新人求助，母亲服用易瑞沙23个月，已耐药，790呈阴性

    在我迷茫和手足无措的时候，无意中搜到了与癌共舞这个宝地，就像一个在黑暗中找不到方向的人看到了一丝曙光，让我振奋不已，这两天认真拜读了憨叔的每一篇的博客，也看了其他各位的详尽的抗癌日记，真心受益匪浅，期间也得到了几位朋友的热心指点，从心里为大家的这种精神所折服所感动，我只能叹息自己发现这个论坛有点晚了，但还好有你们诸位热心人。但实话实说，短时间内看了这么多的文章，感觉自己懂得太少，要想达到论坛里各位高手的研究水平绝非一日之功，但家母病情紧急，时间不等人， 容不得我将所学所了解的知识融会贯通再决定采用何种治疗方案，因此还是寄希望论坛里的诸位老师，请多多指点迷津，感激不尽，叩谢！现将病情描述如下：
    2013年5月家母检查出非小细胞肺腺癌晚期并多发骨转移，7月基因检测EGFR第19号发生突变，7月23日开始服用正版易瑞沙，服用至今23个月，通过2015年3月、5月的ct显示肺部原发灶已经开始逐月增大并在2014年9月腰部出现新的转移瘤（拳头大小），大夫说易瑞沙已经耐药。
    从发现病情至今未做任何化疗，肺部肿瘤也未开刀切除，只是在2014年9月由于骨转疼痛及腰部产生新转移瘤，对腿部及腰部转移瘤做了20次局部放疗处理，有止疼效果，转移瘤同时缩小但副作用大。
    2015年3月由于骨转疼痛感加剧及腰部转移瘤反弹至初始大小，于5月到肿瘤医院做了全面检查，同时做EGFR的t790m等位点的基因突变检查，检测结果呈阴性，其他位点未检测,需要说明的是本次基因检测的部位不是肺部原发灶，而是通过穿刺腰部转移瘤取的活检病理检测，不知会不会对最终显示的阴性产生假性阴性结果。
   另外，从2014年到今天为止的一年期间内，每月注射唑来膦酸以抑制骨转移，但效果一般；由于骨转疼痛明显从2015年4月开始服用盐酸曲马多，每日一片，副作用大，效果一般。
    如果我描述的病情不全的可以提醒我，我再补充！通过基因检测790阴性但不是原发灶部位的检测结果，是不是可以预测服用9291等靶点是790的药物几乎不会有效果，或者是不是可以先盲试一下9291呢，同时论坛中有几位热心朋友建议：
    1.服用4002+184；
    2.单服184或2992；
    3.单服凡德他尼;
    4.2992联合184。
    不知是否可行，大家都推荐一定要听听草船借箭和老马等前辈的建议，希望二位老师能看到本帖，也请各位朋友一起帮忙提提建议，为下一步的服药方法及注意事项指点迷津，叩谢！

我觉得凡德反映不太好，

谢谢楼上！

15年3月，你家的T790M是怎么检测的？穿刺？还是采血？

沉默的温柔 发表于 2015-6-25 22:28
15年3月，你家的T790M是怎么检测的？穿刺？还是采血？

穿刺取病理

会不会是扩增？试一试184或280或者克药

YICO妈妈的妈妈 发表于 2015-6-26 09:28
会不会是扩增？试一试184或280或者克药

扩增需要重新取病理检测吗？

关键看是用的什么方法来做的基因检测，不同的方法做检测区别很大的，误差也很大

昔日 发表于 2015-6-26 11:55
关键看是用的什么方法来做的基因检测，不同的方法做检测区别很大的，误差也很大

用的穿刺取病理检测的egfr基因

mqg8212 发表于 2015-6-26 11:58
用的穿刺取病理检测的egfr基因

我是说你们耐药后检测T790M用不同基因检测方法区别很大，准确率会有不同，你先看看你们是用的什么检测方法，如果是最新的可靠基因检测方法就可信，如果不是就有可能是假阴性