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病人信息:3 J9 I7 b* m7 _+ N+ X
年龄：54岁9 G2 M/ K8 X0 k+ s# O. p* K
性别：男2 Q" l9 U$ ?. x5 d& _
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。$ a: p r. U7 w
& }0 v' o# [0 [初诊诊断报告：
5 Y. P- l1 _# a7 P+ z. Y
初诊报告
: m; X) D* _7 J7 L5 \/ V( {5 \
服药方案：
& L- a# y! J; @7 B2 H6 R. p' o达可替尼+卡博替尼
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服药体感) h) w N- E$ s2 V
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
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副作用：
E( C4 b/ n) P. x0 R804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
& g9 v1 f3 c+ p6 Z9 D* i处理方法：络活喜控制血压: H& |: t5 d0 |/ ?$ a: D
: Q7 u5 v' p6 m& Q# S, i6 t7 y# M i
复查结果：
{( {4 x9 y8 V% @/ q0 A肿瘤标志物1 o6 I/ m7 R0 f% E! x) I
+ V) v" G; b+ `. v" G血常规" A1 W. @. ^( l7 x
- X1 ^- H' {6 H5 G肝肾功能
& ~ C: D# k6 D+ Q3 I5 U
" I+ ~/ F4 b" v8 ^* d凝血功能5 R' G( g( ]9 d% w
7 w- @$ [- W, R7 M
( G: H* x4 J+ x3 `" D脑补MR对比6 C& o! h; ?0 E
! w7 J H5 B) A/ M' Y1 h) r
肺部CT对比! F: _9 k" X; l% o! |1 G3 r
! |1 O. T( |. h& A7 T6 [
, F# B: X/ C5 M7 j. @6 G6 {分析：
0 F& ]6 ]( H r' Y6 L/ m病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
& Z5 w2 H5 H+ s# d9 U$ ^4 v3 @病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
