中晚期治愈率还不足30%
3 W/ I3 B# Y8 | \) b
+ r/ i4 N% `! F3 R* \
* E: @6 T4 N, R$ S: d0 U; G5 l$ A* I
苏大爷(化名)今年55岁了,是土生土长的宁波人。跟不少人一样,他也很喜欢吃榨菜、咸蟹等腌制食品。
/ `/ W0 x9 Z" D3 y: V' E- q1 g* x; `7 M& ?# [' z! v
七月的时候,他发现自己近一个月都在拉肚子,于是去医院做了胃肠镜,检查结果提示:“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变(胃体凹陷型病变)”。
% j3 @1 G m6 ]
- S/ Y* c4 z0 L6 o6 i
在医生的建议下,儿女赶紧带着检查报告,领着他去了浙江大学医学院附属第一医院。“医生,我这到底是什么病?应该不是癌吧,我看别的癌都是写某某癌症早期、晚期之类的。”苏大爷紧张地盯着医生。
+ \1 S* a# M: i: y. d* O, Q2 X
) q7 ]2 {3 e+ n2 u/ ~消化内科季峰主任医师开口安抚道:“食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示您可能存在早期食管癌和胃癌。但所幸发现较早,癌细胞仅出现在黏膜浅表层,只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈,所以您也不用太过担心。”
4 @! ?( k! k6 P. ?; ^8 j7 E q" G" r, O/ H9 l
4 D8 r2 c/ L f+ b$ y
1 M+ f+ J3 w& a0 f* `' x; w
& d( T' M3 p* }0 T0 d! H# q入院第二天,在做好术前准备后,季峰便为苏大爷同时安排了放大胃镜精查和内镜治疗。
$ h+ z3 D, b1 T2 ?) T1 f1 p; m M$ e1 C7 I* ~, a
通过胃镜精查,专家在苏大爷的胃体上部后壁发现了一处较明显的病灶、食管胸段两处病灶,除这三处外,在胃窦大弯和食管近贲门处均又发现了一处极不明显的病变。季峰初步判断以上五处病灶均为早期病变,符合内镜治疗适应症,便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术(ESD),“这种情况下通常在治疗的时候只需将病变所在区域的黏膜完整剥离,即可实现类似外科手术的治愈性效果。”
2 B- N) o2 i7 Z6 B0 o* G6 x5 X: @" t
, u+ g$ K g: W) U# Q术后两天,苏大爷就利索地起床回家了。季峰不忘叮嘱他:“尽管这五个‘炸弹’都已经拆除,但您的胃和食管‘土壤’不好了,其他区域仍有长肿瘤风险,所以一定要定期复查胃镜,长期随访。”
: O, H) {6 Q- W$ _; ~. z( M3 a- Q
$ K/ R: [: @. P: U$ U# x% X; J据介绍,消化道肿瘤通常包括食管癌、胃癌以及肠癌。近年来,它们都位列高发病率、高死亡率的肿瘤疾病前几位。
$ h d, T* j4 U |* z7 s
" s9 T2 Y' g7 w; G2 l7 P
& U( x+ m! U/ g. X
: c1 w8 W+ k ]7 r5 Q! w8 k8 l另据此前报道,50岁的何先生偶尔饭后或吃饭噎着时会打嗝,打嗝时间最多持续几分钟。
7 V& ~) J/ _% K' D$ ?
( Z% u) ?, L* }但几个月前,他突然发现,自己打嗝的次数开始增加,有时候啥也没干,就莫名其妙开始打嗝,并且每次打嗝都很难止住,打嗝的持续时间越来越长。
: A& \ ?2 h8 P c* Q6 }
1 ~) F& T% n1 [& i# x
不仅如此,在此期间,他的上腹部也时常出现隐痛,同时还伴随着腹胀。起初,他没有当成一回事,但在观察一段时间后发现,症状并没有缓解,于是他便前往四川大学华西医院消化内科就诊。
y: P: }4 D; O& A# n7 b1 Z
1 ]' F2 O2 n# k" X9 g医生在了解了他的情况后,首先考虑是消化道疾病,于是给何先生开了胃镜检查。但不幸的是,通过胃镜检查,何先生被确诊为进展期胃癌,也就是俗称的中晚期胃癌。
9 {, [0 z3 m) [9 g
$ h( U/ ~, G+ ]8 Y) W; n- M
据了解,除了胃癌以外,只要是胃肠道病变都有可能导致膈肌痉挛,引起打嗝,比如食管癌。打嗝是食管癌比较常见的一种伴随症状,如果出现长时间打嗝并伴有进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后闷胀不适、咽喉部干燥感等症状,就要及时去医院做内窥镜检查。
. `! c) H$ ^; U0 |. F2 F" V, [! z8 ?4 R/ r% Y+ z
/ _, L, m% S( |: d0 e3 T
+ i0 }9 g5 ^: s, K2 g
“如果发现得早,消化道早癌的治愈率在90%,而一旦进展到中后期,治愈率则不到30%,所以早期的诊断十分关键。”季峰主任医师提醒道。
6 H/ N( R! C5 T2 N
9 |- S$ G) m4 d0 ?: u“但消化道早癌往往没有任何早期症状,早期检出率非常低,等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时,往往已经到了中后期,此时再介入治疗,就会大大降低治愈可能性,人也更加受罪、花费也更多。”
0 X( V& y# i+ |/ i
; t. S; u( v* Q7 V目前能识别消化道肿瘤,尤其是消化道早期癌变的检查手段,就一招——胃肠镜检查。除了常规普通胃肠镜检查以外,还可行消化道内镜精查。
+ r: M8 M3 H* K$ n* [$ c" p5 d
- Y- l# ]. v! U E4 Y
医生提醒大家:“对于年龄超过40岁的,或者是家族中有人曾患过消化道肿瘤,以及重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物的高危人群,最好每年做一次消化内镜检查,对于普通人群来说,也尽量保证平均两三年能做一次内镜检查,以确保能够尽早发现消化道肿瘤,及时治疗。”
+ b5 P$ X. w: R
( s0 [$ a ], b1 A
* C0 L: ]' @5 n2 A5 O& u& A) k: g
; R. ~! T8 {+ w1 B, l7 [8 X& x$ u% S
很多人工作忙碌,有点不舒服就忍一忍,不过真的发现异常还是抓紧去医院,别延误。
' g- d! u' S: D7 [6 v- o/ p9 O# g* b) ^* `2 [4 D3 f
1 d/ k9 |! r% y/ v9 s0 A: e