坚持三年半，亲人已去，zhuan余药6244,bkm120，1120，2992，xgeva！

坚持了三年半，先生上个月因急性心衰走了，强忍悲痛，还是要写下一些文字，自春节前放疗开始，先生的体质逐渐就虚弱了，其实回过头来看，先是消化系统的崩溃，经常呕吐，有一段时间老出虚汗，然后是呼吸系统的崩溃，胸水逐渐增多，后来也有腹水，心包积液，自2月以来先是的心率就高了，在100-120 之间有一个月的时间，一个多月的心脏超负荷运行，是导致急性心衰的直接导火索。先生走的很快，一切都太匆匆，我还没有和女儿交代，她一直以为爸爸在医院，还问我为什么不去照顾爸爸？？
写不下去了，
我只想说，抗癌这条路上没有奇迹，希望大家能坚持的久一点，在活着的时候多享受生活！
还是要来这里把余药转了吧！
剩余
骨转针xgeva，1只，3000，皮下注射。
靶向药
6244 ，3克，1120,8克，120,5克，2992,1克，804 ，1.5克，4002 ，3克。春节断货，那期间备了好多。
全部低价装让，有意者联系可以qq 3295303813，电话：18611804020





把帖子作一个集中整理，便于以后记录！

先生36岁肺腺ca快3年了，12年手术后3a分期，免疫组化，egfr（-），vegf（-），p53（1+），her2（3+），ki-7（20%+），所有基因检测（包括cmet，ros1，alk）均不突变。
治疗记录如下：
12年术后化疗方案：卡铂+多西他塞4次，放疗25次，
13年8月复发、肺内转移、头转，然后化疗培美+顺铂6次，肺内、脑部灶消失，单药培美维持至2015年2月，21天打一次
2015年2月，肺内复发，2015年3月开始单药白蛋白紫杉醇化疗5次，肺内灶稳定缓慢变大，5月20日出现腰部疼痛，直到6月初做骨扫描，发现多发骨转，医生建议停化疗，2015年6月开始吃靶向药，尝试了很多种只有2992短暂有效了2个多月。
2015年9月新发 肝部转移，肝内多发转移，发现时最大1.8cm；脾脏低密度影，1cm，。停靶向，
9月25-10月13日，腰部骶骨放疗12次。
10月24-12月28，陪美+贝伐单抗4次，1月11日ct显示肝部、骨头、脾脏有进展，陪美+贝伐失效，
2016年1月6日，pd1，k药，100mg，第一次针。
2016年1月中旬腰部核磁、ct显示都有进展，具体如下：
Ct肝内多发结节，大者2.6*2.3，脾脏低密度结节，较前增多增大，现在1.8*1.5；腹膜后多发肿大淋巴结伴钙化，较前增大，大者4,2*4,0，右侧胸腔少量积液。双肺多发结节，大者1.8*1.5（大约有4个结节）
腰部4、5较前增大，大者1.0cm，没有提及的都还好。
现在放疗医生认为需要解决腹膜内淋巴结，因为太大了和脊柱离得很近。这个需要放疗。
调强放疗还是射波刀治疗，我还在犹豫中，医科院肿瘤医院只有调强。而且看到探索的心理论，晚期患者不建议放疗。很纠结！

