妈妈肺腺癌四期，易特耐药，9291+280中

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本帖最后由 BetteReborn 于 2017-3-12 12:18 编辑

我妈妈今年57岁，之前身体一直很好。五月初咳嗽时咳出了血，感觉有些不对就去了湖南的湘雅医院，检查出有胸腔积液和心包积液，cea值也高达192，后来进一步检查胸水，结果出来：肺腺癌四期！因为听很多人说化疗很痛苦，也存在过度治疗，而且肯定会让我妈知道病情，所以我们家人瞒着我妈决定不做化疗，去广州中医药大学附属第一医院找名气比较大的周岱翰看中医。这家医院实际是中西医结合，我们按照建议也做了支气管镜，petct，基因检测等等，检查结果出来情况还算好，癌细胞扩散到腹部和腋下一部分，在益善做的基因检测显示EGFR基因外显子19缺失。医生建议我们先做化疗，但我们还是坚持之前的决定。然后我妈出了院在老家主要吃易瑞沙和中药，易瑞沙是6月27号开始吃，吃了四天之前有点痛的腹部不痛了，奇怪的是也没听我妈说有什么副作用，她现在除了呼吸感觉有些不舒服，睡觉有点打呼噜，其他方面什么食欲，精力，睡眠等还算好，比正常时候稍差一些，过几天会来广州复查，看到时医生怎么说。
最后想说一下，虽然是新人贴，但已经在论坛看了好些天了，从大家那学到不少经验，也从中感受到很多温暖，谢谢有这么个好地方！

2015/4/30 复查结果：1、右肺纵隔旁条带状软组织肿块影由三个月前的3cm*1.2cm增大到4cm*2cm
2、双侧大脑及小脑半球可见多发小结节样异常信号，直径大约3*10mm，未见明显占位效应，考虑颅脑多发转移瘤。
3、心包积液较前减少，右侧胸腔积液增多
4、肝s7段及双肾多发小囊肿
5、ca125 13.71;ca19-9  16.02;ca15-3  40.19;cea  30.08
此前治疗方法：三个月印版易瑞沙每日一粒+中药+郭林气功特快功

2015/8/3 复查结果：1、右肺纵隔旁条带状软组织肿块影4.2cm*2.5cm
2、双侧大脑及小脑半球可见多发小结节样异常信号，大小分布与三个月前基本相同
3、心包积液较前减少，右侧胸腔积液增多
4、肝内多发实性占位，考虑转移ca可能。
5、ca125  44.18 ;ca19-9  30.93 ;ca15-3  299.8;cea  271.6
此前治疗方法：三个月印版特罗凯每日一粒+中药+郭林气功特快功

2015/8/15：突然昏倒，怀疑多发脑转加重，之前一直状态不错，没有什么比较不舒服的地方。检测cea：600

2015/9/22：县人民医院复查，cea420，肿瘤减小

2015/10/10：  开始吃易善复和辅酶q10.

2015/10/20:妈妈吃9291每天100mg2个月，目前基本情况不错，只是上午有头晕，吃9291后头晕消失，右腿膝关节有痛感，不知是不是骨转了。

2015/10/27:复查，中山大学附属肿瘤医院医生说我妈情况不错，不用做过多检查，cea199，脑部mri放射科医生说从2015/8/3的检测开始实际上脑部节点变化很小，怀疑不是脑转。继续9291

2015/11/20:检查了cea、心酶5项、肝功能、D二聚体、血常规，基本正常，就是cea是188，没想到这么快耐药了。开始四天90mg一天120mg9291联合50mg184

