父亲肺腺癌IIIA期，七次化疗后，特两个多月无效，2992一个月疑似无效，求大家指点迷津

病人基本情况：右肺上叶中心型腺癌伴纵隔，双肺门多发淋巴结转移，右肺上叶阻塞性肺炎伴肺不张，右侧胸腔积液，心包积液，右侧肾上腺结节（倾向良性），咳血，中度贫血，心率失常-心房颤动，2型糖尿病，脂肪肝，肺性骨关节肥大，化疗后神经毒性反应。2013年5月21日确诊，同步放化疗加靶向恩度治疗56天后于7月30号出院，8月30日例行复查结果良好，回家休养，2013年11月28日返院复查复发，经三次培美+顺铂及四次白蛋白紫杉+顺铂化疗后，盲试特罗凯两个多月无效（EGFR,ALK均为野生型，EGFR免疫组化两个加号，VEGFR 2 两个加号，HER2 一个加号)，后改服2992一个月，现在貌似也无效，因为在服用特罗凯和2992期间穿插支气管动脉栓塞和介入化疗，不知是否会对靶向药的药效有影响，造成期间的CEA的起伏，从而干扰了对靶向药的有效性判断。不知道特罗凯和2992是否真的有过效果，如果没有，EGFR免疫组化有两个加号啊，这个结果在吃靶向药之前是莫大的欣喜啊，现在走到十字路口，不知道接下来该怎么走，因为从吃靶向药开始，我爸爸的治疗过程真的太曲折复杂了，走了好多的弯路，拜托大家能给我指点下迷津，接下来该吃什么药，多谢大家了！下面附上我家从确诊开始的治疗情况及CT，CEA等的检查情况，急盼大家的回复!


治疗过程及CT复查情况:
1.2013-5-22胸部CT:
(1)右肺上叶癌，最大截面约7.0*6.0cm ,远端肺组织部分实变，不张，周围可见多发结节，类结节，片状影，病变累及右主支气管与右肺上叶前段支气管分叉处，右肺上叶尖段，后段支气管管壁增厚，右肺中叶未受侵。
(2）余肺未见明确结节与实变。
(3)纵隔（右侧气管食管沟，2R,4R/L,5,6,7）,双肺门多发淋巴结，大者约2.8*1.0cm 。
(4)左侧肾上腺饱满，右侧肾上腺结节大小约2.2*1.1cm(腺瘤可能大）。

2013-6-5至2013-7-30治疗情况：同步放化疗，化疗方案：依托泊苷+顺铂两周期，恩度四次。

2.2013-8-30复查CT:
(1)右肺上叶软组织肿物，较前缩小，最大截面约6.0*4.6cm.,远端阻塞性改变较前减轻，余肺未见明确结节与实变。
（2）纵隔（右侧气管食管沟，2R,4R/L,5,6,7）,双肺门多发淋巴结，同前大致相仿。
肿瘤标志物均在正常范围内

3.2013-11-28复查CT:
(1）右肺上叶软组织肿物，较前增大，最大截面约8.7*6.2cm ,远端阻塞性改变较前增多。
(2)余肺未见明确结节与实变。
(3) 纵隔,双肺门多发淋巴结，部分较前增大，大者短径约1.2cm。
(4)腹腔，腹膜后数个小淋巴结，大者短径约0.7cm。
2013-11-28肿瘤标志物：CEA  9.98  ( 0-5)  CA125 41.81(0-35) （中科院肿瘤）

2013-12-6至2013-12-31日治疗情况：培美曲塞+顺铂两周期

4.2014-1-10复查CT 与2013-11-28 CT比较：全部同前大致相仿
2014-1-10 肿瘤标志物：CEA  25.36        CA125  67.44（中科院肿瘤）

2014-1-21至2014-1-24 培美曲塞+顺铂一周期

2014-2-13开始：白蛋白紫杉醇+顺铂

2014-2-13肿瘤标志物：CEA 32.7            CA125 116.7
2014-3-7  肿瘤标志物：CEA 22.94            CA125 67.28（中科院肿瘤）
2014-3-25肿瘤标志物：CEA 16.01             CA125 68.28
5.2014-5-6复查CT
(1)右肺上叶团片状软组织密度影伴右肺上叶前段支气管堵塞，最大截面约7.5*5.2cm,范围较前略缩小。
(2）右肺上叶多发斑片影，磨玻璃影，考虑放疗后改变，左肺未见明确结节与实变。
(3)纵隔主动脉弓右旁可见弧形低密度影，考虑放疗后局部少量积液，纵隔及双肺门多发淋巴结，最大短径约1.0cm.。
(4)右侧胸腔少量积液，心包少量积液。
(5）腹腔腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5月6日肿瘤标志物情况因疏忽，报告单未保留，开始空窗，服用中药
2014-5-27至2014-6-4因咳血入院做普通止血治疗
2014-5-27肿瘤标志物 CEA 47.85（中科院肿瘤）

