再次基因检测，出现2个基因变异，该如何用药？

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初诊肺癌晚期，EGFr突变，脑转，9291半年后大量胸水，停药，换培美十顺铂4次后又现大量胸水。再用胸水测，出现2个基因变异。EGFR该如何用药？报告解读其中一个耐药D级，急盼帮忙！

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向阳花123 · 发表于 2021-10-27 15:03:18

换回一代二代TKI试试，关于EGFR19外显子L747P突变对一代TKI是否有效是有争议的，有文献报道对一代耐药，也有研究是对一代敏感，目前患者服用三代效果不佳，而且有三代的耐药位点，和医生沟通一下？还有患者同时服用的药有没有和靶向药禁忌症？

微信咋了 · 发表于 2021-10-27 15:14:49

向阳花123 发表于 2021-10-27 15:03
换回一代二代TKI试试，关于EGFR19外显子L747P突变对一代TKI是否有效是有争议的，有文献报道对一代耐药，也有研究是对一代敏感，目前患者服用三代效果不佳，而且有三代的耐药位点，和医生沟通一下？还有患者同时服用的药有没有和靶向药禁忌症？

初诊后就单靶向治疗，没有其他药相互影响。只是骨缓慢进展，胸水三个月时就多起来，但还没影响体感，快六个月时不行了，就抽胸化疗4次，应该也效果不大。医生判断再化疗就要换药，所以先检测了下。

地狱老师 · 发表于 2021-10-27 15:17:30

试一试阿法替尼40mg，人体体力好，尝试白蛋白紫杉醇单药联合30mg阿法替尼

微信咋了 · 发表于 2021-10-27 15:20:16

地狱老师发表于 2021-10-27 15:17
试一试阿法替尼40mg，人体体力好，尝试白蛋白紫杉醇单药联合30mg阿法替尼

最近抽胸水，呈包裹性，人体感很差，无力，饭也吃不多少，希望靶向药能用，让她体力恢复一段。谢谢！

地狱老师 · 发表于 2021-10-27 20:22:20

微信咋了发表于 2021-10-27 15:20
最近抽胸水，呈包裹性，人体感很差，无力，饭也吃不多少，希望靶向药能用，让她体力恢复一段。谢谢！

没办法的办法了～太难

微信咋了 · 发表于 2021-10-28 20:12:55

今天去找医生，说没有可用的药。昨天还安慰姐姐有药吃就能缓一段，好受点。这胸腔贝伐用了一周多点，还要眼巴巴等两周再去用贝伐。真心希望医生能给开某个药试一个月，让她心里踏实点。

共6条精彩回复，最后回复于 2021-10-28 20:12