肺癌骨转3年多，易瑞沙耐药、2992、特罗凯无效，换凡德中。。。

感谢在这里无私的为患者、家属提供帮助、及时解答的憨豆叔、老马、平安姐及每一位，真心的谢谢你们！！！

妈妈63岁 肺腺癌骨转移   糖尿病（前些日子口服降糖药，目前控制在6.2暂时未服药，食物控制） 高血压（口服硝苯地平片） 心脏病（心率过缓40）

2009年7月份 CT，怀疑 结节大小1.7*0.9cm
2009年11月02日骶骨MR：右骶骼关节骶骨侧骨质破坏，并骶骼关节及骼面受累
2009年12月穿刺确诊，   CEA  4.93  肺部结节2.0*0.6cm

2009年12月开始化疗（力朴素+卡铂）4次  
2009年最后一次化疗      CEA   2.13              CT肺部结节明显缩小结节大小约1.2cm×1cm
至2011年7期间一直未拍片

2011年7月9日            CEA 7.39 （参考值0-3.4）
2011年9月4日：                            CT 结节大小约2.cm×1.3cm

2011年11月20日        CEA  18.04 （参考值0-3.4）
2009年——2012年3月份前  治疗：服用中药  每月一次伊班膦酸钠

2012年3月3日                             CT  结节大小约1.9cm×1.4cm
          3月3日骨ECT：右侧第8后肋、第1腰椎、右侧骶骨均可见放射性分布异常浓聚区
2012年3月由于骨转疼痛入院治疗：
化疗培美曲塞+卡铂，口服泰勒宁，穿插生物治疗（NK四次）
化疗前     3月3日               CEA  41.73（以下CEA参考值均为0-5）
            3月28日第一次化疗后  CEA  27.51
                   4月17日第二次化疗后  CEA  22.73
                   5月8日第三次化疗后   CEA  27.77
                   5月29日第四次化疗后  CEA  28.79
                    5月27日                      CT 结节大小约2.0×1.9cm
6月5日EGFR基因突变检测：L858R 发现突变
6月份停止化疗，期间只进行生物治疗（DC一次，DC-CIK一次）
            7月13日              CEA  54.9
                   7月06日                      CT 结节大小约18.4×1.5cm
8月3日 开始口服正版易瑞沙，期间还服用：辅酶Q10，钙，VC，参一胶囊，每月一次NK生物治疗，降压药（硝苯地平）
        泰勒宁+派丁（加巴喷丁），蓝蝎肽
9月18日                          CEA  9.12
10月30日                         CEA  3.82

幸运的是在这期间憨豆叔的服务台还没有关闭，向豆叔请教了关于用药的问题，豆叔及时给予了回复，停止了参一胶囊、蓝蝎肽、孢子粉等有可能对易瑞沙药效有影响的东西。
11月末                           CEA 6         
12月28日                         CEA 10 （CEA参考值均为0-5，但与以上不是同一家医院）
              头部MR     无转移      
2013年1月18日换2992，用量74mg原料粉，泰勒宁+派丁（加巴喷丁），
      2月02日                     CEA 12
          2月27日                     CEA 18 骨痛  泰勒宁+派丁（加巴喷丁），每月一次伊班膦酸钠
      3月10日 产生尿潴留（3月14日第一次导尿管排尿）
      3月11日停止2992，换特罗凯（同时服用，泰勒宁、派丁、Q10、硫辛酸、硝苯地平降压）
      3月15日盆腔MR：腰5及骶骨多发转移瘤，尿潴留（符合神经源性膀胱）
             胸椎、腰椎MR：胸椎退行性变：胸1-2椎体转移瘤；
                            腰椎退行性变：腰2、腰5及骶骨多发转移瘤
          3月15日第二次插导尿管排尿
      3月16日 右腿疼痛加重，唑来磷酸
      3月18日开始夜晚右腿抽筋疼痛，无法入睡，泰勒宁服用最大剂量，派丁加到每次7粒每日3次，还是不能缓解疼痛

请求憨豆叔、老马、平安姐及众位专家帮助：
1.      服用特罗凯11天，妈妈的疼痛越来越重（吃易瑞沙的时候是疼痛越来越轻），特罗凯如果无效接下来该吃什么药啊（化疗妈妈已经支撑不住了）？
2.        检查了下肢静脉没问题，不明确尿潴留的原因（泰勒宁的副作用？骨转影响的？），医院也没给结

