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本帖最后由 B70520022019 于 2014-12-22 11:35 编辑
先生1967年出生,无家族肿瘤史,自己无抽烟喝酒熬夜等不良生活习惯,为人特好,处处替对方着想,办事细心稳妥。
2012年1月额头带状疱疹,抗病毒治疗十天。2月感冒咳嗽,一直门诊治疗吃药,排胸片好,自我症状时好时咳,不影响睡眠胃口生活。2012年5月11日咳嗽发现痰里一丝血,15号又出现,咳嗽加重,尤其眼睛一盒膈肌抽搐,带动整个身体抽,无法睡觉,白天呛咳,讲话气冲出来咳嗽。
2012年5月15日CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影,右侧肺门纵膈内结节状密度增高影,直径2cm,纵膈内主动脉弓上方可见一个肿大淋巴结影,大小1.8*1.3cm”
抽血癌胚抗原正常,PPD试验阳性,怀疑肺结核,四联用药一个月,痰没有找到结核菌,血沉80,C反应蛋白50居高不下,建议做增强CT
2012年6月19日增强CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影,边界模糊,增强后部分病灶强化,右侧肺门及纵膈内可见肿大淋巴结,增强后可见增强。右肺门中发淋巴结压迫上支气管,右上支气管狭窄,结论:右上肺感染首先考虑,与老片对比,胸膜下位新病灶,右肺门,纵膈和两侧腋窝淋巴肿大,不能排除肺癌”
2012年6月27日,做EBUS-TBNA,7月2号报告非小细胞低分化癌(腺癌优先考虑),2.4.10组淋巴穿刺血凝块中见少量异型细胞(高度怀疑腺癌)
2012年7月6做免疫组化:CK(pan )(+); CK14(-) .CK18(+), ki-67(+,30%) ,p63(-), sp (-),TTF(+)
2012年7月2号住院,骨ECT显示T2,L3浓聚,MRZ显示T2,L3,L5椎体结节信号异常,怀疑成骨性转移
2012年7.月10日第一次化疗力比泰0.9g第一天,顺铂50mg第一到三天化疗;恶心呕吐每天四次,日达仙隔天一次,期间咳嗽抽搐依然
2012年7月31日第二次化疗,力比泰0.9g第一天,顺铂50mg第一到三天化疗;恶心呕吐每天四次,日达仙每周二次,化疗第二天膈肌不抽,可以睡觉。
2012年8月22日,PET/CT:胸部显现:右肺上叶近外侧胸膜内结节灶0.7cm,界清,周围见纤维索条牵拉局部胸膜,SUV2.88,右肺上叶胸膜下可见直径5.5mm小结节密度增高影,SUV2.77,右肺上叶尖端可见小斑片影,SUV1.92,右侧肺门,纵膈,两侧腋窝多发淋巴肿大,互相融合,SUV19.04,左侧肺肺门无异常。
影像诊断:1.右肺上叶小结节灶伴FDG代谢增高,符合肺癌代谢;右侧肺门、纵膈及左锁骨区淋巴肿大(SUV4.11)伴代谢增高,考虑转移灶。3.右肺上叶尖端首先考虑炎症,4.右肾后缘见短条状FDG代谢增高,随访。
骨骼扫描多发骨质破坏(左侧肱骨近肩关节、T2椎体、T5棘突、L3椎体,右侧髂骨、右侧股骨头局部见骨质破坏,放射性摄取异常增高,SUV最大7.92,考虑转移灶,两侧腋窝小淋巴结影伴FDG轻度增高,早期淋巴转移可能,随访,余全身和脑未见代谢明显增高病灶
2012年8月23日呼吸科主任建议做CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影,右侧肺门纵膈内结节状密度增高影,直径2.4cm,纵膈内可见多发增大淋巴结影,最大约2.1*1.2cm”
结论炎症吸收,肺门纵膈淋巴有所增大
2012年8月27日第三次化疗,力比泰1.0g第一天,顺铂50mg第一到三天化疗;恶心呕吐每天6次,第四天加择泰,次日发烧一天。
2012年9月4日感冒咳嗽痰血十几天,9月18日第四次化疗上去就好
2012年9月18日第四次化疗,力比泰1.0g第一天,顺铂50mg第一到三天化疗;恶心呕吐每天3次,第四天加择泰,去氨磷汀药,加康莱特,化疗前3天注射瑞白2支
2012年10月4日二次化疗后评估,增强CT“右上肺见一结节灶,边缘短毛刺,外侧胸膜牵拉,后段见斑片状密度增高影,前上纵膈内见多发淋巴结肿大,其余未见实质性病变,胸腔未见明显积液。
2012年10月14日第五次化疗,单药力比泰1.0g维持,第二天择泰,没有呕吐,化疗前打瑞白3支,十天后23日打瑞白3支, ALT97,AST54暂不化疗。
2012年11月7日到2013年6月26门诊每28天一次择泰
2012年12月到2013年2月省中中药调理
2012年12月26日休息二个月评估,增强CT“右上叶支气管开口狭窄,前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结,右肺上叶胸膜下可见6mm结节状密度影,边缘毛刺,可见胸膜牵拉,增强后未见明显增强,右肺上叶尖端可见条索状高密度影,界尚清,其余未见实质性病变,胸椎内多发致密状点状影。
结论:右上叶支气管及纵膈内病灶与2012年10月4日相仿,右肺上叶尖端炎性吸收好转。
2013年3月20日停药五个月复查增强CT“右上叶支气管开口狭窄,前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结,右肺上叶胸膜下可见6mm结节状密度影,边缘毛刺,可见胸膜牵拉,增强后未见明显增强,右肺上叶尖端可见条索状高密度影,界尚清,其余未见实质性病变,胸椎内多发致密状点状影。
结论:右上叶支气管及右上叶前段结节与2012年12月25日相仿,纵膈淋巴结较前增大增多
2013年3月27日服特罗凯150mg,每日一次,一个月复查
