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本帖最后由 paul 于 2014-8-25 19:08 编辑
% r: Y1 Z+ M' h/ A: @1 y8 }2 ]% L+ B
情况:31岁,2013年3月因为咳嗽去上海瑞金医院CT检查显示右上肺块状影,4月初在上海肺科医院确诊为右肺上叶腺癌CT2AN3M1B。肿瘤大小6.3cm*5.8cm。脑部核磁共振显示左侧额叶和右侧颞叶有微小转移瘤,双侧颈部及锁骨淋巴结肿大,左侧胸腔少量积液心包积液。$ R6 E3 E; H" y+ T( `2 O
CEA 92.35;NSE 30.39;CYFRA21-1 13.90,其他指数正常。
4 @) R4 L# R* n: h6 x" G8 p2 k8 g) M" _3 e4 y8 k
治疗:
' v C9 x" P5 g5 J# M C4 a8 J在上海肺科医院EGFR基因检测显
{ \( ^6 C/ M# E- f1 U
) a6 T) M- I- c* M; j' }: u4 q4月3日 开始易 一个月后原发瘤从6.3*5.8缩小到4.2*4.2,脑转一个微笑转移瘤消失,另一个也缩小,易有效!
+ I9 O, o. t6 q) ~+ h% ]4月3日到8月 易4个月出现耐药,CEA连续上升,CT显示增大。(CEA 14-25-33)
( [ h% }+ u& \2 v y8月29日 开始299804 第一个月 原发瘤没变化,CEA37,小幅继续上升,脑转移完全消失。299804对脑转有效,虽然肺部效果不好,但是CEA上升幅度下降,认为还是有效,继续一个月299804
2 }) M* h+ o) E. V& {2 L- V9月29日继续第二个月299804 调整剂量为55mg一天+45mg四天 CEA26,明显下降,CT显示原发瘤缩小,加量有效,继续2998042 ^- f+ _9 s$ G3 q1 H1 n
10月26日 CEA46 明显上升, CT显示原发瘤明显增大,299804耐药
- X* t" p$ x$ Y3 c8 q9 H; j经过与医生和群里老马哥等权威的咨询,决定做穿刺再去病理,检测耐药基因,开始等床位入院穿刺。等床位期间不敢空窗8 Z3 Z" Y \7 {9 l# ?
10月29日开始299804(55mg)+BKM120(88mg),10天后副作用巨大,口腔溃疡严重,无奈停药8天。11月12日,入院穿刺,住院一天。住院期间检查CEA57,再次上升
- d; k# C' m2 S1 }11月17号,口腔溃疡好转,继续开始299804(45MG)+BKM120(88MG) ,同时等待穿刺结果。
+ ]( |$ v7 a9 h- u( s. {4 k; F11月26日 复查CEA 39.9下降近30%,CT同步显示原发瘤缩小, 299804+BKM120组合有效!同时穿刺结果出来,19突变还在同时有T790M突变,确定是T790M突变造成耐药。% B0 P6 Z- A! p, z: p" m' t
11月29日,因为已经明确了T790M突变,按计划开始4002+特的方案。- r0 k) n" m; C8 N
299804+BKM120方案有效,以后可以再用,多了一个武器。希望特+4002的方案也能有效,求祝福{:soso_e100:} ,同时期盼9291快点出来
2 @( T _ j: V2 g12月24日 平安夜了,圣诞老人送了礼物。1个月4002+特,CEA从39.9下降到27.45,判断这个方案有效。继续半个月去做CT。- {5 Z& |0 U8 k8 ]& X
6月7日 补齐治疗方案。 接上次特+4002,1月后cea上涨; 换药特+120, 期间痰血增多,1月后ct显示原发瘤缩小。换药9291(50mg)+特, 44天后检查ct, 原发瘤增大到5.3cm。 开始第一期化疗,培美+卡铂+120,痰血持续增多,服云南白药止血,21天后因病情变化,医生要求复查骨扫描CT,无骨转,CT结果显示右肺阻塞性炎症加重,左肺炎症有吸收,右肺大片片状影,医生判断为肺内淤血;1周后再次复查CT检查淤血是否吸收,结果显示原发瘤增大,判断化疗无效,需要变更方案。医生建议单药泰素帝。4 Z% H- h/ _; R% `0 r: b
7 S& I5 Y" T# _4 v: s* G, c$ x( U3 t0 E
备选方案: 184+120,或者148单药,或者阿西单药* l$ W! q+ a, M( D: G
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2014.8.25日8 B$ g$ T1 p1 J# p1 x; [' Z+ L
接上次培美无效,泰素帝+凡德100mg两个疗程,结果是正副作用均无。无奈换药9291 100mg/天,从7月24日至今,cea从249下降至211,准备加量至150mg/每天再吃半个月左右再去CT看看药效。9291期间轻微便秘,能吃能睡,咳嗽有血,其他没有副作用,希望9291显神效吧。 |
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共348条精彩回复,最后回复于 2015-8-29 17:01
尚未签到
和我爸爸一样啊,特罗凯头两个月有效,第三个月有轻微的进展or稳定。
4 g& |4 B+ H+ g$ m我们当时选择了换培美+顺铂,结果无效,又换成了易瑞沙2个月,还是进展,现在又换成了吉西他滨+顺铂,效果还未知。2 \7 ]. X v8 C' {* |! x) V6 ^
我现在有些后悔当时轻率换药了,也许应该再多吃一个月看看情况的。仅供参考吧。 |
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尚未签到
每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看看7月的片子 是不是真的耐药了 如果不是耐药而把易瑞沙换掉了有点可惜啊 多向论坛的憨叔 老马 平安等请教 |
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[LV.2]与爱新人
安静rjj 发表于 2013-7-22 15:15 ; w9 M# u$ i; y
每一次选择都是艰难的 个人感觉易瑞沙有效不会那么快耐药吧 脑部转移都消失了效果应该不错啊 再请专家看 ...
" N5 \+ y1 q1 d. S& ?1 X& _+ |谢谢,就是觉得把易换掉有点可惜。 |
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
a95221740 发表于 2013-7-22 13:16
+ _, g: g! d( J和我爸爸一样啊,特罗凯头两个月有效,第三个月有轻微的进展or稳定。' P& v' U* Z" e' [
我们当时选择了换培美+顺铂,结果无效 ...
1 @8 _+ x( x* \/ M% S T' f6 m谢谢,我是想能避免化疗时候尽量先避免化疗,重武器先不动,希望多交流。 |
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连续签到:3 天
[LV.9]黄金爱粉
我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查,但是都无明显变化 |
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用药经过:多西+顺铂2次,易-4002-4002+184-9291-9291+184-9291+280-9291+克-培美+1120-1120+易
奋战接近6年,愿上天保佑,永远不会耐药,和妈妈永远在一起!感谢神!
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[LV.2]与爱新人
2387821861 发表于 2013-7-22 22:05
: e1 l9 e3 Z8 Z我家现在吃了8个月易瑞沙 就刚开始吃40多天去医院检查 肺部肿瘤缩小了 后边每月都查,但是都无明显变化
% Y4 H0 K/ {# t: x很多都是的,只要不进展就好评了。 |
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又一个这么年轻的病人,你的cea敏感,可以间隔时间短点监测该指标来评价效果啊,我老公cea不敏感,当时吃2992 7个月时CT显示病灶略有增大,医生讲像炎症,怀着侥幸心理又吃了两个月做CT显示病灶明显增加,而且胸水的量也达到了中等。很后悔当时没有换药。现在化疗胸水也没得到控制。 |
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