肺腺+鳞＝双奖！

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本帖最后由 wrjace 于 2016-1-3 12:42 编辑

大舅子，41岁，抽烟，体弱，胃炎。

2015年10月15日，胸闷、气紧、咳嗽，到来宾市人民医院检查。CT，右侧胸腔大量积液，住院。抽胸水。血样检验，CEA－129，CA125－473.00，CA199－51.79。病理不确定。胃炎。用消炎护胃药治疗。

2015年10月26日，转医科大一院呼吸内科。  （组织）镜检：肺恶性肿瘤，低分化癌，鳞癌可能性；  免疫组化结果支持肺低分化腺癌伴有鳞癌分化倾向(CK(3+),CK20(-),CK/6(-),CK7(3+),CK8/18(3+),CK高(2+),Ki-67(+10%),NapsinA(3+),P40(+-),P53(2+),P63(1+),TTF(3+))；    胸水涂片可见腺癌细胞；    PET－CT示：右肺中叶4*4.6肿块，右肺下叶3*3.6肿块，肺门、右锁骨淋巴1.6*1.9，纵隔、胸膜转移。 EGFR野生。治疗方案：化疗。不同意化疗。    出院确断：1、右肺腺癌并右肺门、右锁骨下窝淋巴结、右侧胸膜、肺内转移；2、阻塞性肺炎；3、胃窦炎；4十二指肠溃疡。  期间用消炎药，抽胸水。    2015年10月26日CAE－76.78，CA125  －338.2，CA199－41.47，CA242－24. 7，CA153－51.6。 2015年10月27日CAE－112.90，CA125－434.50，CA199－14.98，CA153－37.18。 2015年11月5日出院。这样的结论是说大舅子中了腺癌又中了鳞癌，双奖！  这就是人们所说的腺鳞混合癌吧。

2015年11月10日，转柳州中医院，吃中医院“农本方”中药。期间胸水漫漫下降。12月18日发烧。  血样，CEA－150.79，CA125大于800，CA242－ 39.16。 CT示，原肿块增大，左肺有转移迹象。  19日院方方案：阿帕替尼+中药。

12月21、22日，服阿帕+中药，阿帕500mg/d（250mg*2/d.次），有头晕、想拉肚子、小范围皮疹、泛困想睡等副作用，医生说吃对药了。

附记：大舅子病前，我及家人都没“癌症”概念，以为癌离我们很远。舅子得了这病后，整个家乱成一团，上下老少都感到好迷茫无助、恐惧无耐。寻寻觅觅中，找到了“共舞“平台，平台上有好多资深老师，也有好多同病相连的兄弟姐妹，希望在这得老师、兄弟姐妹有无私帮助，同时也和大家一起共战癌魔。路虽漫漫，也将求索，直到最后！

12月29日出院回家，30日，31日胸部又疼痛，31日呕吐。疼痛不知为何引起，呕吐应该是阿帕反应。
16年1月1日，到药店捡胃复安，并加服大姑捡的中药。
期待，期待能顺利过完这个冬天。

阿帕到1月10日（15年12月21日至16年1月10日，共21天，剂量500mg/d），可检查CEA。如有效，换同类阿西试试，阿帕太贵；无效，试特（特是这是南宁阿梁、DGYTZYCQ、XJWZ的意见）。
8日前，1、准备好阿西、特；  2、并准备好电子称（0.001－－100G），胶囊，乳糖（淀粉？不知要那种。）； 3、准备好治副作用药物。要做的事还不少。

现实：肺腺鳞混合癌；实体癌（1个4*4.6，1个3*3.6）；低分化；晚期（肺内转移，纵隔转移，胸膜转移、肺门、右锁骨淋巴转移）；EGFR野生。
舅娘、两老人、姑姑姑父相信偏方治疗，拒绝化疗，可靶向治疗。
问题：1、不化疗能消除实体癌吗？（当然化疗不能过度，虽然腺癌化疗好多时候不敏感）；2、实体存在，癌负荷大，靶向效果会好吗？3、靶向效果不好，癌负荷大，低分化恶化快，转移快！
方案：化疗+靶向（但如何说服家人？。

商羽羽 · 发表于 2015-12-23 17:13:42

有副作用就说吃对药了？这个判断不敢恭维。

wrjace · 发表于 2015-12-23 18:51:04

我也不太认同医生的说法，1个月将验ＣＥＡ等指标，综合指标，ＣＴ，感觉再确定阿帕疗效。

阿帕其实是盲试，也是医生推荐的药，当时是不想用这药，但特罗凯、2992，阿西替尼都找不到，就试用阿帕了。

现在当务之急是定个比较妥当的方案并找到药。初步方案是：阿帕1个月－－特罗凯2个月－－2992　1个月－－凡德他尼1个月，轮换用药。这是和憨豆大师学的，不知是否可行？　　　