目前主要症状：腰部疼痛（可能是骨头痛也可能是腹膜淋巴结压迫脊柱造成的疼痛）肋骨疼痛（有转移灶）
医生建议先局部处理腹膜淋巴结放疗！

3年化疗、靶向药治疗记录
服药时间	天数	服药名称及剂量	验血情况				胸腹ct	头部核磁	腰部核磁	症状
			CEA	CA125(<35正常)	CA199	ca153
2012年9月13		手术	术前9.5，术后3点多
2012年10-12月	4次化疗	卡铂+多西他塞
2012年12-2013.2	放疗25次	根治性放疗
2013年8-12月	6次	培美+顺铂						脑转，最大0.5，治疗2次变小
2014.1-2015.2		培美单药，每21天一次	期间有检测cea，是上涨的，但医生说不作为依据，只评定影像。					无瘤状态，直到头、肺复发
2015.3-5	5次	白蛋白紫杉醇单药					肺内稳定，骨转
2015年6.14			367							每4周一次打坐来磷酸
6.13-6.22	10	特罗凯正
6.22			474.5(上涨29%)
6.23-7.17	25	2992正(50)
7.18			730(上涨48%)	153.5(高,对应腰椎确有转移)
7.22							肺内缩小，原来0.5cm，现在没给出尺寸，腹部淋巴结缩小至1.7（原2.2）
7.18-29	12	2992正+184(55)								骨痛无明显
7.30-8.16	25	2992正（60）+120（80）								骨痛有减轻
8.16			634（下降9.8%）	128（下降16。6%）
8.17-9.11	25	2992正（60）+120（80）								自9月7日还是骨痛有加重倾向，止痛药间隔缩短，但是指标在下降
9.12			532.8（下降16%）	88.54（下降31%）
9.12-13	2	2992正（60）+280								疼痛加剧，13日晚整夜疼无法睡觉
9.14-18	5	2992正（40）+克正（250*2）
9月11								左侧额页及左侧小脑半球异常结节本次扫描不明确（2月前直径0.7）头部有效
9月15									胸12，腰1-3，腰2较前缩小，骶1.2转移瘤较前增大，余正常	腰部核磁结果，和疼痛加剧吻合，腰部控制不理想
9月18日							肺内结节显示不清，肝部多发转移，最大0.6
9。19-25	7	2992正（40）+克正（250*2）+120(50mg)
9.29-10.14		放疗12次，36葛瑞，只放骶椎骨盆位置
9月27日			636.9（升高19%）	222.9（上涨152%）		高敏c反映蛋白56（正常《3）				疼痛加剧，此血象也证实克无效
9.26-30	5	804（45）+120（55）
10.1-9	9	804（45）+120（55）+184（50）
10.10-16	7	804（45）+184（50）								因炎症问题，去掉120，减轻身体负担
10.14							肺部结节同前相仿，肝部增多增大，大者1.8（距离上次26天，肝部如此之快）
10.17			1000（升高57%）	739.6（上涨232%）		35.51（超标）
10.17-22	6	804（45）+184（50）+6244（50）
	138天
10.23		培美+贝伐

2015年6.13-6.22正版特罗凯10天，6.15开始第一次国产天晴唑来磷酸。保骨药每28天按时打一次,以下不再记录.其间骨痛有加剧，服用止痛药间隔缩短，10天后复查CEA474.5，上涨幅度29.3%。这个指症不知道是否意味特无效？23日凌晨痛醒补吃止痛药1片。其间主要副作用皮疹。

2015年6.23 服用正版2992，50mg的剂量。（一片40，外加切开1/4片药）吃药两天后感觉疼痛有减轻，吃痛药时间间隔加大。

6.23-7.17，服用单药2992，23天，逐步感觉疼痛加剧，有耐药倾向。
7.18日     ，2992联合184（53），CEA703，比6月22日的474.5上升了48%。CA125为153.5，正常值35，此指标可提示盆腔处转移，正好对应腰椎处疼痛加剧。这两个数据的大幅超标加上骨痛加剧，均验证了2992耐药甚至接近无效。

7月20日   2992（正版50）+184（55）
7月22日ct显示肺内肿瘤缩小,原来最大0.5cm,现在都没给出尺寸,腹部肿大淋巴结缩小至1.7cm,(原来2.2),服用2992,30天结果不错.但是骨痛又出现,且有加重嫌疑.

