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
6 ]- ^$ ^9 F- r4 W7 @4.左肾较前有变化,其他同前。 I3 Z5 \1 ~. o
5.各处骨转同前相仿。
+ Y' |) l" }' F. \* S4 x脑MR0 p O H3 C9 R9 N( f/ F
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
- Z- L, e, H6 \2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。+ r# U5 m( T% x; T) Q2 k/ ]$ I- Y2 j
3.其他同前相仿。
. |, ?6 O/ \) N9 l腰椎MR
9 b. _# ]- {# E0 U4 q) V与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。) f0 G7 h0 J8 c/ p, d
9 i+ d) y8 ^; v+ X1 i2015.04.30
* z& |- }0 Y$ {$ v2 k2 f太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
6 Q0 \& _6 u+ \: a7 [" B7 h# C5 u; S7 |1 z
07.172 p" X7 }7 M3 k! N' F$ K) [$ j
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
! s$ p1 F' H! R! B* C) S4 @" }. \# ? u$ ]. a; B# [
0807-0820住院3 p+ C4 U% Z7 Z E& U; b8 v
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。1 b! ?- Z* t8 b) }! a& s1 t0 _
$ n# y2 I; L8 q a1 \
0829-0901# }+ ^) A7 J3 G1 e
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。6 } c$ _/ O, F; v+ X7 d+ H
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
B$ |- k+ a# C5 F b' m" m6 W6 U9 q6 \* x" O! n6 j
0914
& \& H9 M( M$ Q" C3 Z) a做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
2 F/ ~- Y$ ?; ^# A" z0 E* L: b$ M4 g9 n5 i5 ?
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |