我们一直在努力——零曲线家病人冶疗记录贴-2014年7月18日更新

零曲线家病人冶疗记录

2013年11月1日，上腹部CT 肝内多发低密度，少量腹水，双侧胸水，符合双肺转移改变，胸椎体改变，网膜改变
胸部CT，右上肺占位，并双肺转移，右侧肺门及纵隔淋巴转移，右侧肩胛骨及部分胸椎体异常，双侧胸、腹水
2013年11月份电子镜检查报告；
会厌、声门未见异常，气管粘膜光滑，壁完整，未见黏膜破坏及结节状肿物，隆实锐利，左诸支气管及右中下叶支气管未见异常，右上叶支气管见脊增宽，间断浸润性狭窄，管口闭塞，活检钳未能进入，未取活检。
2013年11月份胃镜检测报告：糜烂性胃炎
胸水检测，未见癌细胞
抽取胸水，检测 CYFRA21    11.390   
                        CEA           大于1000
                        NSE             6.090
血液检测         CYFRA21    5.730   
                        CEA          221.2
                        NSE            16.26
基因检测情况（由上海鼎晶生物科技有限公司检测）
EGFR   EXON18  19 20 21  均无突变
K-RAS  EXON2     2    3  无突变
C-MET 基因表达水平    高（83%）
TS 基本表达水             中（44%）

到2013年11月17日因病人身体太虚，当时体重从170斤下降到130斤左右，体重共下降了40斤，一走路就全身出虚汗，并且病人有糜烂性胃炎，因当时对耙向药物不懂，并且到山东省肿瘤医院两次咨询，均得到答复，化疗是当前唯一的冶疗方法，经过与家人多次协商，决定采取保守冶疗，如果病人身体有所恢复再进行化疗处理。
2013年2月7日下午4时吃英版易瑞沙，。2013年2月9日起病人病情有所转机，咳嗽减少，但伴随着出现胸痛感觉。
2013年2月12日，自此病人胸痛消失，开始断定，易瑞沙有效，在些期间一直配合鱼腥草注射液进行静脉注射。
2014年3月11日  CT检查报告
右肺CA冶疗后复查，肺内多发转移较前缩小。
双侧胸腔积液，右侧较前增多：心包积液
胸腰部多发骨转移
肝多发囊肿。
肝脏多发略低密度，网膜多发不规测结节，较前缩小。
当时检查结果出来，欣喜若狂，只见有结节缩小，对于多次出现的右侧较前增多，心包积液，没有意识到这种变化的重要，为以后在胸水方面冶疗难度的增加，加重了负担。
2014年3月11日血清也做了检测：
CYFRA21   角质蛋白                        2.52
CEA          癌胚抗原                         229.5
NSE           神经特异性烯醇化酶          15.290
这次检查，CEA 一直偏高，其它各项值正常。


2014年4月16日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        2.990
CEA          癌胚抗原                         154.600
NSE           神经特异性烯醇化酶          16.95
2014年4月16日至2014年5月9日，病人身体状况恶化，胸闷加重，2014年5月10日停易瑞沙，开始试克唑，总共试药三天，病人呕吐反应大，病情一直加重，2014年5月12日被迫停克唑，试用易瑞沙+184联合用药。
2014年5月12日彩超检查结果：
右侧胸腔胸腔暗区，深约12.9CM，左侧胸腔探及液体暗区，心包探及大量积液回声，心尖处深及2.7CM
2014年5月12日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        7.43
CEA          癌胚抗原                         142.60
NSE           神经特异性烯醇化酶          29.28
2014年5月14日CT检查结果