7月26日-29日,2992 正版60mg+184(55mg),骨痛没有明显改善，但也并未有太大进展，考虑到2992耐药，可能有pi3k这个通道扩增或突变，开始换120。

7月30-9月11日，2992（正版60）+120（80），期间有几天2992副作用太大或者感冒减量到40，也就减量2天就恢复了60。120中间大概吃了10天70的量，其余都是80的量。中间有好转，骨痛减轻，但停药一周前骨痛开始加剧。
期间8月16日验血：cea634比7月18日703降低9.8%，ca125指标128比上月153降低16.6%。

2015年9月12日-13日，2992（60）+280（早晚各200）验血CEA532.8比上月634下降16%，CA125为88.54比上月128下降31%。从血液指标看，这个月起效很好，就是不明白为何止痛药药效减弱，难道止痛药也会耐药，还是病灶处因骨破坏时间长导致痛药药效减弱？

2015年9月14日，晨起腰部疼痛，8点吃乐松一片，缓解两个小时后，11点半疼痛加剧，中午12点半补吃一片芬必得，疼痛不止还在加剧，咳嗽一声左腿站不稳，要摔出去。怎么会突然间这么痛？肌肉一跳一跳的疼，晚上8点15吃泰勒宁1片，有缓解肌肉不再跳动但还是疼痛可忍受。回想最近一周，吃止痛药的间隔在缩短，疼痛加剧，感觉靶向药似乎对腰部骨转处打击不力。决定更换靶向方案，晚上停280，该吃克药一粒250mg。晚上有腰部有痛感，但仍可入睡，夜里没有加药。

2015年9月15-18日，2992（40mg正）+克唑替尼（早晚饭后各一粒）。
2015年9月19日-9月25日，2992（40mg正）+克唑替尼（早晚饭后各一粒）+120（55mg），以前吃120有效，说明还是有pi3k突变或扩增，这次决定加上120，3药联合，用药7天以后，止痛药又可以用回乐松了，疼痛间隔略拉长。似乎开始有效果

去医院拿到结果，头部核磁显示：左侧额叶及左侧小脑半球异常信号结节本次扫描不明确，（2个月前是直径约0.7cm），左侧顶叶强化结节同前相仿（此处放疗科大夫说更像血管）。说明对头部控制住了，有效。
9月15日腰椎核磁显示，胸12，腰1-3，腰2锥体棘突转移瘤较前缩小，骶1.2锥体转移瘤较前饱满，边界不清。其余正常，未见狭窄或者受压。
这个结果，和腰部（实际应该是骶椎位置，以前有骶椎隐性裂的诊断）疼痛加剧，应该是吻合的。腰部多发，控制不理想，已经准备放疗
关于换药，我是有纠结的，也希望有经验的病友给出出主意？

9月18日胸腹ct结果，肺内结节不清，基本控制住了，但是肝内多发转移瘤，最大者0.6cm，主任大夫认为有进展，让换方案，他得知我刚吃几天克药，说先吃一个月，后复查胸腹ct，无效的话，换方案口服化疗药替吉奥！


