每天都是晴天--爱人肺腺3期治疗记录

第一阶段治疗完成，今天我也发一帖。夫人今年35岁，情况：
    2014年12月底体检发现左上肺有病变，2015年1月开始有咳嗽，检查为左上肺肺恶性肿瘤3期，T1N3M0，纵膈淋巴结转移。
    左上肺病灶1.9*1.5cm。
    EGFR19突变。
    CEA9.3。
    不吸烟。

2015.1.27
           1、第一次化疗，用药：紫杉醇针(泰素)(进)45 ml+卡铂615mg，辅助:舒欧亭6mg，奥西康40mg，地塞米松10mg；
           2、同步放疗：直线加速器Rapid Arc，靶区PGTVp，总剂量66 Gy/30f，单次剂量2.2Gy
                                                                     靶区PGTVn，总剂量66 Gy/30f，单次剂量2.2Gy
                                                                     靶区PCTVp，总剂量54 Gy/30f，单次剂量1.8Gy
                                                                     靶区PCTVn，总剂量54 Gy/30f，单次剂量1.8Gy
                每周5次，共30次；

          化疗表现：第二天呕吐一次；化疗后第二周开始掉发，明显；第三周头发基本掉了大半，直接剃了光头。

2015.2.17
          第二次化疗，用药：紫杉醇针(泰素)(进)45 ml+卡铂615mg，辅助:舒欧亭6mg，奥西康40mg，地塞米松10mg；         

          化疗表现：第二天、第三天、第四天各呕吐若干次。

          3.3看吴医生，说待放疗完成一个月后再来看。
          3.12日完成最后一次放疗。3.16看医生，暂不施行原定的第三第四次化疗，待4.13复查。

          3.17UGT1A1基因TA6/7多态性的检测
          结果：TA6/6

          EGFR_Intron1多态性检测
          结果：CA>16

          3.21查“肾功能五项/肝功蛋白、胆红素/肝功酶类/电解质”有两项指标超标：
          1、γ-谷氨酰转肽酶          156 U/L，参考范围 7～45；(接近上限的四倍)
          2、门冬氨酸氨基转移酶          36         U/L，参考范围        13～35；


2015.4.17

          复查拍CT增强：
          1、病灶缩小约20%
          2、纵膈淋巴缩小约50%

          另：1、γ-谷氨酰转肽酶          136 U/L，参考范围 7～45；

          医嘱：放疗后三个月是急性期，注意不要感染。
          三个月后再复查。
          4.22吴医生：继续观察

2015.6.08
          杨医生：1、缩小还是挺明显的，纵膈的基本看不到了。7月中拍片复查吧。
                       2、平时有没有做什么运动呀？可以活动活动啦。
                       3、想出去走走？去呀！
                       （多吃菌类、菇类。）
          γ-谷氨酰转肽酶         120  U/L，参考范围 7～45；
          门冬氨酸氨基转移酶         57        U/L，参考范围 13～35；

2015.7.22
          CT增强显示病灶和纵膈淋巴有所缩小；
          肺部放射性肺炎；

2015.11.05
         1、CT增强显示肺部放射性肺炎有所扩大，纵膈淋巴有所增长；
         2、γ-谷氨酰转肽酶检查为56，参考范围 7～45；

          11.09上午杨医生：肺部可能还是以放射性肺炎的扩大为主，观察2个月再检查吧；
          11.09下午潘医生：肺部是否进展了不确定，周三多学科讨论是否需要进一步检查；
          11.18上午吴医生：要考虑使用靶向药物了。填好申请资料先吧。

2015.12.04
         开始服用易瑞沙；

2016.7.25
         出现头痛，开了MR；

2016.8.12
         开始出现呕吐，头痛，头晕；

2016.8.22
         呕吐增加，无食欲，嗜睡；

2016.8.28
         急诊吊针，脑部CT；8.29入院呼吸科，8.30，MR；8.31转肺科；8.30-9.1浅度昏迷；
         MR结果：脑部多发，脑膜转移
         脑脊液+外周血检测结果：T790m+CMET均增

2016.8.30
        开始用9291,120mg；
2016.9.18
        9291,120mg+280,500mg;

2016.10.15
        复查：脑部多发，最大9*6mm；肺部未见结节；
        9291,120mg+易

2017.1.13
        复查：脑部多发，最大9*6mm；肺部见结节约4mm；
        9291,120mg+易

2017.5.19
        复查：脑部多发，最大9*6mm，部分瘤内出血，较之前有增多，增强有所减弱；肺部见结节约3mm；
         9291,120mg+易

2017.8.17
         最近出现呕吐，9291加量到160，
         基因检测：EGFR 19,MET CN=3.69
         9291 160+280 500mg
2017.9.18
         最近又出现呕吐，
         9291 160+184 50mg

2017.11.11 培美卡铂+贝伐
         副作用大，人虚。一周左右又出现呕吐

2017.11.25
         9291 160+184 50mg

2018.1.3
         9291 160+804 45










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附：
1、非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗宝典”
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=38751604

2、AZD9291的说明（2015-1-18更新）
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=79375078


3、各种靶向药和化疗药物的说明书
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=20030bf7

祝福一下，有突变可以学习学习靶向药的知识。

好的，靶向首选是易么？

不用培美曲塞吗？

妈妈长寿 发表于 2015-3-18 15:45
不用培美曲塞吗？

化疗药是医生直接开的，

靶向药治疗副作用比化疗少多了。

辅助化疗两次后看是否有手术机会。

云游鸟 发表于 2015-3-18 16:30
靶向药治疗副作用比化疗少多了。

谢谢提醒！！

又是35岁，和我一样，19突变直接靶向吧，黄金突变。

kikiwo 发表于 2015-3-19 09:06
又是35岁，和我一样，19突变直接靶向吧，黄金突变。

谢谢，感谢！！希望化疗有效，放疗有效。