胸腔积液大量分隔 - 老婆35岁，生老二五个月后确诊肺腺癌IV期

2014-12-20 开始觉得气喘、咳嗽、低烧，因为女儿肺炎，家里好几个人感冒咳嗽，所以也没当回事，之前右肩膀疼
                   痛2个多月，颈部淋巴绿豆大小2个多月，胸口时断时续疼一年多，曾经门诊过，医生说可能是电脑前坐
                   的久了。
2014-12-27 北京宣武医院拍胸片，发现有胸水
2014-12-29 北医三院入院，抽胸水600ml，黄色
2014-12-30 抽胸水900ml，黄色
2014-12-30 血清：SCC 10.8(参考值<=1.5)，CYFRA21-1 7.9(参考值0-3.3)，CEA 2.65(参考值0-5)，
                              NSE 30.39(参考值0-17) ，红细胞沉降率ESR 12(参考值0-20)
                    穿刺液：CEA 7.45(参考值0-5)
2014-12-31 胸部CT，右肺门、纵膈及右侧腋窝多发淋巴肿大双肺多发结节，右侧胸腔积液，心包少量积液
2015-01-04 颅脑CT检查，未见异常
2015-01-04 全身浅表淋巴结B超，双锁骨上区、右腋下多发肿大淋巴结
2015-01-05 核磁扫描，左侧低髋关节轻度代谢活跃灶，性质待定，建议进一步检查；余全身骨未见明确转移瘤表现
2015-01-06 乳腺B超，双侧乳腺未见占位性病变（BI-RADS 1级）
2015-01-06 电子支气管镜
2015-01-07 腹部B超，肝脏、胆囊、脾、胰腺、双肾正常
2015-01-08 抽胸水1000ml，黄色
2015-01-12 上午，病理报告出来，确诊非小细胞肺癌（肺腺癌），ALK阴，病理报告见图片
2015-01-13 上午，送病理白片到北京肿瘤医院做EGFR，ROS1，C-MET和KRAS相关基因检测
2015-01-14 下午开始盲吃易瑞沙
2015-01-16 下午易瑞沙，咳嗽，，拉肚子2次，晚上测量：耳温37.3，腋温37
2015-01-17 下午易瑞沙，咳嗽，晚上测量：耳温37.5，脉搏90次/分，拉肚子-腹痛3次
2015-01-18 下午易瑞沙，咳嗽，晚上测量：耳温38
2015-01-19 下午易瑞沙，咳嗽，晚上测量：耳温37.5
2015-01-20 下午易瑞沙，咳嗽，晚上测量：耳温37.5
2015-01-21 北肿EGFR和KRAS基因检测结果出来了，均未发生突变；同时送病理接着查VEGF和HER2免疫组化，
                    结果下周才能出。下午易瑞沙，晚上：右侧胸水未降，咳嗽加剧，耳温38.5，胸部疼痛，整体感觉不好，
                    怕是进展了，找关系找床位，准备住院治疗，住院的话估计得停止试靶向药了，得考虑化疗先把情况稳
                    住，虽然老婆很想靶向，非常不想化疗

中间这几天基本跟发烧和肩疼做斗争

2015-01-26 北肿住院，肩痛厉害，吃吗啡片，效果不是很好，但好在能睡着了
                    肿瘤标志物血检结果：CEA 5.12，CA199 8.4，CA125 44.77，NSE 35.92，SCC 0.7，CYFRA21-1 9.61
2015-01-27 免疫组化结果：Her2（1+）VEGF（+）。医生建议化疗方案是培美曲塞 顺铂 贝伐单抗
                   今天做了心电图（窦性心律），B超定胸水，拍胸片（右肺基本满了，还剩一点点）
                   今天肩疼最厉害，只要上半身是立着10-15分钟就会很疼，疼的发抖，疼痛9级，中午开始吃吗啡片，
                   效果不好，流着泪坚持做完各项检查，到了晚上疼痛降到可忍受范围，晚上终于睡了一个安稳觉
                   抽胸水两次，每次800ml，共1600ml，跟之前不一样的是，这次是血性胸水，看着让我很心疼，抽完
                   胸水后，之前的“胸闷、肩痛、发烧、咳嗽”等各种症状都迅速消失了
                   跟医生确认了治疗方案：培美曲塞+顺铂+贝伐单抗。
2015-01-28 抽胸水950ml，中午开始治疗，顺铂胸腔灌注60mg，静注40mg
2015-01-29 ROS1阴性，CMET（+++），继续顺铂静注
2015-01-30 出院，挂了几袋水后，下午3点出院，第一个化疗疗程结束，有些胃不舒服，恶心呕吐
                    白细胞16（医生说应该是激素的原因），总蛋白51.9，白蛋白26.9，红细胞总数3.42（化疗前3.75）
                    血红蛋白97（化疗前是105）