迈出的每一步都好难呀！




具体病情记录,病友可忽略

特罗凯靶向药:
6月13日7点33吃第一片特罗凯 第一次的开始 全天无明显反应 不知是否因全天活动量大 腿乏至晚上八九点方好
6月14日6点45吃第二片 上午同样感觉乏力，走了一小时的功。血检cea367，其它均正常，今日痛药的时长延至20小时，比前两天的14、15小时有延长。
6月15日，4点50醒来，发现疼痛感明显，应该是痛醒的，此次痛药时长只有12个半小时。5点吃第三片药。吃药一个半小时后血压149／102，脉搏75。上午注射了保骨针，唑来磷酸国产三代，有下颚骨坏死的副作用，故一个月一打不能超一年，希望在10个月左右停掉。坚持到10个小时左右痛点开始有感，13个小时时吃了痛药。上午吃了降压药海捷亚，一天一片。晚间血压124/73，脉搏80。
6月16日，早上4点半痛醒，吃痛药一片，继续睡到6点十分，吃第四片药。从痛感时间来说，缩短到了9个小时，加重嫌疑大。早上大便开始变得干燥，有便秘倾向，不知痛药还是药的副作用开始出现。吃药后半小时血压125／80，脉搏85。八点左右，左胸口偏上部区域有轻微不适感出现。下午四点吃痛药，持续时长12小时，但痛感在十时左右已有。下午六点半发现左手有皮疹出现。晚上发现脚趾手指多次发痒。晚间十点，脉搏接近90，出现轻微心慌迹象。怕凌晨痛醒，十点四十加吃一片痛药。
六点十七吃第5片药。七点半血压133／81，脉搏84。十一点半吃痛药，持续时间突然又拉长到了13小时，不知是药起效了还是因昨晚加吃了痛药。同一时间吃了辅酶q，应对心率过快。晚上九点疼痛明显，痛药持续时间九个半小时，十点吃痛药，此时已无法正常步行，痛感强烈。睡前血压120／72，脉搏101。血压药起作用，同时吃一粒辅酶q。
6月18早上7点17吃第6片药。血压120／79，脉搏93。此时已有痛感，坚持一个小时后即8点15吃痛药，持续时间十小时。下午5点15吃痛药，持续九小时。为防夜里痛感，十点十分加吃一片痛药。晚间发现脸部皮肤干燥现象出现。同时，八点半左右出现第一次拉稀现象。
6月19早上6点10分起床第二次拉稀。6点20第7片药，血压135／82，脉搏87。八点二十血压135／79，脉搏94。11点20吃痛药，持续13小时，但昨晚吃药属于加密状态下。下午6点20吃痛药。晚间血压138／88，脉搏97。晚上10点40，加吃痛药一片。晚上发现脸部鼻翼两侧、额头出现大量皮疹颗粒状。
6月20早7点35，第8片药。早上大便同样偏稀。血压130／86，脉搏79。9点30，吃痛药。下午5点半大便第二次，偏稀，量不大，吃第二次痛药。脸部皮疹量大增，全是一个个小白点，微痒，能忍住。20点40第三次大便，形状同前。22点40加吃痛药。
6月21日7点05第9片药。血压140／93，脉搏84。8点15吃痛药。9点29饭后血压153／105，脉搏114，有眩晕感。16点20吃痛药，但痛感一直持续到19点20才消失，感觉药物发挥作用的时间延迟，不知是否病情进展。21点40补吃痛药过夜。
6月22日6点30第10片药。血压115／71，脉搏74。7点05吃痛药。15点40第二次痛药。上午抽血心肌五项正常，CEA474.5，上涨幅度29.3%。这个指症不知道是否意味特无效？可毕竟才九天，今天的药不算，不知是否有吃特CEA先升后降的案例？另外最近三四天痛药的效果在减弱，原来一天两片，现在三片，且每次吃药后药效发挥的时间在推迟，最初15分钟起效，半小时基本感觉不到痛，到现在药效发挥到无痛感需要一两小时。9点四十加吃痛药。血压正常，脉搏九十多。夜里痛醒，估计3点半左右，加吃痛药。感觉特无效，决定换2992。

