肺腺癌10个月整了，多发骨转，化疗，靶向中，继续寻找有效的治疗方案。

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本帖最后由 ddking 于 2013-10-30 14:29 编辑

父亲1月底确诊肺腺癌IV期，主瘤直径3.7厘米，两肺多见3-5毫米小结节。已无法手术，选择化疗。以下为治疗过程：
2月4日  CEA 80.6  主瘤3.8CM  培美+顺铂
2月27日 CEA 94.18 CT未查    培美+顺铂+安维汀
3月22日  CEA 72.45 主瘤2.7CM 培美+顺铂+安维汀
4月13日  CEA 52.04 CT未查培美+顺铂+安维汀
5月8日 CEA54.27  主瘤2.7CM 培美+安维汀
5月31日  CEA53.29 CT未查  培美+安维汀
化疗就此结束，算是能控制发展。期间反应尚可，精神不错，各方面像个正常人。医生建议休息2个月复查。

7月26日  CEA129  主瘤2.9CM 小结节增多。化疗结束后有进展。因基因检测EGFR 21因子有突变，医生建议直接上特，(很奇怪为何不先上易），开始服用正版的特罗凯。服特第一天就浑身出现大量皮疹，并有白色点点，腹泻，胃口不好，精神不佳，期间还出现过一次肩痛，副作用还是比较厉害的，不亚于化疗。

8月22日  CEA192 主瘤3.3CM 小结节无变化，肾上腺增粗疑似转移，评估SD，但医生说变化不明显，继续付特一个月试试看。9月5日浑身疼痛，隔天略好，但腰部坠痛，无法直立，过了两天又好了点。胃口一直不好，进食痛苦。极度怀疑特无效。

9月16日复查，CEA265.3 主瘤 3.4CM,胸膜转移，判断特罗凯无效，进展，开始泰素帝单药。

9月24日发烧，咳嗽，浑身疼痛入院，CEA287.08,骨扫描颈椎，胸椎，腰椎，肩部，肋骨多发转移。抗感染治疗，打帕米膦酸二钠。疼痛消失，10月3日出院，CEA272.62.

10月11日开始服阿西替你5mg*2，10月20日查CEA198.04,阿西似乎有效，但咳嗽好像有增多。

10月29日复查，CEA240.02,主瘤4.1CM,阿西看来耐药了，而且反弹很厉害。咳嗽增强，继续打帕米膦酸二钠。

接下来是继续泰素帝单药呢，还是换其他靶向。ALK阴性，特罗凯无效，V靶点已耐药，而且反弹厉害，不敢再用，接下下来还有什么方案可用。希望能得到各位的帮助。

ericstar · 发表于 2013-9-11 10:22:02

21点位突变理论上特罗凯效果好些，不过你也可以试试易瑞沙，试一个月后检测cea, nse,角蛋白19片段，如果反应轻有疗效可以继续使用易瑞沙。

ericstar · 发表于 2013-9-11 13:49:29

ericstar 发表于 2013-9-11 10:22

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21点位突变理论上特罗凯效果好些，不过你也可以试试易瑞沙，试一个月后检测cea, nse,角蛋白19片段，如果反应 ...

肿瘤标志物里面的
nse和小细胞肺癌相关的肿瘤标志物
角蛋白19片和非小细胞肺癌相关的标志物

易瑞沙还是可以试试的，毕竟印度版的还是比较便宜，值得尝试一下...

憨豆精神 · 发表于 2013-9-25 15:16:56

阿西替尼，5毫克X2次/天；3周后检查CEA。

ddking · 发表于 2013-9-26 13:43:48

憨豆精神发表于 2013-9-25 15:16

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阿西替尼，5毫克X2次/天；3周后检查CEA。

憨叔，谢谢回复，昨天我父亲因浑身疼痛进医院检查，发现肩部，胸椎，腰椎，肋骨等多处骨转。距离上次多西他赛单药化疗已经6天，还不知道有没有效果，阿西已经备好，现在用还是再等一段时间看化疗有没有作用。如果阿西无用，后续还要其他试同类的V靶点药吗，还是换ALK的靶向药（我父亲ALK阴性，21因子变异，但用了特没效果，似乎原发耐药？或是最先用过培美+顺铂+阿瓦的缘故？还有必要试易吗）