左肺腺癌，胸膜，骨转移，刚满一年，现在发现脑转，求各位高手给予指导意见。万分...

       家父，今年51岁，曾患有脉管炎24年，胃溃疡9年。于12年8月份出现颈椎酸痛，晨起伴有头眩晕，呕吐等症状，于当地市医院CT,颈椎第3.4.6.7椎间盘突出，住院做理疗和相关治疗，期间头晕，呕吐有所好转，平时在家做颈椎牵引。9.月2日上180医院做全身体检未发现其他问题。9月17日感觉人容易气喘再上医院经CT,X射线，B超等查出，左肺部大量积液，累计抽了有7L多血性胸水，后往胸腔注射白介素2。一周两次。行胸膜活检确诊为左胸膜转移性腺癌。

2012.09.25    确诊：福州肺科医院         CEA（正常值：0-5）
2012.09.25   CT 肿瘤4.3*3.0cm
                      EGFR21突变  上正版易瑞沙
2012.10.10    CT 肿瘤   4.5*3.0cm                      CEA:9.98
2012.11.07    CT肿瘤   4.5*3.5cm                       CEA:58.53
2012.12.07    CT肿瘤   5.6*4.0cm         

吉西+卡铂
2012.12.05-2013.01.05    CT 肿瘤：5.6*4.9cm         CEA:19.98
2013.01.07-2013.02.05    CT ：评价 SD                     CEA:13.66
2013.02.05-2013.02.27    CT： 评价 SD                     CEA:13.03
2013.02.28-2013.03.07    CT ：评价 SD                     CEA:28.53
2013.03.31-2013.4.25       2992 （60mg)                   CEA:36.49

2013.04.15 骨转疼痛开始
2013.04.26-2013.05.01      CT进展     培美+阿瓦   
2013.05.09                                                             CEA:44.79
2013..05.14    骨转疼痛不耐受     上 正特     
2013.05.19    正特+50mg184   
2013.06.01                        CT评价SD                       CEA:86
2013.07.09  -2013.08.01   正特+60mg184  

2013.08.01福建省肿瘤医院         (CEA正常值<4.7)
               特+184      78天，
CT:肿瘤9.7*4.1cm            评价稳定SD    CEA:69
     纵隔淋巴结：2.3*1.6cm

2013.08.02    ALK0.06%突变  换正克250mg

2013.08.09     疼痛不耐受      早晚克+半粒正特

2013.9.22        半特+200mg克   45天                        CEA:54.2
  CT:肿瘤9.7*4.1cm(肺部稳定）
        纵隔淋巴结：1.8*1 cm（较前缩小）
                        
9月24日 脑核磁（平扫+增强）
         
影像所见：
        左肺癌多程治疗后：左顎叶，右小脑半球见团块状T2-Flair等信号，T1W1低信号灶，较大者最大截面积约1.9cm*1.4cm(601.10),增强后见不均等明显强化，周围见大片状长T2水肿带。左侧脑室受压变窄，中线向右侧移位。第IV脑室亦受压变窄。右额叶见长T1长t2小结节灶，最大截面积约0.6cm*0.4cm(301.15),增强后见明显强化。
        双上颌窦，筛窦粘膜增厚，窦腔内见长T2信号影。


影响诊断：
       考虑左肺癌脑转移。

这是爸爸单药正克250毫克8天，克200毫克+半粒特45天复查的结果，感观爸爸的状态时而好转，时而难受。9月26日医生建议停克，单药特加全脑放疗？9月27日单药特，当天晚上爸爸后背骨转疼痛又开始，两粒曲马多勉强止疼。由此看来单药特对爸爸来说是否有效？脑部目前没什么症状？


附具体治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/thread-9823-10-1.html
骨转针泽泰已连续使用了11个月。
9月月27日-10月6日   每天两瓶甘露醇脱水
10月2日        半粒特+70mgBKM120      10月11日半粒特+100mgBKM120
10月7日   下午爸爸开始头晕，呕吐
10月9日    爸爸开始不停的呕吐，头疼，开始走不了路。爸爸不停的难受，一天四次甘露醇加可的松还是没办法缓解。医生给予了3000的剂量先全脑放十次后再针对小脑部位局部孤立加2000精放，目前全脑放疗第9次中，爸爸头疼呕吐的次数减少，可以坐立，偶尔可以行走几步。但是爸爸又开始感觉浑身不舒服，肋骨，后背肩甲骨这两天疼痛又开始出现。是否说明特+120无效

