爸爸父鳞癌 求教靶向换药讨论 如何继续治疗

爸爸 在15年9月30日 因 持续高烧不退 咳嗽不止 入院检查  做强化ct后 因当地无法做支气管镜手术  转省立医院呼吸科  11月取病理 确认为 鳞癌 非小细胞肺癌 同时 肺伴 肺大泡 肺气肿 肺功能差 堵塞型肺炎  
无法手术；当时不懂得需要做基因检查  犯了一个错误 至今医生都不敢给爸取病理做检测 因为后来病发了一次气胸  医生更加不敢随便做手术  肺大泡多发 有气胸的危险 ；

身体比较弱  平时吃饭就不多  

2015、10月份 单药化疗  泽非 +恩度 （恩度，本身是14天 因为爸拒绝 输了3天停掉了）
2015、11月份 单药继续化疗   
副作用尚可 无其他不良反应

两次后评估 效果尚可   

担心化疗持续会受不了  本人也拒绝继续化疗  停止化疗  计划  春节后 化疗继续 中间一直喝着所谓的中药 能稳定效果的

2016、2、17  突发  憋喘  120入院 进 icu  上呼吸机  确认为气胸  手术引流  icu7天后 转出到呼吸科

2016、3、20 气胸回复 拔管  出院回家

2016、3、7 盲试特罗凯   

2016、4、10 入院评估   敏感标志物  CYFR 降低  影像上 主病灶缩小  但纵膈淋巴结 增大   体感不错 之前的低烧现象 停止 偶咳 头部疑似脑转   在家吸氧开始  希望缓解脑缺血情况  腿部出现走路疼痛 但是偶发  发现胸椎见骨质破坏  打此一次唑来磷酸

2016、5、开始低烧出现 每天一次 同时头疼头胀  

2016、 5、23 入院 ct 肺部位较上次 有效 新发肝转移  多发   左侧第十一肋骨转移 骨质破坏    脑见2处转移  

判断特罗凯有效率不够；

23开始 父亲不愿意吃特罗凯继续  停止 27开始 服 2992  今天吃第九天  体感不好  每天发烧两次  低烧 体温达到37度 就开始难受 头疼头胀 腿疼

吃退烧药方可退烧  在医院输水 消炎     和强的松用了 5天了  每天还是发烧；反应蛋白稍高；

计划：尽快找到能控制的靶向药；头部目前这个疼痛 需要局部放疗 解决病灶  ；以免靶向药控制不住 到最后只能全脑放

目前面临的问题

是继续2992 吃够20天 观察效果  理论上，如果特有效，用特没多久换2992，应该也可以控制住颅内转移；

还是回特罗凯 试试脉冲  一天2片  吃一天停一天  增加进入脑脊液的药物浓度 以便 能控制下脑进展

还有bkm120 能否联合2992 目前没看到有临床这么连用的   有盲目性  

对于骨转 是否有met 本来想考虑 184 以及280  来应对骨转移  184 因我爸二聚体一直高 且属于中央型肺癌  184风险大不能用 ；

现在是否也可以考虑 2992 连 280

希望得到各位靶向用药高手的指点 ；另外父亲发烧 迟迟不能解决  严重导致 现在血象很低 身体很差；医生说肿瘤热以及炎症都有关系 这周调整了消炎药   但是这个发烧感觉有频繁的趋势  如何控制   

靶向药 接下来 如何用药更好

RaymoneJames 发表于 2016-6-4 23:09
鳞癌首先考虑切除或者化疗

切除不可能 化疗目前也不可能 身体不耐受了的

心心 发表于 2016-6-4 21:30
鳞癌优先考虑放化疗！

化疗做了两次  放疗肺部功能严重太差 而且我也不主张放化疗  希望能用到有效的靶向药

心心 发表于 2016-6-5 08:02
鳞癌靶向只能试，有效率不高！要做好准备！

这个我知道的  我家盲试特罗凯 表现还是不错的主病灶一直有缩小 病情也算稳定 就是未控制住脑部

鳞癌靶向的有效率偏低