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本帖最后由 yun5498 于 2014-2-6 20:08 编辑
前言:在得知妈妈的病情后,我就很快接触到论坛,而且也算联系上了憨叔(……)。但是最终我还是听从了医生(广州陆军总医院)的建议。妈妈由此经历吉西他滨+顺铂以及tomo刀长达半年的治疗。结果还算良好,医生评价医疗效果为PR。以下为诊断书:
入院日期:2013.01.05
出院日期:2013.05.03
诊断:1、右肺恶性肿瘤;2、脑继发性恶性肿瘤;3、肺继发性恶性肿瘤
(前略)
入院后纤支镜下活检病理诊断结果“中分化腺癌”。复查头颅MRI示:双侧额叶、顶叶、颞叶、左侧枕叶及左侧小脑半球多发转移瘤。明确右肺癌多发转移诊断。治疗原则以全身化疗为基础。选用一线化疗方案吉西他滨联合顺铂方案化疗3个周期,同步全脑放疗SIB推量照射(MRI可见的阳性病灶同步推量至DT 60Gy/20Fx),配合静脉脱水治疗。过程顺利。脑部放疗结束后,磁共振复查结果提示颅内各转移灶均较放疗前稍缩小,灶周水肿范围较前类似。未见新发病灶。2013年3月中旬接受胸部肿瘤放疗,针对肺部肿瘤和纵隔淋巴结,处方剂量 DT 60Gy/30Fx,放疗期间骨髓抑制1度,无放射性食道炎症状,胸部放疗后再行GP方案化疗1周期。
CT肺癌化疗后复查,对比2013.1.4 PET/CT片;双侧胸廓对称,所见骨质未见异常。肺窗示双肺野透亮度正常,双肺纹理清晰,走行自然,右上肺门旁见一大小约24mm*24mm斑片状影,见短毛刺及浅分叶,邻近支气管狭窄,远处肺组织间斑片状模糊影,较前范围明显缩小:右上肺多发小结节影,体积较前缩小,右肺中叶外侧段见一淡薄小结节影,较前相仿;左肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移,心影及大血管形态正常,右肺门、腔静脉后方淋巴结较前缩小。双侧胸腔无积液,胸膜无增厚。肺癌化疗后复查,较前好转。
ECT 全身骨扫描未见异常。
双肾膀胱未见明显异常。
磁共振颅脑MRI示:双侧额叶、顶叶、颞叶、左侧枕叶及左侧小脑半球见多发类圆形,结节状异常信号影,T1flair部分病灶呈等稍低信号,部分呈低信号,T2WI呈高信号,T2flair部分病灶呈等稍低信号,部分呈高信号,增强扫描呈环形、结节状明显强化,最大者位于左侧额叶,其大小约为1.3CM*1.3CM*1.8CM,病灶周围见片状长T1长T2信号水肿影。余脑实质平扫及增强扫描未见明显异常信号影。脑室系统未见扩大,脑沟、裂、池未见增宽,中线结构居中。余未见明显异常。脑内多发转移瘤。
放射右上肺放疗后,胸廓对称,骨质结构完整;双肺野清晰,肺纹理走行尚规则,右侧上肺野见团块状高密度影,大小约为23*24MM,形态不规则,周围有毛刺,余肺未见明显实变影;右侧肺门浓大,结构清晰;心影不大,形态未见明显异常;双侧隔面光滑,肋膈角锐利。右上肺中央型肺癌放疗后病灶较前缩小。
医生意见:治疗效果评价“PR”,1月后再次全面复查。
(完)
以下为癌胚抗原(应该是CEA)单,但是我不知道怎么看。
2013.01.04(军区医院)
癌胚抗原(1800SS) 7.58 ug/L 0--5.2
细胞角蛋白19片段 4.93 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 13.06 ug/L <16.3
2013.05.02(军区医院)
癌胚抗原(1800SS) 2.33 ug/L 0--5.2
细胞角蛋白19片段 2.24 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 8.43 ug/L <16.3
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2013.06.18(军区医院)
癌胚抗原(1800SS) 1.05 ug/L 0--5.2
细胞角蛋白19片段 2.04 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 13. 89 ug/L <16.3
2013.07.16(市人民医院)
癌胚抗原 2.7 ug/L 0--6
细胞角蛋白19片段 2.08 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 19.54 ug/L <15.2
2013.07.22(市人民医院)
神经元特异性烯醇化酶 13.88 ug/L <15.2
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以上~
我其实很害怕上论坛,但是觉得是时候,有些事总得面对,现在我确实感到很无助,不知所措,更怕耽误了母亲的治疗,我还是抱有希望,希望母亲能尽可能长的活下去,毕竟她受的苦已经够多的了,想让她享享清福。
恳请请路过的朋友们尽量给点建议以及评价
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补充一下母亲的情况,母亲不能进行原灶切除手术,是说靠近动脉,医生都不敢冒风险。也由于原灶位置特殊,母亲胸部穿刺也没做,只能做纤支镜,而且做了3次才成功取出很小部分的样品,确定癌的类型。但是根据医生的说法切片数量不能够做准确的基因检测,所以也不能确定靶向药的药效。 |
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共9条精彩回复,最后回复于 2013-7-29 20:13
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很抱歉,我又害怕打开网站了,我在努力克服……
母亲出院一个半月,情况依然没有太大改观,不知道能算稳定不?
