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[咨询问答] 少年亡父的我,为了儿子迟点亡父,该怎么办,换药还是继续阿法。恳请帮忙

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23130 11 自由如疯 发表于 2021-7-16 09:44:24 |

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以前看电视或者头条说有人在医院帮忙无聊时,顺便自己做个检查,却发现灭顶之灾,总觉得离自己好远,直到2020年10月24那天,Ct显示右肺占位,瞬间觉得人都麻木了。接下来的过程无需多言,都是血淋淋的伤害。觉得老天不公,17岁父亲逝世,这么多年来小心谨慎,过得这么卑微。只想平平淡淡,却又是如此残忍的局面,真的是呕血。望着才15和11岁的两个儿子,不敢想他们今后的人生,只有尽量多陪一程。2020年11月基因检测,e19缺失和扩增加上Rb1和pⅠk3Ca突变。2020年11月到2021年2月底培美顺铂两次有效果但发现肾功能不全,改培美贝伐三次后缓慢耐药,3月底开始阿法,其他的病灶数量基本上无变化,就是主病灶有效果时变小,耐药时变大。3月开始阿法替尼从化疗2.2*2.4到5月份的1.3*1.5变成现在的1.5*1.6略增大,癌胚抗原从化疗23到5月份的9.8变成现在的12.5。因为e19缺失扩增plK Rb1,现在下一步该怎么办。1.加bkm120一个月后查癌胚抗原。2.微波消融后再加bkm120。3.放疗后加120。4.化疗二次再阿法那么用什么化疗药,培美贝代已耐药。5.换804 280 4002 9291不知道换哪个好。求各位帮忙888。有没有别的方案

                               
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以前看电视或者头条说有人在医院帮忙无聊时,顺便自己做个检查,却发现灭顶之灾,总觉得离自己好远,直到2020年10月24那天,Ct显示右肺占位,瞬间觉得人都麻木了。接下来的过程无需多言,都是血淋淋的伤害。觉得老天不公,17岁父亲逝世,这么多年来小心谨慎,过得这么卑微。只想平平淡淡,却又是如此残忍的局面,真的是呕血。望着才15和11岁的两个儿子,不敢想他们今后的人生,只有尽量多陪一程。2020年11月基因检测,e19缺失和扩增加上Rb1和pⅠk3Ca突变。2020年11月到2021年2月底培美顺铂两次有效果但发现肾功能不全,改培美贝伐三次后缓慢耐药,3月底开始阿法,其他的病灶数量基本上无变化,就是主病灶有效果时变小,耐药时变大。3月阿法替尼从化疗2.2*2.4到5月份的1.3*1.5变成现在的1.5*1.6略增大,癌胚抗原从化疗23到5月份的9.8变成现在的12.5。因为e19缺失扩增plK Rb1,现在下一步该怎么办。1.加bkm120一个月后查癌胚抗原。2.微波消融后再加bkm120。3.放疗后加120。4.化疗二次再阿法那么用什么化疗药,培美贝代已耐药。5.换804 280 4002 9291不知道换哪个好。求各位帮忙888\。有没有别的方案

                               
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11条精彩回复,最后回复于 5 天前

houyue6193099  初中二年级 发表于 2021-7-16 14:54:47 | 显示全部楼层
9291  同样突变 在阿发耐药后会吃9291 一个月复查看下情况 相关文献https://www.haodf.com/bingcheng/8872279736.html

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阿法这个药,我建议换成特罗凯尝试,PIK那个靶点,只能试药,消融暂时不建议

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累计签到:28 天
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化疗联合靶向药物试一试,达克替尼  厄洛替尼都可以,化疗药物选择白蛋白紫杉醇,具体肾功能不全的事情,自己看看能不能缓解。

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我转到版主群内问下

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我建议如果没有其他远端转移灶的情况下,先petct看看肺内的高代谢病灶,进行射波刀或消融处理,多种治疗策略共同才能获得最好的PFS和OS
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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连续签到:1 天
大V回答:耐药后 如果没做基因检测 先基因检测吧
明艳回答:经济允许最好换个位置取组织,再次做个病理和基因检测,另外,不知道他肾功能不全的程度,联系到肾内科会诊,碰到过肿內认为肾功太差不能治疗,但是肾内多名专家认为可以继续治疗,肾内同时调整药物减缓肾损伤速度,有19,有RB1,基因报告不全,不知道有没有TP53……
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瓶子 发表于 2021-07-17 14:12
大V回答:耐药后 如果没做基因检测 先基因检测吧
明艳回答:经济允许最好换个位置取组织,再次做个病理和基因检测,另外,不知道他肾功能不全的程度,联系到肾内科会诊,碰到过肿內认为肾功太差不能治疗,但是肾内多名专家认为可以继续治疗,肾内同时调整药物减缓肾损伤速度,有19,有RB1,基因报告不全,不知道有没有TP53……

能取组织的地方只有这一个啊,基因检测机构哪个好,最少做多少个的基因检测

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瓶子 发表于 2021-07-17 14:12
大V回答:耐药后 如果没做基因检测 先基因检测吧
明艳回答:经济允许最好换个位置取组织,再次做个病理和基因检测,另外,不知道他肾功能不全的程度,联系到肾内科会诊,碰到过肿內认为肾功太差不能治疗,但是肾内多名专家认为可以继续治疗,肾内同时调整药物减缓肾损伤速度,有19,有RB1,基因报告不全,不知道有没有TP53……

非常感谢你以及其他大咖

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自由如疯 发表于 2021-07-17 21:04
能取组织的地方只有这一个啊,基因检测机构哪个好,最少做多少个的基因检测

好像燃石、世和不错

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