女58，疑肺腺，吉西他滨+顺铂一次，易9个多月耐药，培美卡铂两次无效，重回易中。

我妈于2013年1月份出现明显症状，咳嗽、憋气，以为是流行性感冒，在诊所输液治疗半月，不见好转。
2月5日去医院检查，发现大量血性胸腔积液，胸水CEA 高达1033，CA125高达1969，胸水查见重度核异质细胞，确诊肺癌晚期。随后抽胸水，胸腔给药，输液治疗。
2月8日回家过年，打算年后再进行系统治疗。

2月16日，咳嗽加重，再次入院。第三次抽胸水，后输液（艾迪等）治疗5天。
2月21~28日，吉西他滨+顺铂化疗一次。化疗期间副作用还能承受，只是恶心乏力，化疗完后才变得很严重。

3月1日，出院回家。次日开始服用老中医开的草药，说是泄胸水的，服用后腹泻非常严重，整个人都变得非常虚弱，走不了几步路就气喘吁吁。我觉得是草药和化疗的共同作用让妈妈这么虚弱。
3月8日入院复查，开了升白药。

3月10日开始盲试易瑞沙，开始时吃了2盒正版的，后来换成印版易，至今9个多月了。妈妈服易的副作用来的慢，大约20天后才有头上长疙瘩等症状。见效也比较慢，但还是在向着好的方向发展，胸水慢慢消失了，能做家务活。后来也出现过咳嗽加重、肝功不好等情况，但都控制住了。另外，妈妈胸口一直不是太舒服，担心是不是心脏的问题？妈妈吃饭总容易噎到，不会是肿瘤发展了吧？她本人不知道病情，怕引起怀疑，不敢经常去医院检查。

6月6日：CEA 56.47.同时经医生介绍开始同服复方斑蛰胶囊，开始几天腹泻，后来慢慢好了。说实话我也不知这个药与易瑞沙同服是否合适，但妈妈后来一直状况不错，所以也没停用。

7月12日：CEA 17.27
9月3日：CEA 28.33
现在最担心的就是易瑞沙耐药，耐药后该如何治疗？2992？4002？化疗？我个人倾向于培美化疗，但听说单药有效率低，之前已经用过一次顺铂，再用顺铂或其他铂类还能有效吗？

我家CT上肺部一直没有发现明显病灶，11月11日CEA升至74.86，但CT还是看不出明显病灶，医生建议去青医附院查一下，怀疑是罕见的胸膜间皮瘤。昨天（11月19日）去青医附院找肿瘤科的安主任看了下CT，他说还是肺癌的可能性大，但肺部确实看不出明显病灶，对于易耐药后的治疗，他也是推荐培美+铂类化疗。当初大量血性胸水，都已经胸腔转移了呀，为什么肺部没有明显病灶，我也弄不明白了。有跟我家类似情况的病友吗？还有，我妈一直是右边胸水，为什么总是左边不舒服呢？

2013.12.25日，CEA升至142.15。    停易，停复方斑蛰胶囊，吃善存。  
2013.12.31日：CEA133.94。次日第一次培美+卡铂。
2014.1.24：CEA95 ，次日第一次培美+卡铂。
2014.2.19：CEA110多，培美卡铂两次就无效了，且胸水大涨，抽了两次胸水，同时胸腔注入顺铂。已经重新吃回易，虽然有效的可能性很小（毕竟间隔太短），但还是想尝试一下，实在不行再上2992。奇怪的是，吃易没几天CEA又降到90多了，也不知是易的作用，还是顺铂的作用，还是那些天在医院输液的原因。现在也只能继续吃易看看，过些天再复查。

服易期间一直没做检查吗？吃靶向药时一定要每月检测CEA指标（如果这个值敏感），反之则以CT为准。
现在这种情况先去复查下看看，如果稳定就继续吃易，如有进展可考虑换2992. 祝福！

你是我的骄傲 发表于 2013-10-15 11:23

                               
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服易期间一直没做检查吗？吃靶向药时一定要每月检测CEA指标（如果这个值敏感），反之则以CT为准。
现在这种 ...

查过几次，cea经过了高、低、高的过程，我知道CT为准，但是一言难尽。打算11月份再做个全身检查。2992我也备下了，但听说用了2992以后很难再用回易，纠结中。

你是我的骄傲 发表于 2013-10-15 11:23

                               
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服易期间一直没做检查吗？吃靶向药时一定要每月检测CEA指标（如果这个值敏感），反之则以CT为准。
现在这种 ...

谢谢你的回复和祝福！

这是我们家的备选方案，仅供参考：方案一：
罗氏特：二个月；
印度特：三或六个月（视检查的情况决定用药时间长短）；
2992：一或二个月（视检查的情况决定用药时间长短）；
凡德：一个月（跨界的药，既抑E也抑V的药）；
阿西替尼：一个月；
易瑞沙：三或六个月。

方案二
罗氏特：二个月；
印度特：一或三个月（视检查的情况决定用药时间长短）；
2992：一或二个月（视检查的情况决定用药时间长短,灰黄色粉末）；
T药(即TIVO-1)：一个月。
易瑞沙：三或六个月。
（连续吃3个月的易瑞沙或特罗凯后，可吃1个月2992，然后吃一个月T药，然后再回到易瑞沙或特罗凯的主旋律。拿它让先前的皮疹自愈，使皮肤重新光鲜；又把易瑞沙或特罗凯遗留的耐药因素在2992清扫之后再行清扫一遍）

lly1311 发表于 2013-10-28 08:46

                               
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这是我们家的备选方案，仅供参考：方案一：
罗氏特：二个月；
印度特：三或六个月（视检查的情况决定用药 ...

谢谢你的耐心回复！

妈妈最近有点咳嗽，很是担心，多么希望耐药能晚一点发生，好在昨晚打电话时说已经不咳了，心总算又放下点。欢迎正在服用印易的病友可以来此探讨，或者有易耐药后用药经验的病友来此交流，谢谢！

最近打算吃蟾蜍，听人说没大有效果，也担心皮有毒，不管怎样尝试下再说吧！

我家也在吃印度易，三个月了，想换药

才三个月，还不至于耐药吧，还是不要盲目换药，掌握不好的话会适得其反。