影像表现：
肺CA冶疗后复查：右肺中上叶、下肺部分肺段不张，右肺肿块与部分不张肺段分界不清，双肺野弥散分布粟粒状微小结节及磨玻璃样密度影，小叶间隔不规格增厚，较前片无明显变化，纵隔及双侧腋窝淋巴肿大，其腋窝淋巴结部分较前增大，双侧胸腔内见引流管影，胸腔内积液较前无明显变化，心包积液较前明显增多，最宽约3.3CM。左侧肾上腺增厚，。胸腹部多发骨质内见多发不均匀高密度灶，成骨性破坏。肝实质内见多发低及略低密度影，较前无明显变化，肝内外胆管未见明显扩张；胆不大，壁不厚，内未见明显异常密度灶，脾脏，胰腺及双肾内未见明显异常密度灶，胸腔网膜内呈结节状软组织密度灶，腹腔及腹膜后见淋巴结影，较前无明显变化。
影像诊断：
肺CA冶疗效后复查所见
心包积液较前进展
肝脏及腹部转移灶较前无明显变化。
胸腔引流情况：
2014年5月12日做胸腔引流，2014年5月20日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        5.230       （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         94.710       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶          16.390      （0-16.3）
2014年5月24日心包积液检测报告：
部分细胞中度核异质，中性粒细胞++
2014年5月25日发现病人脚发紫，并且病人虚汗，开始怀疑是不是形成血栓，于2014年5月26日做D二聚体检查，检查结果如下：
2014年5月26日检浆检测报告：
D-D  D二聚体  19.1(正常值0-2)
PT   凝血酶原时间， 10.2(正常值8.8-13.8)
PT-%活动度      11.5(正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值    0.97 (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间   17.4(正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定      10.90(正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原              4.90(正常值 1.8-5.32)
停184两天：
2014年5月29日胸部，心包B超结果：
左侧胸腔探及液性暗区，深约0.8CM,右侧胸腔探及液性暗区,深约1.0CM。心包内探及少量积液回声。心尖处0．3CM，综合结论，心包积液（心量），双侧胸腔积液（少量）。
2014年6月2日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                      4.090       （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         97.2       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶        12.390      （0-16.3）
2014年6月2日生化检测报告：
C反应蛋白：                      12.38            （正常值0-8）
2014年6月2日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                  32.4                 (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间， 12.8（正常值8.8-13.8)
PT-%活动度     78(正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值    1.22 (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间   28.2(正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定      12.3(正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原              5.14(正常值 1.8-5.32)
由于D2聚体持续增高，于2014年6月2日，皮下注射低分子肝素，同时加量服用华法林，每天2片，连续服用4天。
2014年6月2日取心包置流管，共置管18天,并对左右胸腔各注射艾迪100ML.
2014年6月2日开如服用中药消水方（同离子方），并开始服用速愈素，每天1-2包。
2014年6月3日左侧胸腔引流管取管，共置管23天.
2014年6月4日晚8：00右侧放胸水300ＭＬ，夜间左侧胸部疼痛，医生建议做ＣＴ.
2014年6月5日CT报告：
肺CA冶疗后复查：右上肺肿块较2014年5月14日明显缩小，截面约1.3*2.2CM,双肺野弥漫分布粟状微小结节及磨玻璃样密度影，小叶间隔不规格增厚，较前片无明显变化。纵隔及双侧腋窝淋巴节肿大，较前变化不著，双侧胸腔内积液，心包积液较前明显减少，胸腹部多发骨质内见多发不均匀高密度成骨性改变。肝实质内见多发低及略低密度影响，较前无明显变化。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，壁不最，内未见明显异常密度灶，腹腔网膜内呈结节状软组织密度灶，腹腔及腹膜后见淋巴结影，右侧肾上腺增厚，较前无明显变化。
结论：肺CA冶疗后复查（较前好转），肝内多发低密度，建议增强扫描，网膜内多发结节灶（较前变化不著）
2014年6月5日起病人左侧胸腔有岔气的疼痛，左侧痛两天痛疼减轻，但是病人胸腔空的感觉。
2014年6月6日右侧胸腔内注射艾迪100ＭＬ,后取管，共置管26天。中药已用5副暂停。
2014年6月7日华法林服用三天，低分子肝素注射5针后发现病人皮下有出血点，怀凝有出血现象发生，查D二聚体结果如下：
2014年6月7日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                            4.30             (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，                   60.7           （正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                              15.5            (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                   5.06           (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间       47.2          (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                  14.7         (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                         3.35         (正常值 1.8-5.32)

