肺腺，骨转，特耐药，脑转，全脑放疗，现在9191治疗中

老公42岁，2010年12开始右肩部疼痛，因为平时用电脑多，当时按肩周炎治疗， 但是效果不明显。2011年1月17日拍了颈椎核磁，发现病灶，不能鉴别，于2011年1月19日在白医大经胸椎MR,肺CT检查，确诊为左肺下叶周围性肺癌，发现胸椎骨质改变，诊断为左肺下叶周围性肺癌，多发骨转移癌。20多年的抽烟史，并且有遗传史（父亲是肺癌）。后转入肿瘤医院。经左锁骨上淋巴结穿刺找到癌细胞，为低分化腺癌，痰中找到癌细胞。骨扫描：胸椎1.2.7，颅骨，右侧股骨上端，右侧肱骨上端，颅骨代谢异常。
2011年1月份—4月份，4个疗程的长春瑞滨加顺铂化疗
2011年4月份---7月份，2个疗程的多西他赛加卡铂的化疗
2011.7.20开始服用正版特罗凯治疗，肺部病灶持续缩小，服用特罗凯10个月的时候，原发病灶消失，肺CT显示条索状影。
共服药至2013年5月共服用22个月。
2011年1月-6月用了伊班膦酸和博宁，
2011年7月开始唑来膦酸至今每月一次静脉注射。
2012年8月20日骨转移疼痛明显，进行了胸椎，股骨，肱骨放射治疗，治疗后疼痛缓解，至今无明显疼痛。
2012年10月份4个疗程的CIK生物治疗。
2013年4月份分别进行了4个疗程的CIK生物治疗。
2013年3月7日复查肺CT显示条索状影。
2013年5月2日复查肺CT有散在结节，CEA33.3，
2013年5月20日进行了PET-CT，多发脑转移，双肺散在结节考虑转移，左肾上腺转移，右腋下和腹股沟分别有1个转移淋巴结。
从2011年9月份开始一直服用何裕民的中药和埃克信。
2013年5月22日停用特罗凯，中药，所有的药物。
2013-05-28开始，进行了23天，4600剂量的全脑放疗，
放疗反应非常重，呕吐，食欲下降，体重下降。
从发病开始整个治疗期间，就是每2个月1次肺CT评估，很少查CEA，从生病至今，肝肾功始终比较正常。
7月12日进行了800mg的力比泰治疗，
8月2日用了第二个疗程的力比泰单药治疗
8.29日用了第三个疗程的力比泰单药治疗。（化疗结束，CEA由110降至26.74）
9.28日老公开始服用yl2992。第一周65mg，之后加量到74mg。共服用30天.
10.29老公开始服用阿西，6mg*2
11.30日开始4002,150mg*2。
2014年1月8日开始特罗凯150mg联合4002.
2014.4.22开始服用9291,48mg
2014.4.29开始服用9291,70mg
2014.5.16开始服用9291,75mg
2014.7.9开始服用9291,85mg
2014.11.11开始服用9291,95mg
2014.11.26开始服用9291.50mg联合299804.45mg
2015.1.3开始服用9291。100mg。
2015.3.8开始服用9291.120mg
2015.4.7开始服用9291 140mg
2015.7.25开始服用9291 100mg联合特罗凯150mg
2015.12.14力比泰1.0单药化疗
2016.1.5日力比泰1.0单药化疗
2016年1月28日开始特罗凯150mg
2016年3月11日开始3759,80mg*2
2016年4月12日开始阿西6mg*2
2016年4月29日开始特罗凯150mg
2016年5月5日开始贝伐单抗500mg静点。
CEA的变化如下：
2013年7月5日CEA110，
7月31日CEA 是102.6,  
8月20日CEA 是54.32，
9月18日CEA 是26.74，
10月11日CEA 是34.49，
10月28日CEA 是42.24,CA15-3是53.83
11月15日CEA 是35.36，CA15-3是66.69
11月29日CEA是37.71，
12月27日CEA是268.8,
2014年1月8日CEA 是238，CA15-3是36
2月19日检测CEA98.87，CA15-3是18.22
3月19日CEA58，CA15-3是17.32
4月22日CEA35.23，CA15-3是17.96
5月6日CEA31.42，CA15-3是16.54
6月4日CEA是15.3
7月10日CEA是18.87，CA15-3是15.75
7月29日CEA是15.75，CA15-3是18.41
8月28日CEA是11.08，CA15-3是16.24
10月11日CEA是9.91，CA15-3是16.55
11月11日CEA是10.06，CA15-3是17.47
11月26日CEA是8.42，CA15-3是16.28
12月16日CEA是7.38，CA15-3是16.31
15年1月4日CEA是8.3，CA15-3是18.05
15年1月29日CEA是8.81，CA15-3是18.14
15年3月6日CEA是6.89，CA15-3是17.57
15年4月8日CEA是7.38，CA15-3是19.12
15年5月18日CEA是6.49，CA15-3是16.27
15年6月18日CEA是6.9，CA15-3是18.14
15年7月22日CEA是7.2，CA15-3是16.91
15年8月20日CEA是7.63，CA15-3是18.22
15年10月22日CEA是7.10，CA15-3是15.34
15年11月25日CEA是8.39，CA15-3是14.72
15年12月14日CEA是9.38，
16年1月4日CEA是11.24，CA15-3是22.53
16年3月5日CEA是10.35，CA15-3是25.53
16年3月31日CEA是11.46，CA15-3是24.54
16年4月14日CEA是16.34，CA15-3是30.26
16年4月29日CEA是22.36，CA15-3是29.36
2015-11-27
影像表现：
双侧额顶叶、枕叶、颞叶、右侧脑室体旁、右侧丘脑、左侧小脑半球、、右侧小脑扁桃体见多发斑片状长T1长T2信号、短T1短T2信号混杂影，FLAIR序列呈高信号，周边伴斑片样稍高信号。静脉注射造影剂后增强扫描，病变呈小结节样，环样轻度强化，直径约0.3-0.9cm不等。右侧小脑扁桃体病变无强化。脑沟、裂无增宽加深，脑中线结构居中。双侧脑室周见条片样稍长T2信号围绕。
影像诊断：
脑转移灶治疗后复查，详见上述，同其前片（2015-06-16）对比，右侧额叶镰旁病变体积有所减小，余病灶大致相仿。
2016-1-27
影像表现：
双侧额顶叶、枕叶、颞叶、右侧脑室体旁、右侧丘脑、左侧小脑半球、、右侧小脑扁桃体见多发斑片状长T1长T2信号、短T1短T2信号混杂影，FLAIR序列呈高信号，周边伴斑片样稍高信号，右侧顶枕叶病变周边见环样T2WI低信号围绕。静脉注射造影剂后增强扫描，病变呈小结节样，环样轻度强化，直径约0.3-0.6cm不等。右侧小脑扁桃体及双侧小脑半球病变无强化。脑沟、裂无增宽加深，额顶部硬膜下见多发迂曲血管影。脑中线结构居中。双侧脑室前后角圆钝，周见对称条片样稍长T2信号围绕。
影像诊断：
脑转移灶治疗后复查，详见上述，同其前片对比，大致相仿。
2016-3-21
影像表现：
双侧额顶叶、枕叶、颞叶、右侧脑室体旁、右侧丘脑、双侧小脑半球、右侧小脑扁桃体见多发斑片状长T1长T2信号、短T1短T2信号混杂影，FLAIR序列呈高信号，右侧顶枕叶病变周边见条形T2WI低信号围绕。静脉注射造影剂后增强扫描，部分病变呈小结节样，条片状轻度强化，部分病灶未见确切强化。脑沟、裂无增宽加深，脑内见多发迂曲血管影。脑中线结构居中。双侧脑室前后角圆钝，周见对称条片样稍长T2信号围绕。
影像诊断：
脑转移灶治疗后复查，详见上述，同其前片（2016-01-27）对比，变化不著。


