母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

# m) {8 l' Y$ G  u鞘注培美过程:

  `, H0 p+ S$ u8 v6 `+ y第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
& {$ l; ?1 ^# X4 I# ^2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
* ?' S; \1 R% K期间双倍扶美
3.鞘完症状
7 ~) Z; c' A) c8 z. k; o' b人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
1 d# T* W/ N+ F. r0 q; X
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
* E, C1 G* I2 R% M" ]& z 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
6 ]4 }8 C9 A2 B& N# X' Q& o( B  L4 l第二次40mg
期间双倍扶美
$ I6 c, \- }8 r6 s5 N4 ?3.鞘完症状
9 ^6 _; \) M# a" N1 \3 y0 w骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
: `. z4 e# @. [4 y3 V3 V期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
3 T# x0 x9 C7 t0 \8 P. N+ j) x# n
第四周期（更换方案）

' P! v/ I* Y: I- o$ }- o1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
5 u. P' Q. X! j: K/ P双倍扶美
3.鞘完症状
" @! B8 R+ N. P# @, e; C体感变差，结巴症状没有改善
' l1 K; P5 z- w% N
4 Z" X( C/ |9 `( B
: m* M2 G, ?" p# P+ z: M; @问题一:
5 v# G; {9 Z4 `7 t各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

/ K) r2 ]. l- M1 H
问题二:
  H! W$ p' I, H- v6 o我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

+ O- G3 g! C3 V8 h问题三:
0 f% d' y' m7 _/ r我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

问题四:
7 ]) ?3 W5 k' K8 J% d6 a我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
9 N/ F5 F0 G: n9 [) _5 h
, H+ E8 x+ |: J- A: \问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
+ u4 b5 H4 H5 }0 S3 o! L      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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