下病危，我不想放弃。

team8 发表于 2014-7-26 22:11
消炎去感染是目前的首要任务，对它的重视程度要高于肿瘤。因为有很多病友都是倒在感染方面而不是肿瘤。
营 ...

谢谢您，team8. 谢谢您。
在前两天已经问医生输入营养液，但是因为胸水，手脚浮肿，医生说不要输。
请问输吗？

请问我们这边医院输的营养液就是 氨基酸和脂肪乳，VC。请问还有其他的吗？

因为速愈素是甜的，痰液会增多。他无力咳出。

早上8:08 SP02 97
               血压：107/ 76
      凌晨5点半后，一直觉得呼吸困难。

憨豆精神 发表于 2014-7-26 17:44
原来那个帖不见了，你集中在一个帖吧。
现在是严重肺感染，必须由呼吸科医生强力抗感染治疗；
只检查总白 ...

憨叔，谢谢您。
1，明日请求呼吸内科医生强力抗感染。
   连用七日头孢他啶（复达欣）第三代头孢菌素。痰液仍然黏稠为黄色。吃下博利康尼化痰。未见医生做痰涂片检查。

2，白蛋白21.1【35 - 55】。 已经输入三瓶10mg人血白蛋白。今日第三瓶开始加入利尿剂（托拉塞米【特苏尼】）。输入后，今日小便1500ml淡黄色。,
疑问：a)医生建议隔一天打一只人血白蛋白。请问憨叔要连续打好点还是隔一天打？          b)有大量胸水，需要做任何措施吗？至今未抽过胸水；
          c)手脚微浮肿，首次出现，需要做什么措施?(医生：微微浮肿，不作处理）

3，连用七日氯化钠浓溶液（0.9%）。一日氯化钾溶液（15%）。
疑问：其他的都未作措施。

4，前日请医生输入营养液，说怕浮肿，不让输。请问可以输吗？
今日下午进食几颗龙眼和山竹，150ml粥水。

5,，憨叔，呼吸愈来愈额觉得困难？
该怎么办啊？胸水的问题吗？早上五点半后输入氨茶碱和沐舒坦。九点打针甲强龙。

楼主，非常理解你现在心情!尤其爸爸的在病痛折磨下日渐脆弱，现在你爸爸C反应蛋白高达300，要抗感染，论坛有近日抗感染成功的贴子，你可以学习、理解、咨询，然后制定一个抗感染用药计划和医生沟通，如果思路一致最好，如果不一致再协商。另外，你爸爸是鳞癌，与腺癌不同，从鳞原癌坯抗原SCC和19片段211看，你爸爸特罗凯联184有效。cea轻微升高可能和炎症有关。

你爸爸呼吸困难，身体难受，很难高兴起来，除了全力抗感染治疗外，你对爸爸的爱是他坚强活下去的动力。可以给他听听班得瑞的轻音乐，讲讲笑话多逗他笑笑，心情舒畅些身体感受也会好些。

不吃东西肯定不行。给你爸爸吃他喜欢吃的东西，配合做点百合莲子粥，排骨蔬菜粥、薏米红豆粥、小米核桃粥、玉米、胡萝卜、番茄、冬瓜、莲藕、鸽子蛋、鹌鹑蛋、猕猴桃等，关键要做的好吃有味道。葡萄榨汁喝。

