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9291耐药双侧胸腔积液,接下来该怎么治疗

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26569 19 nightcoffee 发表于 2021-7-24 13:07:00 |

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父亲61岁,2017年3月肺腺癌手术,当时分期3a,4月29日培美曲塞+波比化疗一次,因为消化道出血后来主治医生让父亲改吃靶向药国产吉非替尼,到2020年5月份病情都算都稳定,2020年7月检查cea上升,一代缓慢耐药后,9月份做了一次培美曲塞单药化疗,2020年10月开始吃9291,效果一般,cea缓慢上升,最近胸闷呼吸困难,去医院检查发现双侧胸腔积液,检查结果如下:请大家看看父亲接下来应该怎么用药?父亲有慢阻肺,肺气肿,高血压,基础病比较多,昨天抽了1000ml积液,今天抽了500ml左右,积液抽了之后呼吸感觉顺畅多了,不过还是咳嗽,胸口也有点痛,肺部积液抽了之后需不需要胸部灌注化疗药治疗,用什么方案比较合适?

                               
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19条精彩回复,最后回复于 2021-7-30 22:31

nightcoffee  初中二年级 发表于 2021-7-24 13:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
父亲21突然,一代国产吉非替尼吃了3年3个月,奥西替尼到目前为止用了10个半月,当时基因检测有t790m突变,但奥西替尼效果并不理想

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-7-24 15:15:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
胸腔积液基因检测,燃石、世和、思路迪这种大公司。灌注贝伐单抗连续2~3次间隔大概7~10天。同步化疗培美曲塞+卡铂。说的比较粗,跟医生探讨细节。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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nightcoffee  初中二年级 发表于 2021-7-24 18:41:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢地狱老师!胸腔积液基因检测是我们自己联系基因公司吗?

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nightcoffee  初中二年级 发表于 2021-7-25 14:54:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
地狱老师 发表于 2021-07-24 15:15
胸腔积液基因检测,燃石、世和、思路迪这种大公司。灌注贝伐单抗连续2~3次间隔大概7~10天。同步化疗培美曲塞+卡铂。说的比较粗,跟医生探讨细节。

地狱老师,医生说胸部灌注可以用顺铂和贝伐单抗连用,请问连用和贝伐单抗哪个更适合啊,连用是不是副作用大点

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[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2021-7-25 17:15:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
心脏不太好,同时有高血压,灌注可以考虑顺铂,贝伐需要斟酌一下

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-7-25 19:44:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
nightcoffee 发表于 2021-07-25 14:54
地狱老师,医生说胸部灌注可以用顺铂和贝伐单抗连用,请问连用和贝伐单抗哪个更适合啊,连用是不是副作用大点

灌注来说我还真没见过联合使用的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-7-25 21:46:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
1、灌注贝伐单抗谨慎,看看心脏指标太高了。2、赶紧用胸水找知名的基因检测公司,赶紧做基因检测,自己找。3、心脏损伤问题跟医生讨论一下什么造成的。4、抽胸水会丢失大量的蛋白质,赶紧考虑一下补充。
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nightcoffee  初中二年级 发表于 2021-7-25 22:31:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
包大大 发表于 2021-07-25 17:15
心脏不太好,同时有高血压,灌注可以考虑顺铂,贝伐需要斟酌一下

我们之前是在上海肺科医院看的,这次父亲发病比较突然,直接在本地医院住院治疗了,联系了一下上海主治医生,建议可以酌情用胸膜粘连剂,等胸水好引流后胸闷好点了再用安罗替尼,我们当地医生建议说可以灌注顺铂,或者灌注肿瘤坏死因子,方案好多,那我们是不是还是先顺铂单药灌注比较合适?

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nightcoffee  初中二年级 发表于 2021-7-25 22:39:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
地狱老师 发表于 2021-07-25 21:46
1、灌注贝伐单抗谨慎,看看心脏指标太高了。2、赶紧用胸水找知名的基因检测公司,赶紧做基因检测,自己找。3、心脏损伤问题跟医生讨论一下什么造成的。4、抽胸水会丢失大量的蛋白质,赶紧考虑一下补充。

心脏指标前两个月验的指标也有点高,后来心内科做了急性心梗的三项指标,都是正常的,医生说心脏问题,我们也就没注意了。这两天在挂白蛋白补充蛋白质,连续挂了三天,医生说明天可以不用挂了,我们在想是不是再多挂几天比较合适,父亲胃口还可以,胸闷现在感觉好多了,就是还咳嗽,不咳嗽的时候还好,一咳嗽就要连着一阵阵得咳嗽

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