父亲肺鳞癌 治疗记录

2012年12月中旬咳嗽厉害，其中有2天带着血丝（后来咨询母亲才告之），去医院拍

2013年1月15拍片，有白点。要求做CT。
2013年1月17血液检查正常，CT显示阴影3.0CM,怀疑肺癌，要求活检。
2013年1月18~22活检，结果，肺癌，偏向于鳞癌。
2013年2月25~3月1日 办入院，B超，增强CT，骨扫描，
2013年3月1日，CT影象肺门淋巴有转移。几乎增长了一倍。医生说是T2N2MO。我按分析为T2N4MO。
CT表现：双侧大、小脑半珠及脑干形态、位置未见异常，脑实质内未见导常密度影及占位灶征像，脑室系统无梗阻扩张及受压变形，脑沟未见加加深、加宽，中线结构未见偏移。颅骨未见确切异常。左侧上颌窦粘膜增厚。
右肺上叶尖后段后见5.2*7.6*5.0CM大小肿块影，其内密度不均，边缘部分不清，增强后呈轻度不均匀强化，邻近支气管闭塞。右肺门、腔静脉后可见增多的软组织布密度影，增强后轻度强化；心影不大，双侧胸腔未见明确积液征象。肋骨及胸椎骨质未见明确异赏。
诊断意见：
一、        头颅CT平扫：
1、        颅内未见确切异常征象，建议必要时增强检查助诊；
2、        左侧上颌窦粘膜增厚
二、        胸部平扫+增强：
1、        右肺上叶尖后段团块影伴邻近支气管阻塞，右肺门淋巴结肿大，考虑肿瘤性病变的可能性大；
2、        纵隔淋巴结显示。
采取治疗方案：肺部放疗 37次。（2013年4月25日结束）
2013.3.4~4.25做完放疗，期间出过，腹账（吃香蕉）、咳嗽（医生开药、蛇胆川贝液）、血液正常、第31次就开始脚有些软
2013.4.26~5.19空档期，咳嗽加重（输液）、腹账比较严重（导致没味口吃饭，人开始消瘦、没精神）、5月中旬打牌动脑就会头痛、有时会弄一些排毒中药吃
2013-5-20复检查
一、头颅CT平扫，无异常
二、CT表现：右肺上叶尖后段后见5.3*5.0*4.2CM(放疗之前5.2*7.6*5.0CM)大小肿块影，其内密度不均，边缘凹凸不平，右肺上叶支气管闭塞。右肺门、腔静脉后气管前可见增多的软组织密度影，增强后轻度强化；必影不大；右上胸膜稍增厚；肋骨及胸椎骨质未见明确异常。肝右后叶见点状钙化灶。
诊断意见：
肺Ca治疗后，脑部平扫+增强，与2013-2-26CT片比较：
1、        右肺上叶尖后段团块影，体积较前缩小，邻近肺野索条、班片影，较前增多；
2、        右肺门及纵隔淋巴结显示，其中腔静脉后淋巴结体积增大，其余大部分体积较前缩小；
3、        右上胸膜增厚，较前减轻。
肿瘤指标：
癌胚抗原CEA（0~4）：2.8
甲胎蛋白AFP（0~6.7）：3.4
铁蛋白Ferr（18.2~341.2）：80.6
糖类抗原CA125(0~35)：34.4
糖类抗原CA199（0~19）699.4
前列腺特异性搞原PSA(0~3)：0.84
神经元特异性稀醇化酶（0~18.3）：12.06
2013-5-20~6-28空档期，吃中药。其中6-15日去河里游泳后咳嗽加剧导致胸部疼痛很严重，吃了感冒药后，好了。
2013-6-28：反应锁骨长了一个包大概有1公分左右，鼓起来，有点硬，不痛。
2013-7-2：开始吃印特，配有能气朗Q10，水林佳，蛋白粉
7-5：因状态很不好，非常累，偷偷停药，吃了其它药。
7-6：精神状态很好。早上4点多吃特
7-11第9粒特，下午拉肚子3次。同时锁骨的包只有一点点了，肩膀也不怎么痛了！
8-20左右开始身体开始有更多不适，咳嗽养好又肚胀，肚胀养好又有些感冒。
9月锁骨的包又开始起来了，父亲贴了膏药，又小了一些。呼吸不畅，走累特别累，精神差，没力。最近20天来，胃口不好。人消瘦得非常厉害。
2013-9-10晚上10点呼吸很不畅，住进医院了，肺气肿。输消炎药
肿瘤指标（医生只查了CA199）：
糖类抗原CA199（0~19）174.03   (5-20检查：699.4)
CT检查结果：
右肺上叶尖段落见一团软组织密度影，大小约5.3*4.6CM,边缘见分叶，其内见点状钙化影，右肺门结构不清，团块周围见斑点、条索及结节影；右肺上叶尖段支气管开口不清，右肺上叶前、后段支气管壁增厚与肿块分界不清，右侧主支气管、右上叶支气管壁增厚、双肺纹理增多，肺密度降低。纵隔内见多发大小不等软组织结节影，邻近气管受压变窄。心影未见异常，主动脉钙化。右侧胸膜增厚、粘连。及肝脏点状钙化灶。
总结意见：
1、“右肺Ca 放疗后”复查示：右肺上叶尖段落团状软组织密度影，气管、右上叶支气管壁增厚，纵隔淋巴结增大。
2、慢性支气管炎征象。
3、肺气肿。
4、主动脉钙化。
5、右侧胸膜增厚、粘连。
6、肝脏钙化灶
采取的就是消炎，针对肺气肿，输液的过程中，都得输入排尿液的药，否则身体里积水很严重。对此钾比较低，还一直在输补钾的。住院12天，医生说也差不多了，炎消得差不多了。
身体状况不如之前好，感觉浑身不舒服，有些酸痛。但又说不上来，今天下午说走路都无力了，而且感觉里面有些疼痛，人的精神状态非常非常差，说话也没力了。
1、肿瘤指标不敏感、CA199严重超标
2、锁骨包，又长起来了，是不是表达特耐药了，如果真是这样，该怎么用药？
3、需不需要上化疗。
4、纵隔内见多发大小不等软组织结节影，邻近气管受压变窄。这个有没有什么办法解决，造成呼吸困难。现在背和胸部那里都感觉疼痛，医生说没办法



