记录家母治疗进展（肺腺癌，多发骨转，脊椎转移）

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本帖最后由 click 于 2017-11-30 10:42 编辑

2016年10月10日确诊肺腺癌（右肺原发+多处骨转+肝转），服用易瑞沙治疗。
基因检测：EGFR 19突变，KRAS没突变。
免疫组化：TTF（3+），Napsin-A（2+），P501S（+-），PSA（-），ALK--VentanaD5F3（-），ALK-Neg（-）（没有测过EGFR VEGF HER2 CMET等，是否需要补测指导用药？）
体感：确诊时骨转移疼痛厉害，颈椎转移导致右手发麻，行走吃力。
治疗方案：口服易瑞沙，每个月唑来膦酸

易瑞沙治疗后的CEA变化和CT复查：

确诊（2016.9.27）	CEA 800.5	CT 右肺下叶见厚壁空洞，多处骨转移，肝转移，淋巴转移
易瑞沙2个月（2016.11.30）	CEA 53.54	CT 右肺下叶实变影，最大截面约2.0cmx2.6cm，肝低密度结节，大者约0.7cm，骨转移不疼
易瑞沙4个月（2017.2.14）	CEA 3.29（换医院）	CT未查
易瑞沙7个月（2017.5.18）	CEA 1.74	CT未查
易瑞沙11个月（2017.9.18）	CEA 0.77	CT 右肺下叶后基底段见厚壁空洞性病变，大小约3.4cmx3.7cm，肝转移钙化，骨转移疼痛

易瑞沙治疗前PET CT结果：
【右肺】右肺下叶见厚壁空洞，与右侧胸膜分界不清，SUVmax=10.85.
上纵隔气管右旁见放射性摄取淋巴结，SUVmax=8.03
右肺门及气管隆突多发淋巴转移，SUVmax=17.19
【肝】肝内多发类圆形低密度影，边界不清，SUVmax=14.62
【淋巴】盆腔入口处脊柱淋巴转移SUVmax=3.69，左侧髂血管旁淋巴转移SUVmax=8.44，左侧腹股沟淋巴转移=4.15
【骨】右侧颅底骨质破坏，SUVmax=11.76
脊柱多发椎体骨质破坏SUVmax=21.58，右侧肩盂骨质破坏SUVmax=14.10
双侧第4肋、右侧第7、8后肋骨转移SUVmax=14.04
双侧髂骨骨质破坏SUVmax=17.97
骶骨转移SUVmax=10.79
右侧股骨上端骨质破坏SUVmax=9.20
左侧股骨中段髓质见软组织密度影，SUVmax=11.24

吃易瑞沙2个月后复查结果（2016.12.13 ）：
【胸腹部增强CT】：
1、右肺下叶实变影，最大截面约2.0cmx2.6cm，边缘毛糙、见条索影，请结合临床。
2、余肺未见明确结节
3、甲状腺饱满，强化欠均匀，建议超声。
4、纵膈未见明确肿大淋巴结。
5、右侧胸腔少量积液；左侧胸腔及心包未见积液。
6、【肝脏】数个低密度结节，大者约0.7cm，建议MR进一步观察。【段医生说看片子很小，观察】
7、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、双侧肾上腺未见明确异常。
8、腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9、腹腔未见积液。
10、椎体多发骨质破坏，考虑为骨转移。
【腹股沟超声、锁骨超声】
双侧腹股沟多个低回声，较大者3.6x0.8cm，淋巴门结构可见。对照既往超声穿刺图像，原左侧福狗狗穿刺淋巴结区域探及低回声，大小约1.0x0.4cm，皮髓质分界欠清，未见明显血流信号。
左侧锁骨上探及低回声，大小约0.7x0.5cm，淋巴门结构可见。皮质稍增厚，其余颈部和右侧锁骨上未见异常肿大淋巴结。

易瑞沙11个月，CT复查结果（2017.9.2）：
【胸腹部增强CT】：
1、右肺下叶后基底段见厚壁空洞性病变，大小3.4x3.7cm；病灶周围见条索状密度增高影。两肺门未见异常。
2、气管支气管影通畅，隆突下稍大淋巴结。
3、两胸腔未见积液征象。
4、下位胸椎和部分肋骨高密度影，骨转移。
5、肝脏轮廓光滑，体积正常，肝裂无增宽，肝右叶条形致密影，钙化点或小结石
6、胆囊不大，壁不厚。脾脏、胰腺、两肾形态大小正常范围，未见异常密度影。
7、腹膜后未见异常增大的淋巴结影。
8、胸椎腰椎椎体多发致密影，骨转移。