马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 smoking000 于 2014-8-30 23:14 编辑
妈妈62岁时于2013年9月在朋友医院体检时发现CEA很高,于是她朋友让她马上去做CT检查排除肺癌。很不幸的是,到省人民医院胸部CT显示:右上肺肿块伴纵膈淋巴结重大。
2013年10月10日CT:右肺上叶尖段见团块影,相应处支气管闭塞,病灶大小约31,,*21mm/边缘不规则。气管及主要支气管畅通,纵膈4R及左侧锁骨上窝见多个增大淋巴结。扫及骨质未见明确异常。脑部MR正常。
2013年10月10日:住院一周做活检,诊断为右上肺腺癌(CT1AN3M1b(骨)IV)
给予锁骨上淋巴结活检:转移性腺癌,EXON 20(+) ALK(-) KARS(-)。2013年10月10日: CEA(发光法) 82.82ng/ml
2013年10月22日:健择+卡帕 第一期
2013年11月12日: CEA 51.64 血小板计数253,白细胞.35.
2013年11月19日: 健择+卡帕 第二期
白细胞没有降低,红细胞偏低。
2013年11月25日 血常规检查同前,打胸腺素。检查CT。
2013年11月29日CT: 原发病灶缩小为18mm*28mm。锁骨上属淋巴结缩小减少,考虑 T2.6椎体转移。CEA最低降到19.25
化疗两期后进入6个月空窗期(原因见2楼)
今年6月中开始说有头痛的感觉,而且是一下下的抽痛,看医生马上让做CT加脑部增强MR。检查结果如下:
2014年6月24日CT:与5月19日对比,原发灶与各椎体转移较前相似,腹部CT检查未见明显异常。
2014年6月24日MR:头颅大小、形态未见明确异常。左侧额叶、桥脑、双侧小脑半球见多发小结节状、条状异常信号影,最大者位于左侧额叶,大小约4mm*5mm,T1W1呈等偏低信号,T2W1及T2-FLAIR呈高信号,增强扫描明显强化。增强扫描可见小脑脑膜广泛明显强化。诊断:结合病史考虑肺癌脑实质及脑膜转移。
由于病情明显进展,特罗凯对比实验组揭盅并确认原来服用安慰剂,现在正式派发特罗凯。开始服用。
2014年7月2-11日:接受全脑放疗10次。(DT30GY/10次)期间脑水肿症状严重,头晕头痛呕吐,给予甘露醇加地塞米松缓解,后来证实在放疗期间服用特罗凯会加重放疗副作用,医生建议暂停特罗凯。
2014年7月13-19日:放疗后持续脑水肿症状,继续一星期甘露醇加地塞米松。继续吃特罗凯。之后头晕头痛呕吐症状没有缓解,我开始怀疑并不是脑水肿造成的,加上点滴搞得手都淤青了。我提议再复查一次MR。
2014年7月29日MR:文字诊断报告没有拿到,给了图像医生对比,表示有控制。但是效果不算很好。医生表示担心没多久会复发,并说可能过不到年。
这期间特罗凯断断续续在吃,病人出现咳嗽,有粉红痰,根据群里的亲提醒,买了辅酶Q10保心。但是医生却认为咳嗽是肺部进展并且再次表示特罗凯应该无效,万一无效,只能二线化疗。
我认为特罗凯吃了一个月,对比没吃前的CEA从330降到303.虽然不算很有效,但希望能有所控制,而且CT不能照的太密,打算8月底进行CT复查,到时候看特罗凯是否能有点帮助。附实际服用特罗凯时间为:2014年6月31日至今(期间7月8日-13日为放疗反应严重停特罗凯
2014年8月13日:按坚持服用特罗凯算至今30天,没有明显变化,头痛头晕咳嗽还是有,呕吐减少。食欲仍然能一般,有人搀扶的情况下可以稍微走动,皮疹减少,有轻微腹泻,明天开始联4002 (150mg*2/天)
——————————————————————————————————————————————————————————————————
2014年8月27日:服用特罗凯43天后检查,CT结果显示病灶增大了1MM。但是有心包积液,余双肺内见弥漫分布的磨玻璃结节,还有纵膈及右侧肺门见稍肿大淋巴结影。还有椎体多了一个C7。这些都是此前没有的。文字诊断为原发灶稍前增大,双肺多发斑点状模糊影像较前增大增多,考虑为转移。
增强MR结果显示脑膜转移无明显变化(没缩小),但是出现脑白质疏松,脑萎缩。
可能此前母亲的走路头晕是因为脑萎缩引起的,这个能治吗?听病友说可以吃扩充血管的药物。
CEA放疗前330,一个月后303,这次298。但是否有放疗后CEA就不能参考一说?