6月23日 换靶向药2992

6月23日6点20吃第1粒2992，50mg，一粒整药外加切开的1／4。不知道是否昨夜加频了一粒痛药，上午直到11点50，吃一片痛药，痛感有但可坚持。20点50吃第二片痛药，由于痛感持续，于21点50吃第三片。血压118／78脉搏107。之后睡眠正常至天亮。
6月24日5点55吃第2粒2992，50mg。血压128／78，脉搏83。早饭后血压129／84，脉搏95。18点25吃当日第一片痛药，持续时长20小时左右，16点左右有痛感但能坚持至时间点，感觉2992起效了!!!晚上血压131／77，脉搏102。早起血压111／75，脉搏91，血压是半月以来最低。
6月25日5点40吃第3粒2992，50mg量。6点20吃痛药。8点吃完早饭，迅速有便意，大便近水样，拉稀症状出现。19点20吃痛药。血压120／79，脉搏90。
6月26日6点05吃第4粒2992，50mg。起床大便全部水样液，量小。血压117／79，脉搏84。半小时后第二次排便，同第一次水样液，如墨汁色，量不大。7点吃痛药。20点20吃痛药。全天大便5次，拉稀症状明显。
6月27日7点吃第5粒2992，由于切药不均，量可能大于50mg。8点吃痛药。19点吃痛药。拉稀五次。
6月28日6点55吃第6粒2992，量同前一天。20点吃痛药。血压正常。
6月29日5点55吃第7粒2992，50mg。10点吃痛药。23点20吃痛药
6月30日6点17吃第8粒2992。15点吃痛药。23点20吃痛药，防止半夜醒来。
7月1日6点45吃第9粒2992。除脸部皮疹较严重外，口腔出现溃疡及拉稀的副作用总体均可控。18点30吃痛药。
7月2日5点50吃第10粒2992。6点20吃痛药。
7月3日6点30吃第11粒2992。7点10分吃痛药。早起发现左脚甲沟炎明显，一个脚趾甲有松动迹象，轻微疼痛感。19点半吃痛药。
7月4日7点20吃第12粒2992。上午7点半吃痛药，22点吃痛药。
7月5日5点50吃第13粒2992，9点20吃痛药。23点吃痛药。
7月6日5点50吃第14粒2992。9点吃痛药，晚上没吃。
7月7日5点5分吃第15粒2992。6点40吃痛药，此时有轻微痛感出现。23点10分吃痛药。
7月8日5点40吃第16粒2992。23点44吃痛药。
7月9日5点50吃第17粒2992。20点30吃痛药。
7月10日6点40吃第18粒2992。22点45吃痛药。
7月11日6点50吃第19粒2992。22点50吃痛药。
7月12日7点20吃第20粒2992。今天下午注射唑来磷酸，上次是6月15日注射，差不多28天时间。
7月13日6点吃第21粒2992。上午11点多出现全身乏力，感觉有低烧，可能是昨日注射药物副作用。
7月14日第22粒2992，昨夜十点半后疲乏感消失，起床后感觉身体状态恢复。23点20吃痛药，最近吃药时刻均无症状。
7月15日7点吃第23粒2992。今日感觉不好，20点左右出现轻微痛感，有持续性，比之前一周提前三小时左右。21点50吃痛药。
7月16日7点吃第24粒2992。17点半出现轻微痛感。结合昨日情况，连续两日，止痛时间持续缩短，出现耐药可能极大。20点50吃痛药，此时痛感已明显。
7月18日8点吃第1粒2992(40mg)+184(53mg)。晨起，有痛感，耐药迹象明显，同时2992单药24天也该换药了，只是不知CEA是否到达安全值，不敢直接放弃2992的打击e点下的her2，所以不管2992是否耐药继续吃。同时，用184打击可能导致2992耐药的CMET，及VEGFR2打击血管生成。这是否也意味着同时打击e和v靶点，类似于用凡德了呢？下午拿到今日血检报告。CEA703，比6月22日的474.5上升了48%。CA125为153.5，正常值35，此指标可提示盆腔处转移，正好对应腰椎处疼痛加剧。这两个数据的大幅超标加上骨痛加剧，均验证了2992耐药甚至接近无效。最近因拉稀肛裂产生炎症，不知对指标准确度有无影响，估计影响不大，毕竟痛感加剧是事实。22点吃痛药，从下午四点一直有明显可感觉的轻微疼痛感，可忍受。
7月19日6点55吃第2次2992(40mg)+184(53mg)。考虑到有少量损失，晨起无疼痛感，感觉184起效了。下午四点后又持续微痛，又不知184是否起效。决定明天起2992恢复50mg，说不定184清除了CMET后2992又能取消，所以恢复2992的药量。22点吃痛药。
7月20日6点吃第3次2992(50mg)+184(53mg)。下午一点半就有轻微痛感，比昨日又提前三小时左右，但可忍受。22点吃痛药。
靶向药第28天 ，7月21日 7点 2992（50mg）+184（53mg），下午东肿做了增强ct。