2013年4月29日增强CT” 右上叶支气管开口狭窄,前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结,右肺上叶胸膜下可见8mm结节状密度影,边缘毛刺,可见胸膜牵拉,增强后未见明显增强,右肺上叶尖端可见条索状高密度影,界尚清,其余未见实质性病变,胸椎内多发致密状点状影。
结论:右上叶支气管及右上叶前段结节较2013年3月20日增大,纵膈淋巴结较前变化不著
右肺上叶尖段炎性病变较前吸收,胸椎内多发性成骨性转移考虑,较前片相仿
2013年6月10日增强CT:右上叶支气管开口狭窄,周围软组织影,增强后可见增强;其远侧右肺上叶前段见斑片状磨玻璃密度影,边界模糊。右肺上前段胸膜下可见8mm*9mm结节状密度影,边缘毛刺,可见胸膜牵拉,右肺上叶前段另见一高密度小节结,边界尚清,直径约5mm。右肺上叶尖段可见条索状高密度影,界尚清,其余未见实质性病变,胸椎内多发致密片状及点状影。上纵膈可见多发节结灶。胸椎、肋骨、胸骨及左肩胛骨见多发高密度节结。
结论:右上叶支气管周围结节、前段胸膜下结节及上纵膈淋巴结较前片2013年4月29日增大,并伴局部阻塞性炎症;右肺上叶前段新出现小结节,建议随风;右肺上叶尖段纤维灶;胸椎、肋骨、胸骨及左肩胛骨内多发成骨性转移可能,建议全身骨显像检查
体重201204 86kg; 201206 82kg 201208 82kg; 201211 79kg; 201212 82kg;
201302 80kg ; 201303 79kg; 201305 75kg 20130605 72.5kg
化验报告(非常态的):
20121116血:AFP 1.6 CEA3.8 CA199 5.6 CA153 31.5 血沉32 (9月4号93)C-反应蛋白5.1
总铁8.8(9月7号7.6),LHD205(275半个月前)
20121204 :CEA4.0 CA153 26 C-反应蛋白4.5 LHD190
20130122: AFP 1.3 CEA3.5 CA199 4.8 CA153 19.1 血沉23 (12月4号32) C-反应蛋白7.0 总铁9.9(12月4号8.8)
20130326: AFP0.6 CEA7.7 CA153 21 CA199 3.8 血沉66 C反应蛋白45 ,总铁5.8很低,总钙2.23
20130423 :AFP0.6 CEA3.7 CA153 25 CA199 2.3 SCC 2.56 (1.5以下正常) 血沉91(高)
C反应蛋白49.8,总铁4.4, 总钙2.22 2013-5-31: CEA4.6 CA153 29.2 CA199 2.3 SCC 2.79 (1.5以下正常) C反应蛋白91,总铁2.5;
确诊一年来每天三餐新鲜烧,基本蔬菜为主,每天基本是山药、芦笋,百合,土豆,南瓜,冬瓜、黑木耳,毛豆,丝瓜,叶菜。豆腐皮轮着做,少油不放味精酱油糖调味品。早餐五谷杂粮加馒头,午餐米饭。晚餐小米粥,期间猕猴桃每日2个,以及当季水果2-3个,虫草2根红枣3个,铁皮枫斗颗粒3包,每周二次日达仙。郭林气功每天上下午一次,2个半小时。
目前服特罗凯3个月(由于缓慢进展,咨询多个专家建议继续服药),气急咳嗽偶有,睡前低烧,头脑发热,后出汗,睡眠差近一个多月基本到后半夜入睡,皮疹厉害,腹泻没有,甲沟炎厉害,口腔溃疡有。今天发帖,也盼望得到前辈的指导 |
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共44条精彩回复,最后回复于 2017-10-16 08:47
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特罗凯无效,改吃阿西替尼。
CEA不敏感,以后不用检,每2个月做一次CT。
禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品,包括你列出的冬虫草、红枣等。
别把精力放着毫不沾边的所谓食疗上,你那样的结果只会造成营养不良,于抗肿瘤有害无益。要大鱼大肉,吃香喝辣,喜欢吃什么就吃什么,把身体能养多胖就养多胖。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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如想吃别的类型的靶向药,先用病理片检测ALK和KRAS。 |
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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后在去年蜡片上做ALK免疫组化,结果阳性,8月7号服特罗凯四个半月后开始服正克,特罗凯服药期间一直缓慢进展,体征气急咳嗽胸痛越来越厉害,睡眠差膈肌抽,傍晚发烧持续三个月多,服克后次日一切好转,太让人鼓舞了,感谢一切,感谢憨豆先生 |
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先生服克快十个月了,一切都好,一个半月ct复查缩小,四个半月复查稳定。七个半月检查缩小,原发病灶,纵膈淋巴都明显改善,赛科瑞自费九个月后,开始吃赠药,已经申领第二瓶,期待能吃得更久。 |
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免疫组化ALK呈阳性,我可以看看您的报告么?我父亲免疫组化的ALK后一个加号,听说这是低表达,但是医院又说是基因突变,目前正在吃克,不知道效果会不会好,麻烦给一点指点,谢谢! |
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