2015-11-27
影像表现：
双侧胸廓基本对称，气管居中。左右主支气管开口通畅，内未见异常密度影。双肺肺纹理清晰，左肺下叶后基底段见一结节状高密度影，边缘见棘突及毛刺，周围见胸膜牵拉征及血管纠集征，大小1.1*1.0cm。右肺上叶及下叶见结节灶，边缘清，直径约1.5cm、0.3cm.心影不大，双侧胸膜无增厚，纵膈内未见确切异常肿大淋巴结。右侧肱骨头、部分椎体见骨密度影。
影像诊断：
1、        肺癌治疗后复查，详见上述。
2、        右侧肱骨头、部分椎体骨密度增高，请结合相关检查。
2016-1-27
影像表现：
双侧胸廓基本对称，扫及诸椎体内见多发片状、结节状密度增高影。气管居中。左肺下叶后基底段胸膜下见一结节状高密度影，边缘见浅分叶，周围见毛刺，胸膜牵拉征及晕征，大小1.6*1.3cm，近肺门侧可见血管纠集征。右肺上叶前后段、下叶前基底段见多个点状、结节状高密度影，边缘清，较大者直径约1.0cm。双肺门结构未见异常。左右主支气管通畅。纵膈内未见确切异常肿大淋巴结，心影未见异常。双侧胸膜不光滑。
影像诊断：
1.肺癌治疗后复查，同前片2015-11-27比较，右下肺结节灶有所减小，左下肺结节灶略大。
2.右侧肱骨头、部分椎体骨密度增高，请结合相关检查。