2014-6-11开始服用特罗凯，150MG/天，开始服药后两天自我感觉良好，咳嗽减少，睡觉憋气症状减轻
2014-6-26至2014-7-8再次因咳血入院做普通止血治疗，期间特罗凯停用两次，一次为两天，一次为四天
6.2014-6-27 CT平扫
(1) 右肺上叶团片状软组织密度影伴右肺上叶前段支气管堵塞，最大横截面约9.2*8.1cm，范围较前明显增大。
（2）右肺上叶多发斑片影，磨玻璃影，考虑炎症。左肺未见明确结节，实变。
（3）纵隔主动脉弓右旁可见弧形低密度影较前略少，考虑局部少量积液。纵隔（右侧气管食管沟，2R,4R/L,5,6,7）,双肺门多发淋巴结，较大者约1.7cm，部分较前增大。
(4)右侧胸腔积液，心包少量积液，大致同前。
2014-6-27肿瘤标志物情况因疏忽，报告单未保留

2014-7-7入院做支气管动脉栓塞+局部化疗（依托泊苷+顺铂）
2014-7-7肿瘤标志物CEA 64.84 (307医院)         

2014-7-16肿瘤标志物CEA 88.72  CA125  83.58（中科院肿瘤）

7.2014-7-30 复查CT:
(1) 右肺上叶团片状软组织密度影伴右肺上叶前段支气管堵塞，范围同前大致相仿。
(2) 右肺上叶多发斑片影，磨玻璃影，较前增多。左肺未见明确结节，实变。
(3) 纵隔主动脉弓右旁弧形低密度影，纵隔及双肺门淋巴结同前相仿。
(4)右侧胸腔积液较前减少，心包少量积液大致同前。
(5）腹膜后可见小淋巴结，大者约1.0*0.7cm。
2014-7-30肿瘤标志物CEA 70.97  CA125  71.11（中科院肿瘤）

2014-8-11肿瘤标志物CEA 65(307医院)
2014-8-12，第二次支气管动脉栓塞+局部化疗（依托泊苷+顺铂）
2014-8-24，因咳血再次入院做支气管动脉栓塞，未化疗

2014-8-24肿瘤标志物CEA 86(北肿)

2014-9-4  肿瘤标志物CEA 95（中科院肿瘤）

2014-9-5 停用特罗凯，改服2992 YL，前五天70MG/天，后加大剂量至74MG/天

2014-9-23肿瘤标志物CEA 77(307医院)
2014-9-24，支气管动脉栓塞+化疗（吉西他滨+顺铂）

2014-10-7 肿瘤标志物 112.5（家乡地市级三甲医院）

请论坛的各位前辈们指教，接下来我家应该吃哪种靶向药？

重新整理从服特罗凯前到现在的CEA变化情况：
2014-5-27肿瘤标志物 CEA 47.85（中科院肿瘤）
6-11开始服特罗凯，至6月30日停两次，一次两天，一次四天
2014-7-7肿瘤标志物CEA 64.84 (307医院)
2014-7-7入院做支气管动脉栓塞+局部化疗（依托泊苷+顺铂）
2014-7-16肿瘤标志物CEA 88.72  CA125  83.58（中科院肿瘤）
2014-7-30肿瘤标志物CEA 70.97  CA125  71.11（中科院肿瘤）
2014-8-11肿瘤标志物CEA 65(307医院)

2014-8-12，第二次支气管动脉栓塞+局部化疗（依托泊苷+顺铂）
2014-8-24，因咳血再次入院做支气管动脉栓塞，未化疗
2014-8-24肿瘤标志物CEA 86(北肿)
2014-9-4  肿瘤标志物CEA 95（中科院肿瘤）
2014-9-5 停用特罗凯，改服2992 YL，前五天70MG/天，后加大剂量至74MG/天
2014-9-23肿瘤标志物CEA 77(307医院)
2014-9-24，支气管动脉栓塞+化疗（吉西他滨+顺铂）

2014-10-7 肿瘤标志物 112.5（家乡地市级三甲医院）

特无效就不该用2992了

过克 发表于 2014-10-8 21:22
特无效就不该用2992了

谢谢您回复，请问接下来该换什么药呢？

急！希望大家能看到，尽量帮帮我！

支持下，好人一生平安！

hsdfk 发表于 2014-10-9 22:03
支持下，好人一生平安！

谢谢！{:soso_e154:}