血清钠钠离子是人体细胞外液最重要的阳离子。直接参与神经信号的传递和肌肉的收缩。
发生低钠血症时，会因为体内渗透压降低及脑水肿而出现呼吸困难、恶心、呕吐、厌食、嗜睡、肌肉痉挛，严重时甚至会昏迷。
高钠血症时的症状包括心肌收缩力降低、心脏排血量降低、不安、肌肉震颤、深部肌腱反射增强，严重时甚至出现昏迷。
所以要注意眼睑水肿、腹水、下肢水肿、口干、尿量等机体症状和意识状态。也要注意脉搏及血压，还有所使用的药物。
低钠血症
全身水分过多：
●心力衰竭
●肾病综合征及其他肾脏疾病。
●肝硬化
全身水分正常：
●甲状腺功能减退症
●肾上腺皮质功能不足
全身水分过少：
●体液流失。
血清氯氯离子是细胞外液中最多的阴离子，其恒定主要是依靠肾脏。
低血氯症：
●心力衰竭
●流汗过多
●呕吐
●肺气肿等
养护重点：
不服来路不明的药物（类固醇）。若服用利尿药需定期检测血电解质。如有呕吐、腹泻时，必须注意水分和电解质的补充。
血清钙
钙离子是体内相当重要的阳离子，主要的生理功能包括：构成牙齿和骨骼的主要成分。神经肌肉的传递和兴奋。肌肉收缩。体内化学反应催化剂。
低血钙症：
●甲状旁腺功能减退症
●肾衰竭
●肝硬化
●镁缺乏症
●胃肠道吸收不良
●维生素D缺乏
●软骨症
●胰腺炎
养护重点：
钙质可以帮助血压稳定，牛奶、奶酪等乳制品，以及豆腐、小鱼干（连骨头一起吃）、绿色蔬菜、海藻等，都是很好的钙质来源。血清钙检查结果异常，通常显示机体已合并许多重大疾病，必须提高警惕，尽早就医。
尿素
尿素是蛋白质分解后的废物，由肝脏代谢产生并经由肾脏排除，当肾功能异常时，尿素氮会蓄积于体内，血中的浓度会升高。
尿素降低
●蛋白质摄取量过低或营养不良
●肝脏功能异常
尿酸
尿酸是人体内嘌呤氧化最终产物，尿酸主要经肾脏排除。
尿酸降低
●食物中含锌过低
●药物
血纤维蛋白原（FIB）血纤维蛋白原是由肝脏制造的蛋白质，经凝血酶作用后可变为“血纤维蛋白”，能强化由血小板形成的血栓。血纤维蛋白原也是一种急性期反应蛋白，在感染或急性炎症时会升高。血纤维蛋白原可以与炎症指数CRP一起测定，用于评估心血管疾病风险。
血纤维蛋白原升高：
●感染或炎症。
●冠状动脉疾病、心肌梗死
●脑卒中
●外伤
C反应蛋白（CRP）
CRP呈阳性
●癌症
●感染
●心肌梗死
●其他自身免疫性疾病、慢性炎症性疾病
D-二聚体
血纤维蛋白聚合物（FDP）升高，D-二聚体正常
●一度血栓溶解或先天性血纤维蛋白功能异常
FDP和D-二聚体均升高
●二度血栓溶解
●肺栓塞和下肢深部静脉血栓
●主动脉瘤
●恶性肿瘤
●败血症、感染
养护重点：、
为了预防下肢静脉血栓及肺栓塞，应避免久卧和久站。主动脉瘤影响血压，因此也要控制血压。通常检查FDP和D-二聚体且数值升高时，皆非寻常疾病。
乳酸脱氢酶LDH乳酸脱氢酶存在于细胞中，与细胞能量的产生有关，当细胞受损坏死时，细胞中的LDH就会进入血液。
LDH由两个亚单位以不同比例组合成五种同工酶，分布于心脏、白细胞、肺脏、肾脏、胎盘、胰腺、肝脏和横纹肌。LDH升高可间接反映体内器官损伤。进一步电泳分析哪种同工酶升高。
乳酸脱氢酶LDH升高：
●病毒性肝炎、心肌梗死、肾梗死、休克、缺氧、巨幼细胞贫血等会造成显著升高。（大于5倍正常参考值上限）
●癌症（肉瘤、淋巴瘤、白血病等）
●白血病、溶血症、肺梗死、肺炎、传染性单核细胞增多症、肌肉萎缩、昏迷会导致中倍增高。（2-5倍正常参考值上限）
●肝病、胆管炎、胆道阻塞、肾病综合征、甲状腺功能减退症为轻度升高。（小于3倍正常参考值上限）
●脑卒中
●骨骼肌受伤

好梦成真 发表于 2014-7-27 11:20
楼主，非常理解你现在心情!尤其爸爸的在病痛折磨下日渐脆弱，现在你爸爸C反应蛋白高达300，要抗感染，论坛 ...

好梦成真，谢谢您。非常感谢您。非常谢谢您的支持。没有人支持我，只有论坛的群里的大家族给我支持。谢谢您。
我知道自己有很多的不足。谢谢您的帮助。谢谢您的指导。谢谢。我会继续努力学习。谢谢您。我父亲液气胸右侧。请问有没有办法减缓呼吸困难？
谢谢您。

胸水影响到呼吸就要抽胸水，否则缺氧也是危险；人血白蛋白可连续也可隔天一瓶，如果能隔天输血浆的话更好，即一天白蛋白，一天血浆，利尿剂则根据尿量而加减剂量；感染是不断的胸水的源头，只有控制了感染，胸水才会减少。
钾不低就不要猛补，钾过高同样会死人。电解质要频繁检测，根据检测结果有药调整。
现在远不是抗肿瘤的时候。

憨豆精神 发表于 2014-7-27 13:23
胸水影响到呼吸就要抽胸水，否则缺氧也是危险；人血白蛋白可连续也可隔天一瓶，如果能隔天输血浆的话更好， ...

憨叔，谢谢您。
1，今天呼吸内科医生说，现在的抗生素抗感染有效（头孢他啶），因为烧已经退下。今天肿瘤科加入拜复乐。
明日检查C反蛋白。各种血象报告。并且做痰培养。
2，今日呼吸内科医生说，需要排气排水，整个右肺被挤压成一团，可是我怕排完，越来越多。
今天打了利尿剂后，呼吸没那么困难。
3，血浆，肿瘤科医生说凝血分析，没有到那种需要输血浆的程度。哎，我该怎么说服他？
4，电解质，肿瘤科医生说，氯低，钠低，很难升，需要氯化钾，而且利尿剂用了，也需要氯化钾。
明日电解质报告再看。
5，没有使用靶向药5天。胸水也有可能是肿瘤引起的。
6，现在营养液只有氨基酸。又怕影响心脏。
血压血氧正常，心率120-140.

总空窗不行。我家开始易瑞沙联合克里唑蒂尼了，具体用法你可以参考。特别要注意，克里唑蒂尼不可以直接从食道灌下去，腐蚀性很厉害。不加辅料不碾磨，直接装，要用尽可能小的胶囊。

看的惊心动魄！太棘手了！不晓得抗感染、抽胸水这两个目前要命的事情是否可以同时进行？胸水压迫、浓痰阻塞，严重影响了呼吸，更别提进食了！

我六月份时曾发生比较严重的感染和哮喘，咳黄痰，十多天先后用过头孢，左氧，阿奇霉素抗感染 都无效，黄痰丝毫没有减少，身体极度不适，这是以前没有过的，全家都非常紧张，后来去专门看了呼吸科，医生算是认识的朋友，换了莫西沙星，还联合其他药，大约三天后黄痰显著减少，一周后基本恢复。我感觉是不是抗生素及其他药用得不合适，因为抗生素合适的话黄痰应该减少，人会舒服很多。当然我不是多有经验的病友，基础体质也还可以。只是提醒楼主注意一下。