癌症不是病，只是机体的一种生存模式——哥哥，加油！

      准备在这里坚持记下去，为了哥哥，所有爱着你的人，一起和你加油！
    这两天终于读完了一本书《癌症不是病》，是我们忽视了自己的身体，我们的身体的细胞不得不发生变异，为了在缺氧而废物堆积的局部生存下去，所有我们一定要明确，癌症只是一种慢性病，不仅仅需要长期的治疗，更需要我们自身彻彻底底的认识和改变！

今天哥哥吃特罗凯1个月了，开始住院复查是否有效！明天要做CT还有一大堆的血的检查。祝愿哥哥会有好的结果！

哥哥的病情
    哥哥是高校的老师，只有40岁，正是事业处于上升的阶段，但晴天霹雳，却诊断为肺癌，而且不能手术。
     今年6月开始咳嗽，干咳无痰，咽痒咳嗽，以为咽炎（因本人教师，有慢性咽炎病史），未在意。
8月底咳嗽加重，声重，气短，于当地医院拍胸片，诊为左下肺炎，抗生素输液治疗，开始用药尚有效，但病情反复，治疗近1月无效。

2012年9月8日   行胸部CT平扫。
图象所见：胸廓对称，纵隔居中，左肺下叶见团块状软组织密度影，大小约24.3mm×21.2mm，密度较均匀，参考CT值约为38.0Hu，边缘见分叶，毛刺，临近胸膜牵拉。周围见多发斑片及小结节影。左肺下叶支气管分支管壁增厚。右肺上叶见结节状高密度影。纵隔内、左肺门见多发明显肿大淋巴结影。胸腔内未见积液征象。
印象：考虑左肺下叶肺癌并纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大，不除外左肺下叶淋巴道播散；右肺上叶结节影；脂肪肝（重度）。
因医生并未明确建议做肺癌确诊，只是让继续抗炎治疗。


2012年10月  
行胸部及头部增强CT
胸部影像所见：左肺下叶可见一大小约2.2×2.3cm空洞病灶，边缘可见毛刺及胸膜凹陷征，增强扫描轻度强化，左肺上叶舌段及左下叶可见多发点片状密度增高影，左下叶小叶间隔增厚，右肺上叶前段可见磨玻璃结节影，纵隔及左肺门多发肿大淋巴结，左上叶舌段支气管稍狭窄。双侧胸膜未见明显增厚。心脏及大血管形态比例未见异常。扫描层面显示肝脏密度不均匀减低，CT值22-34Hu。
诊断提示：（1）左肺下叶空洞病灶，考虑周围型肺癌可能性大；（2）左肺多发点片状影及左下叶小叶间隔增厚，考虑癌性淋巴管炎；（3）右肺上叶前段磨玻璃结节，转移不除外；（4）纵隔及左肺门多发肿大淋巴结，转移可能性大；（5）脂肪肝。
头部CT扫描未见明显异常。
行支气管镜，在左肺及右肺结节取组织病理检查：均为破碎支气管黏膜组织。
但细胞学检查报告单：支气管刷检涂片（3张）：查到癌瘤细胞（非小细胞癌，符合腺癌）；痰涂片：查到腺癌细胞。
骨密度扫描：骨显像未见异常。
肺癌肿瘤标志物：NSE：31.94（正常0-19）；癌胚抗原CEA：6.84（正常0-5）；糖类抗原125：466.4（CA125，正常0-35）；cyfra21-1：9.38（正常0-3.3）。
血常规：8月开始治疗至化疗前血常规检查多次，基本正常，除嗜酸性粒细胞百分比（9左右，正常值0.5-5）及绝对值（0.9作用，正常值0.05-0.5）高于正常。