检查CEA，明确特罗凯有没有效，没有效就换药，可换凡德他尼，如果心脏没大问题可换阿西替尼。如果CEA下降，就继续吃特罗凯。
抗肿瘤的药不是止痛药，不能以痛不痛来判断抗肿瘤药有没有效。
胸椎腰椎的骨转要做外科手术。
用药太多，无法判断有什么药影响肾功能。少尿无尿要检查，不能胡乱估猜，要检肾功4项和尿常规，必要时找泌尿科检查和治疗。
缓解抽筋的办法是睡觉时下肢加温保温。

{:soso_e105:}谢谢豆叔，看到您的头像和回复热泪盈眶{:soso_e105:}，就像追星族见到自己偶像一样（这种感觉您是体会不到地{:soso_e112:}）{:soso_e163:}！
坚决按照豆叔您的方案一步步进行（从易瑞沙-2992-特罗凯-凡德），所以手上备有1个月的凡德，这几天让妈妈的疼痛乱了阵脚，周一就带她去检查CEA。妈妈的心脏不太好，心率过缓比较严重，高血压，豆叔您看我还能给她准备哪些靶向药？看了184的贴，您觉得我妈妈这种情况可以试用吗？
再次感谢“总参谋长”！

184也可用，但必须小剂量，不能超过60毫克/天。
也可考虑PF00299804。

你家尿储留是骶骨转移病灶压迫马尾神经引起。这种情况唯有通过手术才可能解除压迫。
靠长期导尿、利尿，病人存活期极短的。如果患者一般状况还好、家属还想搏一搏，就去手术吧。

{:soso_e154:}收到！谢谢豆叔总参谋长和平安姐的指导{:soso_e163:}{:soso_e163:}{:soso_e163:}我现在就着手准备些184，再学习一下PF00299804，豆叔我妈特罗凯后用凡德多少量合适呢？

平安姐，妈妈现在的身体状况接受不了手术治疗了，真的没有其它办法了吗？{:soso_e109:}她拔掉尿管，现在每次都少量的尿，真希望不是骶骨转移病灶引起的啊{:soso_e109:}

今天检查结果出来了，特罗凯无效,以下是不正常的值：
                    CEA        A28.8（上次CEA18，参考范围0-5）   高
                    糖类抗原19-9              40.79（参考范围0-27）                           高
                    乳酸脱氢酶                 443       参考范围  109-255         高
                    低密度脂蛋白胆固醇      2.25      参考范围  2.70-4.44       低
                    乳酸脱氢酶同工酶         90         参考范围  17-55            高
                    肌酸激酶                     313       参考范围  10-190          高
                    肌酸激酶同工酶            37         参考范围  5-25             高
                    a-氢丁酸脱氢酶            343        参考范围 75-255          高
{:soso_e154:}求助豆叔：
1、妈妈这种情况停特罗凯用凡德一个月后再用回易瑞沙可以吗？

2、以上不正常值除了CEA和199明白什么意思，其它值都不知道是代表什么的，请豆叔及各位前辈老师给予解释指导{:soso_e183:}


妈妈现在服用的药物：
治疗药：特罗凯每日1粒
止痛药：美施康定40mg每次（12小时一次）、安康信半片（24小时）、乐瑞卡150mg每次（每日2次）
利尿药：哈乐1粒（每日一次）
降压药：硝苯地平每次1粒（每日2粒）
其它：还原型Q10每日3粒（300mg）、钙

每3周一次择泰（第二次）
每周2次日达仙（第二周）

智慧的豆叔哇，您什么时候能看到我的贴啊，我又没了主意了啊

亲爱的豆叔，因为没等到您看我的贴，就又重新看了一遍您的《论说靶向药》（每次无助的时候都把您的这个帖子看一遍），决定停掉特罗凯换吃凡德，虽然凡德的效果不一定太好，但是我想用凡德隔开二十几天或者一个月然后重新吃易瑞沙{:soso_e130:}，不知道我这个决定是否正确，请您看到后给予指导{:soso_e163:}谢谢豆叔{:soso_e163:}

这次重读《论说靶向药》，豆叔的一段话使我慌乱、失措、无助甚至恐惧的心平静下来，在此摘录过来送给自己和论坛里所有跟着豆叔一起“靶向换药大法”的战友们： 面对换药失败，惊慌失措，乱了阵脚，仍在原有类型的品种里选药；或草率鲁莽，孤注一掷，把已经无效的药疯狂加量或疯狂联合他药；或转而求救于局部治疗；或转而求救于中医中药和民间偏方……这些做法都难以致胜，当让我们引为借鉴。   

我的豆叔啊，没有了服务台，我只能在自己贴里呼唤您了{:soso__13496012817283154022_3:}