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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑
! g& Z" `" l/ p# W) Z; C. V9 I, w3 [: _, [3 t% b
患者:, w, K, [' P- v
女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。/ K5 J- @6 m9 }, H0 m2 g( ~2 H0 O
征兆:6 h; u: n7 N: S: ]- e8 r
2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。: ]) A7 ~% |9 n, q- L7 w
诊断:
3 i3 u4 c2 d" C2 m+ P 2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。
% z. W: @3 B# E- _6 e8 n9 B 2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。! Q7 a! s/ @5 |8 u# }/ r f9 G
2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。
) q8 h$ i! K( U+ j 2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。4 F( R3 D; K6 n) g% s
2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。' m* _$ W' m% u# j' T! C9 a; h
2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。
$ d# [7 }# E ]' L; {7 o6 n+ c -2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。
- F. F8 k* R. B 2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。2 j3 \+ j E# V2 D! a5 ~
2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。
# k5 D. X+ Y* L* B% K 2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。
J5 ^& T; ^; e( o 2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
4 s' d; r X4 m7 W1 d- c" g 2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。
d5 K2 B# G; W; S 2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。% t" _7 _% W( I
2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。6 ^$ x% ?; r; B( S& h% \
5 m$ ^3 d5 q9 \8 h P
老天有眼,走时很安详,幸。/ N& n( k* W/ C$ w( ]6 V; f9 L
5 E& b X1 c% |: {) |) z, z
发此贴,仅以纪念。! N1 E, U$ ?9 W! |# T" P: G: ?9 M
也愿能给有缘的人一些参照。
! g8 [+ e/ |2 I& {. M! R; D: }* D 能做点好事,总是幸事。
! V+ y, H" c- V& A) A$ P
9 f9 J$ `& l6 K注:; Y8 u8 c- m8 f5 q8 _+ n' j* ]- q3 Z7 w( a0 t
人食五谷,焉能无病。
5 d' B$ `9 e+ l9 F3 O2 K6 } 癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。6 d& d* e; b. c' l
缘分在命中。
5 C3 W2 g. @) t( G v+ v8 J 随缘就好。3 X" p+ j2 N- Y0 T
2013.9.27 7 o* w5 K" ~6 U9 a- C. D8 c
/ e$ R) Z* C) Z7 X8 L0 h: k* ?
后附补记:
% v5 A$ z! a4 u [2 S2 S 一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.293 s& r& H3 ^* h# G
二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.1' c3 v5 g( h: z5 O; h+ Z D6 D
三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36
4 E# M* c+ y8 T+ B/ j6 v不容易, 谢谢分享 % [. r4 {2 J5 w7 }1 m. ?- A6 p
{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23 0 q# l* m) y* s! ^/ m; `/ @; d
学习了 尽人事由天命
: Y3 a4 g) c# a0 x但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35 ' M" ]: A1 }' Z! b4 _' A1 d
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。
5 _9 U" n" f# E0 ?, q希望如此。
* r! Q1 [5 f# K5 A' `" i关键是治疗方案要合理。
. n. ^! L( B; ^2 R鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。$ a9 u# s% ~% m6 a
有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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