肺腺癌6年，求助下一步治疗方案

患者女性，57岁，以前没有基础病（糖尿病，高血压，冠心病，胃炎等），2015年7月份检查右肺上叶恶性肿瘤（腺癌3A期），入院前9月余出现咳嗽、咳痰，2015年8月5日手术（胸腔镜下肺叶切除术）。2015年9月开始化疗放疗（艾素+波贝），状态平稳，直到16年8月复查出现术后复发（右侧胸腔积液），随后更换化疗方案，2016年9月至2018年6月（怡罗泽，培美+卡铂；培美单药；赛珍）一直化疗放疗，状态平稳，其中18年4月复查发现脑内少许缺血灶。19年全年单药培美化疗，状态平稳。20年1-3月，因疫情原因三个月未复查，3月份发现腹部长包，穿刺发现癌细胞，培美化疗抗药，转靶向。2020年4月-12月吃易瑞可，11月26日CT显示肺部结节增多，12月3日基因检测T790M突变，出现耐药。

20年12月开始吃阿美乐, 2021年7月中至8月初做了25次颈部淋巴放疗, 近期屁股尾骶骨定位完，计划进行10次放疗。已经打防骨转针邦罗力2针。2021年9月复查有进展，左侧颅脑脑膜异常信号灶，胸骨、右侧第3前肋、第7颈椎、第1胸椎及第2腰椎转移可能。基因检测TP53突变，可能耐药。

求助，下一步治疗方案要怎么进行，谢谢。

基因检测报告-1

基因检测报告-2

得找可以鞘内化疗的医院了，基因检测没有太有用信息，不确定用什么做的，阿美加量或者奥西加量后面入脑好的抗血管靶向药比如贝伐乐伐卡博也可以尝试，还有达克这个药，入脑也不错

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