主诊医生评估影像来看特罗凯算控制,因为影像显示无进展。换了个医生看片,给出的建议是化疗。
因为是脑膜,每决定一个观察感觉都生怕延误。
我的问题是: 先按主治医生的方案再吃两个月特罗凯复查还是主动化疗出击呢?
另外考虑 T2.6椎体转移这个结论,还有新发的C7部分,医生看片认为是骨转了,但是无症状需要打骨转针吗?。 |
|
|
|
共36条精彩回复,最后回复于 2014-10-9 09:24
尚未签到
化疗两期后,当时全家对待此病认知为零。面前出现一个抉择,医生推荐可以参加特罗凯对比实验组。实验组分为两组,一组派服特罗凯,一组派服安慰剂(淀粉片),外表一样,医生和组内人员都不知道病人获得的是什么。然后医院负责每1.5个月复查CT跟进病情,如果有进展就揭盅看到底吃的是安慰剂还是特罗凯。假如原来是吃特罗凯的改为化疗。原来是吃安慰剂的改派发特罗凯。并且当时医生表示,也没有更好的方案了,也是保持检查,有进展就化疗。我妈妈当时就想出要么就自己找中药吃,要么就跟一些病友吃2992,还是自己装药的。根据各种的情况,我们家里人当时商量,认为进组一来有医生和CT的跟进,二来还是有机会吃上正版的特罗凯。因为作出了一个现在看来很错误的决定:让妈妈进了这个特罗凯对比实验组。
在进组后的6个月内,每1.5个月安排一次CT检查,妈妈精神状态恢复得也很好。CT检查显示肺部病灶基本无进展。(这个实验组的要求是,增大要有20%才能作出揭盅。)根据她没有皮疹没有任何服用特罗凯的副作用来看,医生当时已经可以预测她服用的是安慰剂,并没有药效。我们则一直认为肺部没有进展就是好消息,就是化疗保持的效果良好。全家高兴的该吃该喝过了半年。
以下是这半年里CT复查结果:
2014年1月15日CT:与11月29日对比,原发灶缩小,上腹部CT检查未见明确异常。
2014年2月25日CT:与1月15对比,原发灶大致相同,未见明确增大淋巴结。C7-T2-6椎体改变与前相似。腹部检查未见明确异常。
2014年4月9日CT:与2月25日对比,原发灶大致相同,未见明确增大淋巴结。C7-T2-6椎体改变无明显变化,不排除转移可能建议进一步检查。腹部检查未见明确异常。
2014年5月19日CT:与4月9日对比,原发灶与各椎体转移较前相似,腹部CT检查未见明显异常。
目前我已经很后悔为什么会出现这个空窗期,一切因为自己的无知,现在让我遇到这个论坛,一边努力学习希望不要太晚了,同时希望大家能给我一点建议。感谢,祝福大家。 |
|
|
|
尚未签到
昨天和今天吐得厉害。吃什么吐什么。连痊愈速都吐光光了。 |
|
|
|
尚未签到
母上大人这几天情况稍微缓解,在服用可待因咳嗽有舒缓,头痛也减少。至于特是否有效还是要看月底复查CT\MR。目前主要症状就是头晕,起身也晕,走两步也晕。搞不清是怎么回事。准备趁还有免费特吃联4002试试。 |
|
|
|
尚未签到
还是要照一下CT或核磁确定,脑梗也会出现头晕的症状。 |
|
|
|
尚未签到
今天有两个想法,第一:母亲的放疗次数是不是太少了?我看很多都是15-20次,第二:没有局部加强放疗,是否会对脑部的病灶治疗有影响?今天看到一位病友是全脑放35次,转脑膜都存活11年,开始为母亲的治疗方案再捏一把汗。
|
|
|
|
尚未签到
尚未签到
谢谢一刀。但现在特罗凯吃了一个月还没进行检查哦?
可以等到月底复查CT后上804吗? |
|
|
|
累计签到:8 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
特罗凯晚期无效,仅有的一点点CEA下降也是全脑放疗的效果,赶紧做个腰椎穿刺,脑脊液找癌细胞吧,如果确诊脑膜转移,鞘内注射或许是一种选择 |
|
省医江本元
|
|
尚未签到
谢谢白杨医生。听说鞘内注射风险很大?按现在看。脑部还可以再放疗一次吗? |
|
|
|