2016-3-21
影像表现：
双侧胸廓基本对称，左肺下叶后基底段胸膜下见一结节状高密度影，大小1.1*1.4cm，边缘见浅分叶，周围见毛刺，胸膜牵拉征及晕征，近肺门侧可见血管纠集征。右肺上叶前后段、下叶前基底段及下叶背段、左肺上叶多大点状，结节状高密度影，边缘清，较大者位于右肺下叶前段，直径约1.3cm。双肺门结构未见异常。左右主支气管通畅。纵膈内未见确切异常肿大淋巴结，心影未见异常。双侧胸膜不光滑。
影像诊断：
肺癌治疗后复查，同前片2016-1-27比较，左下肺病灶略缩小，右下肺结节略增大，肺内结节灶增多。
右侧肱骨头、部分椎体骨密度增高，请结合相关检查。

2013年7月5日CEA110， 7月31日CEA 检查102.6,  8月20日54.32
7月12日进行了800mg的力比泰治疗，
8月2日用了第二个疗程的力比泰单药治疗，等于说8月20日的CEA是在第2次化疗后，感觉化疗还是有效果的，力比泰用量800mg，我不知道你老公身高体重如何，我母亲当初用到950mg，算是极限了。
个人建议：目前看化疗还是有效，可以继续化疗看看，或者考虑联合铂类，密切观察身体状况，随时准备上299804，个人意见，仅供参考

2013年7月5日CEA110， 7月31日CEA 检查102.6,  8月20日54.32
7月12日进行了800mg的力比泰治疗，
8月2日用了第二个疗程的力比泰单药治疗，等于说8月20日的CEA是在第2次化疗后，感觉化疗还是有效果的，力比泰用量800mg，我不知道你老公身高体重如何，我母亲当初用到950mg，算是极限了。
个人建议：目前看化疗还是有效，可以继续化疗看看，或者考虑联合铂类，密切观察身体状况，随时准备上299804，个人意见，仅供参考

感谢您的意见，可是力比泰会入脑吗。

我母亲一开始也准备用免疫治疗，后来咨询了熟悉的医生，他们医院就可以作免疫治疗，但是不主张我们用。免疫治疗是一种辅助治疗适合手术后，清理体內很少量癌细胞，一次大约三万左右，他们医院也在作但效果并不好。

免疫治疗应该是没有什么用的，不要在这上面花钱了。把钱用在刀刃上吧。做过基因检测吗？到底是什么突变呢？

没有做过基因检测

当时没有取得病理，只是抽了淋巴液做了细胞学检测

当时吃特罗凯也是盲吃的。现在没病理想做免疫组化都不行。

吃2992或者804都可以，不过脑转的话，建议先试下804
化疗药很少有入脑的，不建议化疗了

谢谢楼上的各位。