31岁，男性腺，易耐，T790M突变，培美+卡铂无效，面临选择的十字路口

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 paul 于 2014-8-25 19:08 编辑

情况：31岁，2013年3月因为咳嗽去上海瑞金医院CT检查显示右上肺块状影，4月初在上海肺科医院确诊为右肺上叶腺癌CT2AN3M1B。肿瘤大小6.3cm*5.8cm。脑部核磁共振显示左侧额叶和右侧颞叶有微小转移瘤，双侧颈部及锁骨淋巴结肿大，左侧胸腔少量积液心包积液。
CEA 92.35;NSE 30.39;CYFRA21-1 13.90,其他指数正常。

治疗：
在上海肺科医院EGFR基因检测显

4月3日开始易  一个月后原发瘤从6.3*5.8缩小到4.2*4.2，脑转一个微笑转移瘤消失，另一个也缩小，易有效！
4月3日到8月易4个月出现耐药，CEA连续上升，CT显示增大。（CEA  14-25-33)
8月29日开始299804  第一个月  原发瘤没变化，CEA37，小幅继续上升，脑转移完全消失。299804对脑转有效，虽然肺部效果不好，但是CEA上升幅度下降，认为还是有效，继续一个月299804
9月29日继续第二个月299804 调整剂量为55mg一天+45mg四天  CEA26，明显下降，CT显示原发瘤缩小，加量有效，继续299804
10月26日  CEA46 明显上升， CT显示原发瘤明显增大，299804耐药
经过与医生和群里老马哥等权威的咨询，决定做穿刺再去病理，检测耐药基因，开始等床位入院穿刺。等床位期间不敢空窗
10月29日开始299804（55mg）+BKM120（88mg），10天后副作用巨大，口腔溃疡严重，无奈停药8天。11月12日，入院穿刺，住院一天。住院期间检查CEA57，再次上升
11月17号，口腔溃疡好转，继续开始299804(45MG)+BKM120(88MG) ,同时等待穿刺结果。
11月26日  复查CEA 39.9下降近30%，CT同步显示原发瘤缩小， 299804+BKM120组合有效！同时穿刺结果出来，19突变还在同时有T790M突变，确定是T790M突变造成耐药。
11月29日，因为已经明确了T790M突变，按计划开始4002+特的方案。
299804+BKM120方案有效，以后可以再用，多了一个武器。希望特+4002的方案也能有效，求祝福{:soso_e100:} ，同时期盼9291快点出来
12月24日  平安夜了，圣诞老人送了礼物。1个月4002+特，CEA从39.9下降到27.45，判断这个方案有效。继续半个月去做CT。
6月7日  补齐治疗方案。接上次特+4002，1月后cea上涨；换药特+120，期间痰血增多，1月后ct显示原发瘤缩小。换药9291(50mg)+特, 44天后检查ct, 原发瘤增大到5.3cm。开始第一期化疗，培美+卡铂+120，痰血持续增多，服云南白药止血，21天后因病情变化，医生要求复查骨扫描CT，无骨转，CT结果显示右肺阻塞性炎症加重，左肺炎症有吸收，右肺大片片状影，医生判断为肺内淤血；1周后再次复查CT检查淤血是否吸收，结果显示原发瘤增大，判断化疗无效，需要变更方案。医生建议单药泰素帝。

备选方案： 184+120，或者148单药，或者阿西单药

2014.8.25日
接上次培美无效，泰素帝+凡德100mg两个疗程，结果是正副作用均无。无奈换药9291  100mg/天，从7月24日至今，cea从249下降至211，准备加量至150mg/每天再吃半个月左右再去CT看看药效。9291期间轻微便秘，能吃能睡，咳嗽有血，其他没有副作用，希望9291显神效吧。

a95221740 · 发表于 2013-7-22 13:16:28

和我爸爸一样啊，特罗凯头两个月有效，第三个月有轻微的进展or稳定。
我们当时选择了换培美+顺铂，结果无效，又换成了易瑞沙2个月，还是进展，现在又换成了吉西他滨+顺铂，效果还未知。
我现在有些后悔当时轻率换药了，也许应该再多吃一个月看看情况的。仅供参考吧。

安静rjj · 发表于 2013-7-22 15:15:29

每一次选择都是艰难的个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧脑部转移都消失了效果应该不错啊再请专家看看7月的片子是不是真的耐药了如果不是耐药而把易瑞沙换掉了有点可惜啊多向论坛的憨叔老马平安等请教

paul · 发表于 2013-7-22 15:31:02

安静rjj 发表于 2013-7-22 15:15

6 b8 e3 g0 d, z! o& ^ V8 L. D9 P. Z
登录/注册后可看大图
% L' C% d6 D6 K6 U, `
每一次选择都是艰难的个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧脑部转移都消失了效果应该不错啊再请专家看 ...

谢谢，就是觉得把易换掉有点可惜。

paul · 发表于 2013-7-22 18:22:51

a95221740 发表于 2013-7-22 13:16

) a2 n. k' j. M3 n( J3 G
登录/注册后可看大图

q$ f" c- y" V9 E4 C和我爸爸一样啊，特罗凯头两个月有效，第三个月有轻微的进展or稳定。
* C9 E5 m) K, B. H我们当时选择了换培美+顺铂，结果无效 ...

谢谢，我是想能避免化疗时候尽量先避免化疗，重武器先不动，希望多交流。

2387821861 · 发表于 2013-7-22 22:05:48

我家现在吃了8个月易瑞沙就刚开始吃40多天去医院检查肺部肿瘤缩小了后边每月都查，但是都无明显变化

paul · 发表于 2013-7-23 09:08:16

2387821861 发表于 2013-7-22 22:05

: N0 i; @* w6 g+ i. ^4 L
登录/注册后可看大图
0 o8 H9 ]2 Z2 S8 r* f' M, ~$ T I+ d( _
我家现在吃了8个月易瑞沙就刚开始吃40多天去医院检查肺部肿瘤缩小了后边每月都查，但是都无明显变化

很多都是的，只要不进展就好评了。