马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
1、20年9月体检查出肺内转移,12月开始阿法替尼+贝伐6周期(牙龈出血严重停用);
4 q, n1 B2 k4 e0 c2、21年11月头疼查脑脊液,L858 21突变,确诊脑膜转,2粒奥西至今,期间稳定时奥西1.5粒(23.5月-9月1.5粒)& y* m0 l% l+ X" ^4 b
3、23年10月因头疼(赶上感冒+中耳炎,不确定头疼具体原因)随即又吃回2粒。定期复查时做增强CT和核磁后,出现呕吐症状,大夫说有可能增强剂过敏,后期不建议再做增强。期间间歇性头疼,呕吐
2 W4 f6 O+ s1 S" i1 r# ?4、11月21日鞘内注射培美曲塞20mg,地塞米松5,测其颅压300,鞘住当天在医院打甘露醇250。吃了三天昂丹司琼,随后未出现呕吐。鞘住时脑脊液检测仍为L858 21突变,大夫判定奥西缓慢耐药。鞘住有效。但随后出现头疼,呕吐。11.25日-11.27开始连续3天打甘露醇150加40甲强龙,随后好转。12.2-12.4头疼打甘露醇150加40甲强龙;12.11-12.13开始甘露醇150+10地塞米松,一天2次,间隔8小时。; z. |- P. u) x$ w* H7 @
5、12月14鞘内注射培美曲赛20㎎,甲强龙40地塞米松5㎎,联合三只贝伐单抗,测其颅压285,贝伐后症状好转,脑脊液蛋白定性弱阳性(第一次鞘住后是阳性)12.27头疼,期间一直双奥西,准备继续甘露醇……" B2 a1 [8 I- }& r, Z/ T
请教各位老师
6 p) s4 S4 G& t9 K' r9 Z% A2 q9 v; a6 z1.目前情况看第一次鞘住单培美效果不明显,第二次联合贝伐后效果明显,这种情况下次鞘住如果培美加量联合贝伐效果会不会更好?
2 S! W z# }# \5 A: J) \2.鞘住联合贝伐有效的情况下是否需要连药?还是要等到鞘住联合贝伐效果不太好的情况下连药?(考虑到每个方案用到极致)# C: S0 w% O. j. v* E& S. ]4 x) B% S( W
3.如果连药,哪种方案更优?奥西加3759 ?奥西加达克?伏美加达克?单吃3759?或者其他?8 {( }' D% @5 T
4.如果不连药,药效未达到21天(下次贝伐时间),出现头疼就是要去输甘露醇吗?甘露醇需要单用还是要联合甲强龙或地塞米松?主治大夫说总用激素对病人身体不好?
/ L# w/ M( H9 C1 E, [4 ]: j* d6 z |
|
|
|
共2条精彩回复,最后回复于 2024-4-12 17:40
尚未签到
尚未签到