10-10开始上阿西，第一天开始乏力，第4天锁骨淋巴结涨大，父亲肩和脖子开始痛，不愿意服用了。

2013-12-30~2014-1-12（二周）：BKM120（80MG）+威克依托（50MG），根据表现，是有效的。副作用：乏力，胃口下降。应该是一个必经过程，胃口在10天之后慢慢开始恢复了。但还是乏力第9天查了血常规,白细胞10.32,正常值4~10

第一疗程结束，威克是否可以在第二疗程加量呢？请各位指导，谢谢

纵隔淋巴转移比较难搞，局部治疗困难，有些人试过粒子植入。
我还是建议化疗。
吉西他滨联合顺铂。
化疗知识看这儿：
http://www.yuaigongwu.com/thread-6380-1-1.html

我听有的医生说可以用高精度的放疗可是让纵隔淋巴等缩小，不过也有的说离气管太近，难度高。。容易造成放射性气管炎和气管塌陷。。更麻烦。。

关注，我父亲目前也是纵膈淋巴肿大。

yutianok 发表于 2013-9-25 00:01

                               
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我听有的医生说可以用高精度的放疗可是让纵隔淋巴等缩小，不过也有的说离气管太近，难度高。。容易造成放射 ...

对肺，原病灶进行了37次放疗了，真的有点担心放疗的副作用。粒子植入或化疗。

一起坚强 发表于 2013-9-25 08:47

                               
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关注，我父亲目前也是纵膈淋巴肿大。

真的要注意了，马虎不得，我不在父母身边，哎。。。。老人家对化疗有点抗拒

本来特应该有效的，但舍不得弃绝中药，又“偷偷停药”，病情进展便是必然。要迅速缩小纵膈淋巴结，建议：
1、禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品；
2、阿瓦斯汀+特罗凯(若两周期后无效，改阿西替尼7毫克X2次/天)。

1. 从3月1日到7月1日见不到有化疗或靶向治疗太可惜了
2.病情进展化疗是必须的.也可同时靶向.
3. 纵隔能粒子植入最好.

看看能不能气管内放个支架缓解呼吸困难。

非常感谢各位的建议，给了我很大的指导方向。我会及时给大家报告情况的进展以及得到大家的帮助。祝所有的病人都能平平安安