四期肺癌两年半的治疗记录，后续维持治疗与可能根治方案的探讨

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本帖最后由 elexujx 于 2014-4-8 22:14 编辑

希望专家高手们指点迷津，希望病友战友们务必分享靶向、化疗、放疗、免疫治疗的经验，大家能少走弯路，尽快找到最适合自己的路。

2011年6月14日做PET:右上肺肿瘤1.7×1.5㎝为原发灶；左右肺多处存在亚厘米级结节,右颈也有一结节；周围型。
2011年6月20日穿刺活检,病理诊断：第四期非小细胞肺腺癌,高分化;基因检测：EGFR第18外显子两点突变型。
2011年7月8日 CEA为8.9。开始服易瑞沙。
2011年8月6日 CEA为11.9，X光显示原发灶缩小30%。
2011年9月3日 CEA为11.2。
2011年10月1日 CEA为12.7。
2011年11月1日 CEA为15.6。
2011年11月24日 PET扫描：左右肺亚厘米级结节明显增大，出现于胸膜。
2011年12月12日 CEA为19。停服易瑞沙（只有头两月有效）。
2012年1月9日 CEA为25.4。开始第一疗程化疗：培美+顺铂。
2012年2月6日 CEA为33.8。开始第二疗程化疗：培美+顺铂。
2012年2月27日 CEA为37.7。做CT：至少4个肿瘤超过1cm，培美+顺铂无效。
2012年3月1日开始第三疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年3月24日 CEA为23.4。开始第四疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年4月14日 CEA为19.4。开始第五疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年5月7日 CEA为18。做CT：厘米级肿瘤减小10%。开始第六疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年6月4日 CEA为16.2。开始第七疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年6月27日 CEA为15.1。开始第八疗程化疗：健泽+卡铂+阿瓦。
2012年7月18日 CEA为14.8。肿瘤对化疗不敏感。化疗终止。和化疗前比，CEA下降约42%。
2012年7月20日做PET:多个肿瘤均缩小，活跃度SUV下降。开始中药+郭林气功+灵芝孢子油。
2012年9月1日 CEA为18.3。
2012年10月13日 CEA为24.6。
2012年11月29日 CEA为36.8。终止中药+郭林气功+灵芝孢子油。开始返老还童功及其强化免疫辅助品。
2013年1月9日 CEA为36.7。
2013年1月10日做PET:肿瘤尺寸与活跃度接近2012年2月27日的CT结果。
2013年3月9日 CEA为53.5，上升约45.8%。
2013年4月20日 CEA为73.7，上升约37.8%。
2013年6月5日 CEA为94.6，上升约28.4%。
2013年6月15日做CT：出现6处超2cm级的肿瘤，原发灶近3cm；有5cm胸积水；弥漫型。改炼郭林气功。
2013年6月25日 CEA为136。
2013年7月2日开始第九疗程化疗：紫杉醇+伊立替康。
2013年7月27日 CEA为157.7，干咳与气急等症状开始明显。终止化疗，开始特罗凯和综合替代疗法。
2013年8月21日 CEA为150。
2013年9月11日 CEA为93。干咳与气急等症状基本消失。继续特罗凯和简单替代疗法。
2013年10月12日 CEA为72.5。
2013年12月5日 CEA为64.1。
2014年1月28日 CEA为75.7，上升约15.3%。
2014年2月24日 CEA为84.1，上升约11%。

总结及问题请教：
1.CEA能精准反映肿瘤状况。
2.对化疗很不敏感，易两个月就耐药，特五个月出现耐药，是否因为外显子18、高分化、腺癌？
3.无论是用TKI或化疗，原发灶不敏感，转移灶敏感，是否反映了肿瘤异质性？
4.未出现脑转、骨转等。是否因为高分化肺癌细胞不易在其他器官生存？还是非特异免疫细胞能力强？

后续维持治疗方案及问题请教：
1.想重做穿刺活检，查耐药基因，医生不准。可否用回两年半前的病理切片检测其他突变靶点？
2.若重做穿刺活检，应优先从转移灶还是原发灶取样，或同时取样？
3.想做免疫组化，检测EGFR与VEGF的表达，上憨老的换药大法。能否用正常组织做或用回两年半前的病理切片？
4.憨老的换药大法，针对外显子19与21，对外显子18突变也有效？
5.特之后如果盲试药，应优先用2992、804、4002或凡德替尼？
6.易停药后未出现空窗爆发，是否特停药后空窗也无事？
7.长期间隔后化疗药会重新有效？

可能根治方案及问题请教：
1.尽管已是第四期，可能性极低，还是无限向往。战友们一起努力！思路：高精度放疗+靶向治疗+免疫治疗。
2.高精度放疗：最大限度减少肿瘤负荷，最大限度保护身体机能，为免疫治疗创造条件。
3.靶向治疗：确保放疗和免疫治疗期间肿瘤无法增长补充。
4.免疫治疗：强化免疫能力，残留肿瘤细胞杀一个少一个，直到彻底消灭。
5.高精度放疗选择：第四代射波刀，锐速刀，哪个精度更高，较适合弥漫型？能对付亚厘米级肺肿瘤？
6.高能光动力疗（无锡亿仁肿瘤医院）照射剂量小，面积大。消瘤效率和高精度放疗有可比性？
7.要到CT/PET看不到肿瘤，或1mm大小，免疫治疗才能有效？
8.哪种免疫治疗效率高：CIK-DC，NK，粒细胞，超级T/NK，巨噬细胞活化因子？还有别的免疫治疗法？
9.高分化对放疗不敏感？高分化对免疫治疗不敏感？