2016/1: 服用阿西替尼10天后，癫痫，赶紧换了入脑药

2016/1-2016/8: 9291、804、特罗凯轮流使用

2016/11-2017/3: 9291逐渐加量至170，分别联过特罗凯、易瑞沙、184、280

上善若水 · 发表于 2014-7-18 14:24:37

继续易瑞沙，副作用跟效果不成正比。

BetteReborn · 发表于 2015-8-6 15:57:50

2015年8月3号的检查结果不容乐观！医生建议我们试吃凡德他尼，求教各版主和大神有何意见建议？

BetteReborn · 发表于 2015-8-7 14:01:19

哪位好心人有2992和凡德他尼yl药或者仿版的购买渠道，麻烦站内短信告知一下，谢谢了！

BetteReborn · 发表于 2015-10-20 14:33:49

http://www.yuaigongwu.com/home.p ... 0078&from=space 海猫

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=3 浮生若水

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=8e6a2a2b 荷花池荒岛

http://www.yuaigongwu.com/home.php?mod=space&uid=34862 jack_7777

BetteReborn · 发表于 2015-11-18 13:34:28

本帖最后由 BetteReborn 于 2015-11-18 13:37 编辑

xl184
吃药前注意事项： wlxkxgq:“易瑞沙联合184以来，cea从2320下降到149，降幅93.5%，肿瘤体积减小一半，内部空洞。正当我们为控制效果欢呼的时候，感染悄然而至。进入5月份，妈妈咳嗽、咳痰、咳血、气喘、发热等感染症状反复发作，后背、前胸疼痛，异常痛苦，焦躁不安，状态急转直下。CT显示肿瘤内部空洞，右下肺阻塞，双肺慢性炎症，CRP飙升，肺部感染迅速恶化。肺癌露出了凶残的面目：进展固然可怕，肿瘤坏死、空洞、出血引起的感染同样凶险。
这感染是从何而来的呢？不搞清楚这个问题，抗感染无从谈起。
痛定思痛，个人认为，184的不正确使用，是诱发此次感染的主要原因。我家从2月17日至5月2日，连续75天使用易瑞沙联合50mg184。184对控制肿瘤，扭转cea上升势头， cea大幅下降，都立下了汗马功劳。然而，成也184，败也184。为什么这么说呢？要从184的特点和副作用说起。
一、184的cmet靶点IC50值是1.3，而V靶点的IC50值是0.04，它打击V靶点的力度是cmet靶点的30倍，更倾向于抗血管生成。长期使用抗血管生成药，导致肿瘤内血管抑制，肿瘤中心缺血坏死、液化，病变与外界相通后，可合并感染，容易导致洞内感染。
二、血栓和出血风险：184有凝血的副作用，以我家的教训，使用期间应检测D二聚体，进行抗凝治疗。否则可能会导致静脉血栓、动脉血栓、肺栓塞的形成。我家先是D二聚体升高，华法林抗凝后，出现了内出血，立即停止华法林。由于继续服用184，D二聚体再次反弹，华法林抗凝后又再次出血。幸好在D二聚体反弹后被迫停止了184（5月2日），避免了更为严重的后果。但造成的危害仍很严重，肺栓塞和淤血、肿瘤空洞坏死一起，诱发和加重了肺部感染。
三、对肠胃的损害：由于害怕184的腹泻副作用，我家采用了胃溶胶囊，减少了腹泻的发生。然而对胃黏膜造成了极大伤害，严重影响了消化功能，体质下降、贫血、乏力，抵抗力低，甚至可能引起了消化道感染。
四、184的心脏毒性：服用184期间，心肌酶谱各指标不断升高，辅酶q10先后用了国产、GNC、能气朗等，万爽力降CK-MB效果也不理想。感染期间同时应付心肌损伤，二者呼应、关联，非常被动。停服184后心酶五项很快恢复正常，是抗感染治疗胜利的良好开端。
以上不当使用184的恶果，以4月底的一次感冒为导火索，感染剧烈发作。184是好药，我家以后还会再用。在此以切身经历提醒大家，应该注意以下几点。当然各家情况不同，仅供参考。
一、使用时间最好不要超过一个月。
二、184前后不要与其他V靶点药连续，避免肿瘤空洞出血。
三、非特殊原因，应该使用肠溶胶囊。
四、注意保护心肌，必要时间断服用。”
Saecat:考虑换XL184，辅酶Q10同时吃、血压升就服降压药，微量出血可用安络血，同时监控心酶5项、D二聚体
草船借箭：当CK-MB轻度超标的时候，辅助Q10还有点作用，但当严重超标时，辅酶Q10就无能为力，这时候一定要吃万爽力。我吃4002+184过了15天时CK-MB达88，就马上吃万爽力，大约10天就降到13。弄不明白的这时才发生心绞痛。