二次肝癌术后复发肺转，多集美4个半月后换索坦，请教憨豆先生等。

    之前曾在爱之家发过贴，得到了憨豆先生及其他朋友的热情帮助。
    现把病情再复述一下。
    我丈夫，53岁。2008.5第一次手术切除肝左叶肝细胞癌，粗梁型，Ⅲ级,大小3*2cm,一个月后作预防性介入。2009.10复发第二次切除，(肝右叶)复发性肝细胞癌，粗梁型，Ⅲ级，大小4*3cm．
    2010年4月底MRI提示再复发且为多发，最大为1cm.　5月初作介入。以上治疗均在上海东方肝胆进行。六月初拿着新拍的CT片和四月底的MRI片到上海两家权威医院的权威医生处咨询肝移植事宜，均说片子看不出复发，遂回到东肝对1cm的那个可疑病灶做无水酒精注射.
     八月初再次ＭＲＩ，拿着片子又到上海那两家权威医院，这次他们都看出复发、多发，建议移植。８月１９日住进上海仁济医院准备移植，术前的胸部ＣＴ提示有两个０．５ｃｍ的可疑病灶（右肺中叶多发小结节样病灶，考虑部分为纤维灶，部分目前不能除外转移），加做ＰＥＴ－ＣＴ，主要结论为“１。肝脏近膈面及右后叶碘油沉积处稍低密度结节影，ＦＤＧ代谢未见异常，鉴于部分原发性肝癌对ＦＤＧ呈低摄取，故仍不能排除肿瘤活性残留或复发可能，请结合临床生化指标。２。右肺上叶及中叶小结节，ＦＤＧ代谢未见异常，不除外肿瘤肺内转移可能，建议ＣＴ定期随访。”，最后判断为转移，放弃移植。
       综合了移植中心主任及仁济医院的胸心外科及肿瘤科主任的意见后，我们采用了肝部介入加多集美的治疗方案（射频肝部１公分的那个病灶的建议我们未采纳），肺部的小病灶暂时不管它。９月１日回到东肝做了介入。９月１１日开始多集美至今。
      ＡＦＰ指标第一次术前２６０，第二次术前１９。主要指标如下：
时间       ＡＦＰ   总蛋白    球蛋白  ＡLT     ＡＳＴ   ＧＧＴ        
0424        1.31       74        32        44        43        85        
0508        1.8        78        34        170       158      95        介入后
0604        1.5        80        40        32         35        150        
0705        3.1        81        37        32         36        105        
0805        3.5        80        36        40         32        97        
0820＊      4.1       82        36        92        72        161        
0902＊      3.6       78        35        75        74        140        介入后
0909        4.6        80        35        43        38        101        
1013        3.5        78        34        44         59        67        
注：带星号的两次不在同一家医院检查的
　 目前老公的用药有：多集美（４粒／天），水飞蓟宾（６粒／天），ＶＢ２，ＶＢ６，恩替卡韦
     今天在浏览不死鸟肝移植论坛上绒花的帖子时看到“现在每天还坚持做用DCA雾化。所有他才拥有目前正常的幸福生活。 ”。
     我们的问题是：
１．        水飞蓟宾还要继续吃吗？（似乎看到憨先生给肝功类似的他人的建议是不必吃）
２．        需要用上ＤＣＡ及其它药吗？
　　谢谢憨先生及各位！

如果4月之前的AFP没有明显超标的记录，那么AFP就是不敏感，不能以它为依据，只能以B超、CT、MR等作依据来判断病情。
肝功目前很好，不需要吃水飞蓟。B2、B6也不需要。
有足量的多吉美已经足够，不必DCA。
不要以为吃药越多越有保障，吃药越多对肝脏危害越大。

好的，知道了。多谢憨先生！

回复 恬淡虚无 的帖子

你看到我的那帖是几个月前的了，近期过的不那么幸福了，因受肺部炎症困扰，DCA雾化已停了近两个月。
DCA雾化主要用于肺部病灶，你们暂时好像还不需要。
AFP不敏感也比较麻烦，只有依靠影像手段了，注意监控吧。

回复 雪绒花 的帖子

非常敬佩你的理性、勤奋、毅力及爱心！你的帖子是我重点学习的内容，你们的治病经历提升了我们与病魔作战的信心。祝福你们，加油！

老公吃多集美50天了，今天血压升到90,170（前几天85,160），请问憨豆先生要不要吃降压药，吃什么药比较好呢？谢谢！

恬淡虚无 发表于 2010-10-30 21:30

                               
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老公吃多集美50天了，今天血压升到90,170（前几天85,160），请问憨豆先生要不要吃降压药，吃什么药比较好呢 ...

吃洛活喜，一天一片，早上吃。

回复 憨豆精神 的帖子

明白，多谢！

    老公去年11月30日的胸部及腹部MRI与8月的相比均无明显变化，甲胎蛋白一直也是正常的，我们认为多集美有效，一直吃到现在。可是上个礼拜1月15日的甲胎蛋白升到14(1-12）了。今天才拿到结果。这是否意味着多集美耐药了，需马上换索坦或其它吗？需要再做MRI吗？
    请憨先生及各位提供建议，多谢了！

马上换索坦吧。
即使多吉美仍效果很好，吃两三个月也该换药(医生不会让换的)，吃两三个月索坦可以又回头吃多吉美。
你很久没上来，以为一直把多吉美吃下去就没事？