咨询中科院肿瘤医院及北京胸科医院均认为无手术指征，建议内科保守治疗。

10月24日住院中科院肿瘤医院进行化疗：泰索帝+顺铂。

10月27-11月14日回家观察（这是最痛苦的一段时间）：期间化疗的副作用乏力、腹泻等均出现，2周后开始脱发，很快大部分头发脱落。化疗1周后，逐渐咳嗽加重，咳声重浊，左肺深部有痰难以咯出，开始白痰后转黄，痰中开始出现血丝，咳嗽时伴胸痛较重、气短，体温37.5-38.5之间。咨询肿瘤医院大夫，说对症治疗观察，可拍胸片。11月10日约肿瘤医院进行2次化疗，但院方认为现在体温高，不接受入院，告知本院对肺部感染控制不佳，让另综合性医院治疗。同日因体温升高至39度，去肿瘤医院急诊处理。血RT：WBC 11.65；NEUT#8.79，NEUT%75.4；MONO#1.18，MONO%10.1。并取痰做痰培养。给予静脉输液头孢哌酮钠舒巴坦钠 3g，bid。共注射4天，至胸科医院入院。后取痰培养结果：普通细菌培养、真菌培养均未生长。


11月15-11月30日，入北京胸科医院治疗（诊断T2aN3M0）
治疗方案：
抗癌：分子靶向特罗凯（11月15日开始服用），认为原化疗方案无效，患者不抽烟，腺癌，因其肺组织未检出癌细胞，不能做基因突变检测，主任建议用。
主要期间主要抗炎及其他增强免疫力的辅助治疗：哌拉西林钠舒巴坦钠+炎喜平注射液+门冬氨酸钾镁+胸腺五肽等。共用药2周。偶尔咳嗽，基本无胸痛。
11月30日出院继续特罗凯治疗，医生开了康力欣胶囊、消癌平滴丸。平素服灵芝孢子粉、紫灵芝煎液。

胸科医院入院时胸部CT平扫（对比2012年9月27日）：（1）左肺下叶不张，新出现，原左肺下叶结节无法观察。（2）左肺上叶舌段微结节、小叶间隔及支气管血管束增粗，考虑癌性淋巴管炎，较前明显。（3）右肺上叶前段磨玻璃结节，转移不除外，大致同前。（4）右中叶斑片影，炎症可能，新出现。（5）纵隔及左肺门多发肿大淋巴结，较前缩小。（6）双侧胸腔积液，左侧为著，新出现。（7）脂肪肝。
头部MRI平扫+增强：未见明显异常。
腹部B超：非均匀脂肪肝，胆、胰、脾、双肾及双肾上腺未见明显异常。
肺癌肿瘤标志物（2012年11月20日）：NSE：2.64（正常0-15）；CEA：2.54（正常0-5）；cyfra21-1：2.64（正常0-6）；胃泌素前体（pro-GRP）：3.53（正常0-80），均正常。

这几天一直在坛子里看各位的帖子，学习着，对哥哥的病情也有了很多迷惑，迫切期盼得到指导：
（1）胸科医院评价说之前所做的第一次化疗是无效的，而且病情在进展。对于血中肺癌标志物，如CEA这类，化疗前还是都高于正常（是在肿瘤医院测的）。但后来在胸科医院住院，所有的检测指标都正常。是不同的医院检测指标没有可比性，或者化疗的作用，还是用了5天的特罗凯发挥作用呢？
（2）因为做支气管镜肺组织没有检测出癌细胞，所以没办法查基因的突变情况或者进一步分型。医生也没有再建议做，是否有必要做呢，但又怕再做一次也查不出来。
（3）看完了憨豆叔的治疗帖，知道您是吴一龙医生给先做的手术，这两天我在想，是否有必要我也去广州找一下吴一龙呢？总是感觉做支气管镜的时候，大夫说哥哥的病灶硬度非常大，不像是肿瘤，这种东西有没有可能切除呢？
（4）吃靶向药的时候真的不能吃中药吗？

下周哥哥吃特罗凯就要一个月了，要回去医院复查，有结果再给大家报告！

肿瘤指标虽然在不同的医院检测的数值会有差异，但不会在一个医院检测正常而在另外一个医院检测不正常，我更愿意相信是特罗凯有效果了。以后检测肿瘤指标最好在同家医院，包括CT检查也最好在同家医院，这样参考性比较强。。纤支镜没有取到肿瘤组织，穿刺是不是可以考虑？如果能取到组织，知道病理，对以后用药会有比较好的指导意义。如果有机会能取到的话，如果是我，我想取组织。

走在异乡 发表于 2012-12-18 22:56

                               
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肿瘤指标虽然在不同的医院检测的数值会有差异，但不会在一个医院检测正常而在另外一个医院检测不正常，我更 ...