症状如下:
●太阳穴有时隐隐作痛,有时鼻梁骨也会感觉疼痛,味觉还是没有恢复,不能吃肉类。不知道处于什么情况,只能尽快安排复查。
●经常感到乏力,特别是睡眠不足的时候。
●比出院的时候吐痰的频率更高了一些。
●最近每隔几天吐的痰会带有一丝血丝。 |
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憨豆精神 发表于 2013-5-27 18:27
可以暂时不吃药,每月检查CEA。
谢谢憨叔,端午节快乐! |
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本帖最后由 yun5498 于 2013-7-29 00:20 编辑
6月18日时在主治的医院做了一次全面的检查。
脑部扫描,多发转移瘤病变数量较前减少,残留病灶较前缩小,强化程度较前减轻。
主瘤,27×26mm(原24×24mm)其他未见明显变化。
2013.06.18(军区医院)血液指标
癌胚抗原(1800SS) 1.05 ug/L 0--5.2
细胞角蛋白19片段 2.04 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 13. 89 ug/L <16.3
结论是,较前相仿,建议继续观察。
7月16日在本市人民医院做了血液检查
2013.07.16(市人民医院)
癌胚抗原 2.7 ug/L 0--6
细胞角蛋白19片段 2.08 ug/L <3.3
神经元特异性烯醇化酶 19.54 ug/L <15.2
发现有一项异常,广州的主治医生建议一个星期后检查该项指标。
2013.07.22(市人民医院)
神经元特异性烯醇化酶 13.88 ug/L <15.2
发现又降下来了,建议继续观察。
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现在母亲表现与前段时间并没有什么区别,睡眠依然不好,很容易惊醒或者失眠,胸部与头部略有疼痛(从出院到现在症状几乎没有改变)。对肉类有厌恶感,食欲不强,少食多餐。每天到森林公园爬2-3小时的山,以及晚上到森林公园附近散步1小时 ,其他时间看休息,或者补充睡眠,每天三杯自制豆浆,各种杂粮,蔬果,小部分鱼肉,尽量吃得很杂。
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我们家还没用上靶向药,医生和我们其实都在等待使用靶向药的时机,现在医生的意见是继续观察。我很想倾听一下大家的意见!
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没有基因检查 靶向药都是盲试。主瘤无变化,个人感觉不要空窗时间太久,差不多都三个月了 不如趁稳定期尝试靶向药。不知道你和医生都在等待使用靶向药的时机是指的什么? |
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yun5498 发表于 2013-6-12 21:20
很抱歉,我又害怕打开网站了,我在努力克服……
母亲出院一个半月,情况依然没有太大改观,不知道能算稳定 ...
还是要多掌握知识,才能更好地治疗。不要像我,去年父亲肺腺癌手术后,一直不愿看论坛,以为万事大吉了,不料17个月后脑转,后悔不迭。如果早进论坛,在实体瘤出现之前吃靶向药就不会有这样的结果,这几天心情一直在绝望和希望之间徘徊。 |
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走在异乡 发表于 2013-7-29 03:42
没有基因检查 靶向药都是盲试。主瘤无变化,个人感觉不要空窗时间太久,差不多都三个月了 不如趁稳定期尝试 ...
6月份的时候,我问过我妈,医生应该是发现进展就马上开靶向药(应该是英版易瑞沙),但是看见复查的结果,并没进展,脑部肿瘤也在继续缩小,然后医生最后给的意见是继续观察,三个月后回来复查,暂时不吃靶向药。 |
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zyhwhq 发表于 2013-7-29 07:12
还是要多掌握知识,才能更好地治疗。不要像我,去年父亲肺腺癌手术后,一直不愿看论坛,以为万事大吉了, ...
都向前看吧,向后看除了总结经验外,没什么益处~一步一个脚印解决当前的问题吧~ |
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