二份基因突变检测报告的原始内容贴上来看看。

老马 发表于 2013-9-29 09:27

                               
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二份基因突变检测报告的原始内容贴上来看看。

老马，暂时能看到只有这些了，剩下的都放在家里了。等国庆孩子放假了后天才能回家去拿。

当时没有检测kras突变，kras突变和egfr突变是可能共存的，但它与alk突变不会共存。
吉西他滨和培美化疗效果不好，再试新的化疗药，吸引力太小。
我的个人建议是先全脑放，之后试试多吉美和阿西替尼，仅供参考。

EGFR21突变，易瑞沙，特罗凯，阿法替尼均无效？悲哀！
ALK0.06%突变，克唑替尼也无效？
我无法理解一万多的检测费，检测的是什么？花了几十万结果却耽误了病情。
Kras 当时没检测，特+XL184勉强有效72天，特+克勉强有效45天，XL184,克，同时有CMET靶点，现在是否可以推测是kars突变或者C-MET扩增的可能性？

多吉美：RAF激脢、血管内皮生长因子结合器2和3（ VEGFR-2、VEGFR-3）、血小板衍生生长因子结合器贝它（PDGFR-β）、KIT、FLT-3和RET。

阿西替尼：小分子酪氨酸激酶抑制剂，对多个靶点有效，包括VEGF受体1,2和3。BKM120是一个口服的Pan-class1 PI3K抑制剂，临床前和Ⅰ期临床研究显示其对PI3KCA突变或扩增、PTEN突变或缺失的恶性肿瘤具有抗瘤活性

考虑到爸爸有20几年的脉管炎。多吉美。阿西替尼。主要副作用;严重的手足反应.
先上特+55mgBKM120,加全脑放？两个药都有入脑的几率。
相信这次能赌对一场。佛祖保佑。爸爸的生命现在就在我的手上了，保佑吧！

十月二日，给爸爸吃了粒７０毫克的１２０，联合特罗凯，希望可以带来好消息，爸爸一路的治疗太坎坷了，希望能够有个长期有效的药物。

这两天爸爸发烧了，自从知道脑转移后，精神状态突然变得好差，爸爸开始又抵触治疗了在家里输了七天的甘露醇，两个人手都肿又於青了，不知道诊所的医生是怎么打针的，明每天给爸爸热敷，搽喜辽妥软膏。昨晚爸爸to又有点烧了，前天晚上烧到３９.3，昨天38度，服用半粒安宫牛黄丸后一个小时左右烧退了。今天带爸爸来住院了，暂时先脱水。加消炎的，希望爸爸可以重新振作下，好好的配合治疗。

这两天爸爸发烧了，自从知道脑转移后，精神状态突然变得好差，爸爸开始又抵触治疗了在家里输了七天的甘露醇，两个人手都肿又於青了，不知道诊所的医生是怎么打针的，明每天给爸爸热敷，搽喜辽妥软膏。昨晚爸爸to又有点烧了，前天晚上烧到３９.3，昨天38度，服用半粒安宫牛黄丸后一个小时左右烧退了。今天带爸爸来住院了，暂时先脱水。加消炎的，希望爸爸可以重新振作下，好好的配合治疗。

现实太伤人 发表于 2013-10-4 10:33

                               
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这两天爸爸发烧了，自从知道脑转移后，精神状态突然变得好差，爸爸开始又抵触治疗了在家里输了七天的甘露醇 ...

打完针后可用生土豆片敷针眼处，效果很明显，你可以试下。

老爸这两天情况很糟，脑转的症状开始出现，头疼，呕吐，即使我这几天还是坚持给他输甘露醇，一天两次。7号下午转院来省肿，一下动车，爸爸就开始难受，头疼，呕吐。打车挂了急诊输了甘露醇，等状态好点回到酒店，晚上大约三点，爸爸又开始难受了，不停的呕吐，甚至吐了些血块出来。固执的老爸还是不肯上医院，强行的搀扶打车来医院又输了脱水的才渐渐的好转。7号就在医院的急诊科里熬过了。今天8号，早上一上班医生就被病人团团围住。即使已经先和医生预约好床位。还是等了好长的时间才办理了住院手续。重新做了ECT，彩超，心电图。一天两次甘露醇脱水。今天爸爸状态有点好转。晚上两点，爸爸又开始难受了。从酒店又急匆匆的往医院赶，刚输完甘露醇的爸爸现在终于睡着了。天亮上班后开始去做定位，希望老爸可以挺过脑放这关，太折腾人了！