谢谢关心，可能明天就会出评价的结果，祈祷会有好的结果！但哥哥还是干咳着，好担心呀！医生一直都不建议取组织，我们也不好主动提出，也看过报道，说取组织的地方有转移，担心着。感觉治疗过程中每一步要自己做选择，真的好难！

今天哥哥去医院做了CT，B超，抽血做了相关的化验，明天应该会出结果。明天还约了脑核磁的检查，其实感觉医院过度治疗、过度检查的现象太普遍，核磁不到1月前刚做过，没有问题，而且没有一点异常反应，竟然还要复查核磁！可怜的身体，得吃进去多少射线呀！

这几天一直没有看到主管病床的大夫，主要是因为我们都是输液完了就回家，第二天8点多才去。周四晚上大夫值夜班，周五上午就没见到，具体复查的结果怎样，也不知道。只是周四的时候见到，大夫说有点炎症，要输液抗生素，用了头孢呋辛，另外康艾注射液、艾迪注射液、沐舒坦等辅助用药。但是已经用药3天，感觉病情非但没什么大的进展，而原有的干咳好像有加重的趋势，可能因为北京的冬天太冷了，每天这样来回于医院和家里之间，受凉也难免的，尤其是今天感觉咳嗽声音好重！
    来回几次住院，最深刻的感受就是病人其实很无助，医生总用一大堆的药物，其实管用的没多说，但钱却哗哗的流着，唉！

2012/12/17 -26日  入院评价特罗凯疗效。
胸部增强CT平扫（对比2012年11月15日）：（1）左肺小叶间隔及支气管血管束增粗，考虑癌性淋巴管炎。（2）右肺上叶磨玻璃微结节，转移不除外。（3）纵隔及左肺门多发肿大淋巴结；（4）左侧胸腔积液较前减少；原右侧少量胸腔积液此次未见。
双锁骨上淋巴结彩超：右侧锁骨上有一枚肿大淋巴结，约1×1.5cm2。左侧锁骨上淋巴结不大。
血RT：WBC 7.9；LY% 19；MONO%10.0；EOS 8.3%。
尿常规、大便常规：无异常。
肝肾功：ALT 21；GGT 65.3；C-反应蛋白 6.86（正常0-5）
凝血：血浆D-二聚体 0.4（正常0-0.3）。
肺癌肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶NSE：8.16（正常0-15）；癌胚抗原CEA：2.94（正常0-5）；细胞角质素片段：11.3（cyfra21-1，正常0-6）；胃泌素前体（pro-GRP）：34.4（正常0-80）。
主任认为特罗凯应该是有效，建议继续服用，1月后复查。另外住院期间继续抗生素治疗，头孢呋辛、艾迪注射液、康艾注射液、沐舒坦输液治疗1周后出院。感觉干咳症状没有改善。

2013年1月18日哥哥再一次入院
从上次入院至今这一个月以来，一直咳嗽，感觉咳嗽在加重。复查CT平扫（报告在大夫那里，看过后模糊记得）：原发性肿瘤及肿大的淋巴结较前略增大；左侧胸腔积液进一步吸收。另外做了肿瘤标志物的检查：CEA 9.36，其余的记不清楚了，好像也是指标较前增高了。
大夫的建议认为病情尚属于稳定，还是建议继续特罗凯治疗，目前在医院用抗生素。
想请教憨豆叔：目前特罗凯已经用了2个月，您觉得有效吗？下一步的治疗有什么好的建议！非常感谢！
另外，凭您的经验：癌性淋巴管炎有什么好的办法吗？

已经是2013年啊