中间这几天基本跟呕吐恶心做斗争，从第一次住院前到现在体重掉了7斤，不过主要应该是抽胸水

2015-02-02 拿着最后的8个白片去304病理科做CMET、HER2的扩增和EGFR、VEGFR1-3的免疫组化
                   304医院的病理科很不错，基本都能做，从这一个月的经历来看，304病理科的服务态度
                   让我有点小感动，缓解我之前有想炸各种医院的冲动
2015-02-03 今天开始，恶心呕吐感消失了，胃口大开，希望在第二次化疗前能多把体重吃回去
                    去北医三院做了化疗后的第一次血常规、肝功和C-反应蛋白检查

中间这几天状态不错，老婆闺蜜从浙江来看她，老婆很开心，不用老面对我催她吃东西，体重涨了3斤多

2015-02-06 住院做胸腔顺铂灌注，彩超检查胸水只有2.8cm；上次是1.28日抽的，抽前是13cm
                    胸水不知道是不是控制住了，如果控制住的话，不知是灌注起效，治标？还是肿瘤
                    控制住了，治本？
2015-02-07 上午水化，下午开始顺铂
2015-02-09 上午出院，状态很好

出院后的状态一直很好，胃口很好，体重也基本恢复到化疗前

2015-02-12 HER2和CMET的FISH结果出来了，为无扩增
2015-02-17 至 2015-02-20 在北肿第二次化疗，培美+顺铂+贝伐，顺铂60mg胸腔灌注，40mg+40mg静注
                    这次化疗前没有抽出胸水，但是医生听右肺的肺音只到一半，有没抽出胸水的话有两种可能：
                    一是胸膜增厚，二是胸水藏在别的地方了；这次化疗的反应比上次大，食欲很差。
                    我的疑惑是，这次化疗后心率基本都在90+，又抽不出胸水，右肺的功能又不见恢复，这是为什么？

2015-02-25 从出院到今天，人整个状态不好，全身酸疼，没食欲，心率90-100之间，昨晚有低烧38.3，
                    鼻腔有出血（血块），血有些暗红；
                    今天去北医三院检查血常规、肝肾功及C-反应蛋白；下午2点多发烧到39度。

                    下午去北肿约2化后的评估检查：B超和胸部CT，3.4日上午B超，下午胸部CT

2015-02-28 今天鼻腔有出些鲜血，每天下午还是有发烧，38.6左右

2015-03-02 这几天主要是上午37.6左右，下午38.7左右，咳嗽

2015-03-04 B超结果：双颈部、右锁骨、腹部的肝、胆、胰腺、双肾、脾和腹主动脉周期未见明显肿大淋巴结；

                    左锁骨上可见偏心靶环淋巴结0.9*0.5cm

                    C-反应蛋白129，吃口服头孢抗感染

2015-03-06 B超结果：左侧少量积液最大液深1.4CM，右侧大量积液，最大液深9.1CM，内可见大量分隔；
                    双腋下未见肿大淋巴结

                    CT结果：右下叶肺不张，低密度结节可疑占位；右肺门及纵膈多发淋巴结肿大，转移可能

                    右侧胸膜结节，转移可能大，右侧胸腔包裹性积液

                     L1椎体破坏灶，转移可能大

没有突变首选化疗，稳定期是特罗凯

没有突变首选化疗，稳定期是特罗凯

可恶的小癌！根据经验，现在抓紧上化疗。1培美顺铂可以2每天顺铂少点，多打两天，减少反应，北京打的快3研究下意美止吐药。4这些我家都经历过，别急别慌。5我贴都有。祝福好运！

多谢各位的建议，佳德，你的贴我正在读

1月22日晚肩痛的厉害，影响睡眠了。

既然无突变，还是首选化疗吧，化疗也是很有效的手段，这么年轻一定能挺过去

2015-01-26 肿瘤标志物血检结果：CEA 5.12，CA199 8.4，CA125 44.77，NSE 35.92，SCC 0.7，CYFRA21-1 9.61
2015-01-28 抽胸水两次，每次800ml，共1600ml，跟之前不一样的是，这次是血性胸水，看着让我很心疼
                   跟医生确认了治疗方案：培美曲塞+顺铂+贝伐单抗
                 

看了让人心疼，加油，

加油，我妈妈也是肩膀疼，背疼，一直以为厂里上班太累了，看来这种东西很难攻克，一发现都是中晚期的