靶向药第29天, 早6点服用2992(50)+184(53),早上略有肌肉痛,不持续,这几日早上起床后\久坐后都有些肌肉痛.早上去东仲作了头部核磁.

7月22日ct显示肺内肿瘤缩小,原来最大0.5cm,现在都没给出尺寸,腹部肿大淋巴结缩小至1.7cm,(原来2.2),服用2992,30天结果不错.但是骨痛又出现,且有加重嫌疑.
7月26日开始,2992  正版60mg+184(55mg),联合用药都加量了,希望能有效果
其实,因我家her2 阳性,e靶点低表达,我一直怀疑,2992这个药还是偏向e靶点,但是我家情况,应该加大her2靶点的抑制剂.
也不知804和拉帕提尼,是否更倾向于her2靶点?

服用2992 第37天,上2992(60)+120(55mg),120第一天上, 早上7点吃了一片止痛药(乐松),
184服用了 12天,2992 加量到60mg正版,骨转疼痛情况并未减轻,似乎也未加重,都说2992短暂耐用,可能会因为pi3k这个通道,所以今天早上2992(60)+120(55mg),看论坛,找不到关于120副作用之类的帖子了,走一步看一步吧.

2992 (60)+120 (80mg),已经服用12天了，120从第二天起，就换成了80mg，目前来看，骨头有缓解，吃止痛药的时间又拉长到12-18个小时不等，120 应该有效果，在考虑何时减量到50mg？

2992(60)+120(70) ,已经服用28天了,(第22天才120减量70mg),周日查血,cea634,下降10%,(上次703),ca125,128,下降16%,吃了2个月的2992,这次检测血液指标有下降趋势,应该是有所控制,再加之,联合120以后,疼痛的间隔又开始拉长,有时能控制在16个小时内无痛感,(1片乐松)

2992联合120已经有一个月了,2992已经使用2个月了,其实还是有点迷茫的,目前还不适合轮换,联合120,也不知道要用多久合适?下一步想换一个药联合,比如多吉美,但是,现在还不敢尝试,毕竟还有骨痛
60mg正版2992的量,其实蛮大的,副作用主要是腹泻,口腔炎和甲沟炎,也不敢再加量

有脑转，804参与轮换会较好，E靶点比2992稍弱，但入脑最强，且HER靶点效果与2992差不多。可以同时控脑与肺，有骨痛时可用804与184或280合用。

H靶点也不要持续用太久，之后还是可用易或特参与轮换的。

没必要用三种药。

8月17日夜里失眠，一点多才睡着，脑子里其实一片空白没有想事情，就是睡不着。后来查了一下应该是120的副作用，有睡眠障碍。8月18日上午流鼻血，没有揉，突然间就流了，用了十几张卫生纸才擦掉止住。这次流的有点多，以前6月份有过一次出血，但不多，最近靶向药期间鼻子干偶尔有血伽，晚上吃饭的时候又流了一点，回家查了一下2992说明书，副作用有流鼻血和流鼻水，占所有级别的17%。稍稍放心一点，今天早上18日只吃了一片正版40mg的2992，早上揉鼻子的时候还流了一点，群里有人建议用抹点红霉素。
前几日好似尿路感染，内裤上总有好多分泌物，今日买了盐酸左氟沙星，每日还要用马应龙痔疮膏对付肛裂。
今天早上有点感冒了，有鼻音、嗓子痒，要吃点感冒药了。就同仁堂的感冒颗粒吧