21显子突变，易瑞沙却无效，换特罗凯十天，发现多发脑转，求救憨叔平安老马各位前辈

曾半仙 · 发表于 2014-3-2 09:10:54

美丽心情发表于 2014-3-1 12:13
护士打了一针吗啡，爸爸半个小时后噁心呕吐了，有血痰。意识短暂昏迷，血压50-150，现在输液榄香稀0.5g，昏 ...

T790M突变要易和特有效并且起码用够120天才有机会产生吧

美丽心情 · 发表于 2014-3-2 15:45:40

曾半仙发表于 2014-3-2 09:10
T790M突变要易和特有效并且起码用够120天才有机会产生吧

这个我不懂啊！现在好晕，想重新做病理。明天先开始全脑吧，

美丽心情 · 发表于 2014-3-2 15:46:45

有没有和我家一样突变却靶向无效的啊？后期怎么办呢？请大家告诉我。

惠山—刀 · 发表于 2014-3-2 20:42:08

美丽心情发表于 2014-3-2 01:27
谢谢一刀，我基本也是这个思路，先全脑放疗，不过我打算试试2992，299804听说副作用很大，再说目前还没找 ...

呃，听老马说过是有非小转化为小细胞的可能性的，一切等检查确定下来再看吧。。。。。

兆阳 · 发表于 2014-3-3 00:54:23

有条件做一下免疫组化，EGFR至少有一个或者多个﹙＋﹚号的选择易瑞沙或者特罗凯应该有效，HER2有一个或者多个﹙＋﹚号的选择2992、有脑转移选择299804会有效果，VEGFR有﹙＋﹚号的选择184、或凡德他尼、阿西替尼，重在尝试，不要拘泥于医生的话。

美丽心情 · 发表于 2014-3-3 10:25:45

兆阳发表于 2014-3-3 00:54
有条件做一下免疫组化，EGFR至少有一个或者多个﹙＋﹚号的选择易瑞沙或者特罗凯应该有效，HER2有一个 ...

谢谢您的建议，医生怀疑我爸混合腺癌，因为NSE持续升高，我们打算重新取病理，取了就做。谢谢您的建议！谢谢！

青雪 · 发表于 2014-3-3 12:51:37

惠山一刀已经回答的很完整了，可以尝试！加油

daiyunhua · 发表于 2014-3-3 23:56:48

美丽心情发表于 2014-2-28 08:00
今天去医院联系腰部放疗，不管怎么说先别让爸爸疼了，现在疼痛已经影响睡眠。基因突变靶向无效就没有办法了 ...

我是做分子诊断和转化医学研究的，我认为你父亲检测EGFR基因21外显子突变，T790M无突变，服用易瑞沙和特罗凯却无效，可能有两个原因：一：检测本身就有问题，可能是假阳性的结果，这在一些采用ARMS技术来检测的实验室经常会出现。去年我们单位参加了卫生部临检中心的室间质量的评价，根据反馈的结果，就发现很多实验室结果是不准确的，尤其是采用ARMS技术的实验室。二：检测结果是准确的，但是可能本次检测未包括K-RAS基因，而恰巧K-RAS基因是有突变的，K-RAS基因处于EGFR信号通路的下游，所以其突变后直接导致原发性耐药。
因为现在易瑞沙和特罗凯已明确无效，所以建议，一：检测K-RAS基因是否突变，如果有突变，就选择针对K-RAS基因突变阳性的药物；二：检测ALK基因是否有融合，如果为阳性，可选择克唑替尼治疗。

美丽心情 · 发表于 2014-3-4 00:26:32

daiyunhua 发表于 2014-3-3 23:56
我是做分子诊断和转化医学研究的，我认为你父亲检测EGFR基因21外显子突变，T790M无突变，服用易瑞沙和特 ...

太感谢你了！我真的觉得这个论坛让人温暖，为了明确病理，明天会重新取病理，之前kras检测过没有突变，这次保险起见，我们按您说的项目，找多家会诊检测一下。包括ALK基因，谢谢！虽然也有医生认为我爸小细胞的特征也很明显，比如发展快，NSE持续攀高，但是临床上曾经有这种混合腺癌病人基因突变靶向一样有效的例子，不管如何，为了爸爸，我都要试一试。就是辛苦爸爸了！

爸，坚持住加油啊！