PET-CT显示多发骨转移，未见原发灶

        母亲5月份开始左肩胛骨酸困，后转为左肩闷疼，并时常有放射性疼痛传至左臂，影响睡眠。开始以为肩周炎犯了，经过理疗热敷等确有缓解。
        可是6月26日自己提桶时扭到胳膊，感觉有两次明显的受力，疼痛加剧，难以入睡，随后几天口服洛索洛芬钠片60mg bid。
        7月7日拍X光发现肱骨外科颈骨折，当时的骨科医生没有发现太多问题，直接让我们绑了护具回家了。但是随后的几天里，母亲水肿严重，我让学医的同学看了片子，他觉得没有什么外力就造成如此严重骨折，像病理性骨折，需要进一步诊断。
        7月15日再次去医院，这次的主任发现有一些溶骨性改变，建议住院检查，母亲不太愿意住院手术，所以在门诊拍了ECT进行骨扫描。诊断发现左侧肱骨代谢增高，骨质破坏拌软组织肿胀，左侧肱骨上段骨质代谢增高，髓腔内密度增高，考虑病理性骨折，建议PET/CT检查寻找原发灶。这下我们发现问题严重，随机约了第二天的PET/CT检查。
        7月16日，进行PET/CT检查，当天下午看到了结果，更加不容乐观。诊断显示左侧肱骨骨折伴周围肌肉软组织肿胀，病变代谢增高，SUVmax约27.81，考虑恶性伴病理性骨折，建议穿刺活检进一步检查；胸5椎体左侧椎弓根、腰2椎体、骶骨、双侧髂骨、左侧坐骨结节骨质高代谢，SUVmax约11.53，考虑转移；其他部位未发现明显病变。
        7月17日住院开始全面检查，由于原发灶不明确，SUVmax很高，我认为肿瘤恶性程度太高，导致原发灶还未长大就已经随血液转移。随后的检查结果也没有进一步提示肿瘤来源。抽血查肿瘤标志物全部正常，现在又进一步查一些少见的如CA50等标志物，希望未来能有一个提示肿瘤发展变化的参考；胸部CT和甲状腺、淋巴结、乳腺、腹部的彩超都做了，pet/ct都未提示问题，这几个检查更是完全无异常。
        7月21日，在骨折断裂位取穿刺活检，现在等待结果中。
        请地狱老师帮忙分析可能的原发灶来源？这类无法发现原发灶的晚期癌症一般如何治疗，是根据病理/免疫组化/基因检测等结果直接上靶向效果最好么？

       

我们也是无原发灶的脑转，目前我发现了还有2个无原发灶的，他们是淋巴转移，一个已经三年多了，化疗30次，现在稳定期，

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可以取穿刺病理进行基因检测，现在基因检测可以帮忙推测原发灶了，不是办法的办法，正常穿刺应该可以判断原发灶来源于哪，我家确诊的时候是髋骨病理穿刺，显示来源于肺

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阳光～ 发表于 2021-07-23 09:13
可以取穿刺病理进行基因检测，现在基因检测可以帮忙推测原发灶了，不是办法的办法，正常穿刺应该可以判断原发灶来源于哪，我家确诊的时候是髋骨病理穿刺，显示来源于肺

嗯，我家已经做了，等结果中。
今天腰部有点酸疼，紧张的我以为腰部的转移灶已经开始有症状了，好在中午有些缓解

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取组织，做病理、做免疫组化、做基因检测。如果还不知来源，建议化疗+骨处理，（没有原发灶，不是坏事）

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等病理吧，讨论什么都过早～

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Missli 发表于 2021-07-23 08:09
我们也是无原发灶的脑转，目前我发现了还有2个无原发灶的，他们是淋巴转移，一个已经三年多了，化疗30次，现在稳定期，

你们都是做病理检出的么？治疗是根据免疫组化判断出的病因治疗原发癌症么

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lichbug 发表于 2021-07-25 10:20
你们都是做病理检出的么？治疗是根据免疫组化判断出的病因治疗原发癌症么

根据基因检测，判断肺癌18突变

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一周过去了，病理科今天告诉我骨组织比较难切片，需要脱钙，又会影响到免疫组化结果。总之就是即使找到癌细胞也不一定能做得了免疫组化

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楼主骨组织有没有基因检测呢，我妈也是骨转，医生不愿意取组织做病理之类的，不知道什么意思

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