妈妈肺腺癌骨转脑转，易15月耐药，难道真的没有办法了吗？

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本帖最后由妈妈永不放弃于 2014-2-9 15:58 编辑

简单介绍一下，妈妈53岁
2012.1月：因咳嗽不止腿痛难行，淋巴穿刺发现肺腺癌，四期骨转脑转
2012.2--3月：做了两次化疗（培美曲塞+卡铂），原发灶无缩小无进展，但CEA上升，骨痛无缓解，需服止痛药。
2012.4--2013.6：开始直接盲服易瑞沙，正版，有效。易7日后就停服止痛药。共服用15个月，
               期间癌胚抗原在去年12月份达到最低6.16，后逐月增长如下：
               13年1月：8.7
                                 2月：11.14
                                 3月：12.43
                                 4月：14.1
                                 5月：37.94
                                 6月：31.73（当月糖类抗原12-5异常42.45，之前一直正常）
同时，在6月做了上腹部增强CT，结果肝脏右叶可见两处类圆形低密度阴影，较大者约2.6×2.5，考虑肝转移可能，并且妈妈又开始咳嗽，虽然肺原发灶没有进展，但判断易瑞沙应该已耐药，其实当CEA上升时应该就代表易已经出现耐药，只是2月一次的CT报告显示原灶无变化，就抱着侥幸心理。

2013.7月：2992，60mg/天，无效，咳嗽继续，期间副作用强烈，腹泻每日4、5次，皮疹严重，偶有呕吐胃口差
2013.8月：特罗凯，正版，无效，咳嗽继续，手臂疼痛开始服用止痛药，期间最大副作用是皮疹，较2992更严重。
2013.8.22--9.22：阿西替尼5*2/天，有效，CEA46降为30。服用5天后，疼痛消失，停服止痛药，咳嗽未缓解。副作用就如憨叔所说，阴阴的，浑身无力疲倦，声音沙哑，牙龈红肿。
2013.8.29中山医院做了介入治疗，控制肝部多发转移。
2013.9.23--10.22：299804,45mg/天，无效，CEA30升到35。服用期间无明显副作用，精神状态都很好。
2013.10.23--11.22：阿西替尼5*2/天，CEA35升到39。副作用的表现还是无力疲倦，声音沙哑。
2013.11.23--12.30：299275MG/天，CEA39上升到58.
2013.12.31--:4002 150mg+易瑞沙，无效，病灶增大，全身转移灶增大。

上个月的第二次上阿西，结果显示CEA微升，没想到阿西才上第二次就耐药了，真心不甘，也不知道是否是换了个医院验血的缘故有些误差。
这个月重上2992，吃足了75MG/天，和第一次尝试半个月强烈腹泻相反，妈妈这次不仅没有腹泻，反而有些便秘，另外又开始有些轻微咳嗽让我很是担心。是否有效马上就要验血出结果了，不论2992是否有效，后续打算接4002，请教大家是否这个方案可行？

2992已证明无效，CEA不断升高，妈妈的身体状况越来越差，全身无力，咳嗽，双脚轮换着肿胀，肝部不适，怀疑肝部的转移灶又发展了，感觉病情发展的很迅速，真的好着急，一次次的换药失败已经让我不敢再轻易的尝试，心情好难受，我该怎么办{:soso_e109:} {:soso_e109:}

whitesnow777 · 发表于 2013-9-4 14:37:15

能详细说下介入用的是动脉还是门脉吗？是灌注化疗还是栓塞？用药是什么药？介入后有什么主要副作用和注意事项？

妈妈永不放弃 · 发表于 2013-9-4 14:47:14

whitesnow777 发表于 2013-9-4 14:37

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能详细说下介入用的是动脉还是门脉吗？是灌注化疗还是栓塞？用药是什么药？介入后有什么主要副作用和注意事 ...

是大腿动脉，栓塞，药是奥铂+碘油。。什么的混合制成栓塞剂，我妈妈做完基本没有副作用，做完后两天有点低烧，但是同一病房的其他病友呕吐的很厉害，有的是手术台上就吐了，所以因人而异吧。

憨豆精神 · 发表于 2013-9-4 17:06:53

1.检查C-反应蛋白，拍胸片，确诊肺感染后马上转到呼吸科抗感染治疗。你自己不可能胜任。
2.治疗肺部感染同时不需要停靶向药。
3.易严重耐药后2992必定有效，你所以无效，是因为剂量太少，副作用太大，是因为制作胶囊粗糙，混合不充分均匀。阿西有没有效看CEA，而不是看痛不痛。凡德力量太弱，如此病情不建议用。建议用75毫克的2992或45毫克的299804，与阿西替尼相间每月轮番使用。

妈妈永不放弃 · 发表于 2013-9-4 22:03:24

憨豆精神发表于 2013-9-4 17:06

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1.检查C-反应蛋白，拍胸片，确诊肺感染后马上转到呼吸科抗感染治疗。你自己不可能胜任。
2.治疗肺部感染同 ...

谢谢憨叔百忙中这么仔细的回答！
不过对于2992的制药我真的是非常精细的操作了，因为知道混合越充分，副作用越小，所以没敢大意，100目的筛子，反复研磨混合10次过筛10次，可是妈妈在这种低剂量下还是副作用非常大，在服用期间腹泻严重，胃口极差，人也迅速消瘦，在本就不好的状态下就没敢继续加量。
299804我会先备好，期待阿西有效。