2014年6月7-8日单用易瑞沙，停184两天。
2014年6月9日　上午9：30服易，下午3：50服280（200毫克），用药后，病人有胃部有离心感，晚上8点左右开始发烧，体温38.4度，无法判断发烧与280的关系。
2014年6月11日，因病人D二聚体高，医生建议口服华法林，每天一次，一次一片。医生查房听胸部摩擦音量明显，心率仍在110-118之间，医生建议查甲状腺。
2014年6月12日，下午3点左右体温38.3度，用退热栓一粒，大量出汗后体温下降，晚间尿量比以前明显变少。
2014年6月13日，易+184（250毫克），病人出现小便失禁状况，并且小便量少（尿量为100毫升，日常尿量为300毫升左右），腹部有肿胀的感觉。初步怀疑为6月12日下午用退热栓导致的副作用。
2014年6月14日，注射防骨转针唑来磷酸，并加消炎药氢化泼尼松注射液。体温未超37.5度。
2014年6月14日尿液检查结果：
红细胞     10.00     参考值     0-20
上皮细胞  2.20       参考值   0-5.7
白细胞     98.20     参考值   0-25
管型          0.4       参考值  0-2.25
细菌          58         参考值0-385.8
红细胞（高倍视野）  1.8   参考值：0-3.6
白细胞（高倍视野） 17.7   参考值 0-4.5
上皮细胞（高倍视野）0.4   参考值0-1
2014年6月14日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                                 4.60           (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，                        23.60          (正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                                   46.8             (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                       1.97            (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间          36.3          (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                 13.4             (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                        4.16                 (正常值 1.8-5.32)
2014年6月14日心酶五项检查报告
谷草转氨酶     37    正常值  0-37
乳酸脱氨酶    247   正常值  114-240
肌酸激酶      28     正常值24-195
肌酸激酶同工酶      17.2    正常值0-25
肌钙蛋白      0.000    正常值  0-0.028
。
2014年6月16日胸部ＣＴ结果如下
肺ＣＡ治疗后复查：右上肺肿块较2014-6-5片明显缩小，截面约1.2Ｘ1.8CM,双肺野弥散分布粟粒状微小结节及斑片状磨玻璃样密度影，小叶间隔不规则增厚，较前片无明显变化，纵隔及双侧腋窝淋巴结肿大，较前变化不著，双侧胸腔内积液较前增多，右侧明显，心包积液较前无明显变化。胸部多发骨质内见多发不均匀高密度成骨性改变，扫描野内，肝内见多发低密度影。
看CT结果，CT室医生说肺部有炎症，并且左右都有增多，左面液面大约为2.2CM ,右面约为6.5CM 右右，心包无明显变化。
2014年6月16日病人咳嗽增多，痰明显增多，开始的时候痰的颜色为黄色 ，并伴用胸闷的感觉。
2014年6月17日上午，病人咳嗽比6月16日晚上有所减轻，上午有点黄痰，但胸闷没有减轻，并且咳嗽时伴有其它部分疼痛。病人有两天没有进行正常大便，腹部明显肿痛的感觉。
2014年6月17日上午，病人咳嗽比6月16日晚上有所减轻，上午有点黄痰，但胸闷没有减轻，并且咳嗽时伴有其它部分疼痛。病人有两天没有进行正常大便，腹部明显肿痛的感觉。
2014年6月17日下午停用280，仅上午用易一片250毫克，因病人用了两天氧氟沙星注射液，病人肠胃有不适的感觉，所以建议医生改用其它消炎药，下午改用头孢类消炎，上午下午各注射一瓶。下午病人发烧的病状有所缓解，体温整个一下午一直在37.5-37.6之间，没有出现再严重的高烧。病人感觉整个上腹部，下腹部有不适的感觉，具体在那个部位，又说不清。
2014年6月18日是，停用280，单用易第二天，从今天起病人高烧退去，体温一直在37.5左右徘徊，病人停280第二天，除了咳嗽、痰有一点增加，心率测量在120左右。

个人认为，蜜蜂、蜂针什么的就不要折腾了吧，赶紧向憨豆大叔、老马、活着、平安求助，尽快拿出合理的治疗方案。另，引流大量胸水，病人蛋白质流失严重，需要赶紧补充

窗边的小豆豆 发表于 2014-5-20 09:43
个人认为，蜜蜂、蜂针什么的就不要折腾了吧，赶紧向憨豆大叔、老马、活着、平安求助，尽快拿出合理的治疗方 ...

到现在，我一直没明白，开始用蜂疗的一个月内，效果很好，后来才出现恶化，到现在蜂疗我已经停了，请问如何向憨豆大叔、老马、活着、平安他们请教，能帮忙引荐一下吗？谢谢！

我也没有联系过，你到他们空间里去看看能不能找到联系方式。不需要引荐，大家都很热心，会尽心尽力的

好的，谢谢你

我家病人，做了胸水引流，现病情出现转机，向好的方向发展，现在在用易+184 ，请问各位，下一步如何冶疗！

2014年6月5日，现在病人用易+184用药25天，病人病情基本稳定，胸水已产生很少，已进行拔管处理！

你们发烧是不是有感染，是不是血栓没有控制下来。280有一定效果，但只能针对CMET，如果易没有效果，280一种药在扛，估计效果有效。

有可能是病人出现了感染，从6月17日后，一直用抗生素，到现在高烧已经退了,估计280效果明显,高烧退上停280后,高烧与280有关系吗

2014年6月22日，病人今天心情很沮丧，近似于绝忘，这让觉得抗癌固然重要，但比这更重要的是唤起病人求生的欲望，调动病人自身积极因素胜过任何抗癌的药品，今天引流时发现有红色的血肉样的东西，共引流500毫升，现在不发烧了，这四天一直是37左右，昨天36.9胸闷加剧， 咳嗽没有增多，但是咳嗽深了并且多是刺激性咳嗽，昨天上午还吐了，痰的颜色为白色泡沫状。心率为124。