2年7个月，母亲肺腺脑转，脑部开颅手术，二次伽玛刀，现2992中（第6页更新

母亲中分化非小肺腺癌，年初多发脑转，经历过全脑放+培美曲塞+顺铂4次的治疗，空窗至大约两个月前，病情开始进展，由于不能基因检测，直接服用特罗凯，特罗凯3个月发现脑部进展，804 60天，现阿西ing……
历程

时间	CEA	治疗用药
013/6/20	1.05	空窗
013/7/16	2.7	空窗
013/7/22	/	空窗
013/8/21	1.55	空窗
013/10/8	10.19	空窗，肺主瘤增大
013/10/26	--	开始正版特
013/11/22	4.4	有效缩小50%，正版特转YL特164mg
013/12/23	2.3	YL特170mg
014/1/22	2.0	YL特180mg，同时头痛频率开始增加
014/1/29	-	299804 45mg
014/2/26	1.6	299804 45mg
014/3/28	2.2	299804 45mg
014/4/4	-	开始阿西7mg×2
014/4/27	2.6	停止阿西（出现头部症状，咳嗽加剧），马上特脉冲（300mg/150mg/150mg/150mg循环），并预约脑科
014/5/10	-	伽玛刀治疗后，症状逐渐平缓，特回归正常150mg
014/6/11	3.1	[/td]特150mg并有效，CT表示肿瘤重新缩小，也不再咳嗽[/tr]
014/7/10	3.2	[/td]特150mg维持[/tr]
有空再补	有空再补	[/td]有空再补[/tr]

肺部CT：

时间	检查值cm	备注
013/10/8	3.1×3.4	较上次增长1cm，发现进展
013/11/22	2.6×1.8	医生评价很不错
014/1/26	2.6×1.9	稳定
014/5/10	右上肺门旁病灶约23mm×28mm,较前增大	进展
014/6/11	右上肺门旁病灶现大小约18mm×22mm,较前缩小	缩小

脑MR与骨扫描:
2013年8月23日脑主要结节8×5×8mm，骨扫描无异常
2014年1月27日脑主要结节9×10×12mm ，腰5椎体骨代谢轻度活跃，不除外退行性变。
2014年2月26日脑主要结节8×13mm ，腰L5椎体上缘异常信号，考虑终板炎可能，未除骨转移瘤，请结合临床。
2014年5月10日左颞顶瘤大小：17.7 mm×16.6mm×24.5mm，左额瘤大小：7.6 mm×7.9mm×8.2mm
2014年7月10日左侧小脑、左顶叶、左侧中央前回见多发结节、异常信号，T1WI呈等/低信号，T2WI及T2-FLAIR呈高信号，周围见片状水肿区；增强扫描病灶见明显异常强化或边缘强化；最大病灶位于左顶叶，大小约15 mm×12 mm。余脑质内未见明显异常信号，脑中线结构居中，脑室系统未见扩大，脑沟、裂、池未见增宽。诊断：脑内多发性转移瘤，与2014/5/9广州军区总医院MR片大致相仿。 （最近两次MRI是不同医院做的）

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804吃了60多天，控制住了脑转，也控制住了肺部，对我家是不可多得的药，希望能再次用上。
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头部还是用局部治疗控制靠谱，靶向对我家头部效率低，只能怪血脑屏障大强大，阿西真的是一着错棋，以后基本就放弃V靶点了。期望伽玛刀能有应有的效果，伽玛两个月后，头部转移瘤稍微缩小，但是出现水肿，使头部又出现症状，虽然不重，但是需要进一步观察以及与医生讨论才能决定下一步走向。

下个星期准备再弄点2992、凡德、阿瓦先备着，继续求建议，谨慎行事。。。

继续求建议。

第一，你要固定好一个医院来检测CEA，包括影像，这样的对比结果才有参考价值；
第二，既然特有效，就先吃着，不用那么着急去考虑试299804；

keenman 发表于 2014-1-21 13:27
第一，你要固定好一个医院来检测CEA，包括影像，这样的对比结果才有参考价值；
第二，既然特有效，就先吃 ...

由于一些原因，最近几个月才能固定本地医院来检查CEA～

我家现在也算是稳定期，全脑放将近1年后，只有一个几毫米的小点，所以我想除了减低特全耐药的几率，抓紧时间试试新药，毕竟我家采不了样品。不知道这样的思路是否正确？

由于2014年1月22号头痛的频率突然增加，心里马上勒得紧紧的，耐心观察几天后症状有加重的趋势，马上联系医院进行进一步检查，发现头部有进展，那一瞬间真是有晴天霹雳的感觉，打乱了原来一厢情愿的方案设想，再想到母亲连安心过个年的小小愿望都实现不了，情绪很低落～

赶紧提前请假，去到医院陪伴母亲，做好母亲的思想工作。

CT没有新的结节，其他结构清晰，稳定控制中，算是唯一的安慰结果。
脑部MR除了主病变增大，周水肿扩大，其他与前相仿。
骨扫描发现代谢轻度活跃信号，不除外退行性变。

医生综合CT MR 骨扫描的结果，认为特对全身控制是可以的，但是在脑部浓度不够，导致进展
给出两个建议：
1、增加半片正版特的量，观察一个月。
2、或除增加特的量外，马上伽玛刀。

我考虑再三，我家有全脑放经历，用了一种刀，以后可能就没机会用了，再加上伽玛刀不是什么新技术，对脑部疗效存有疑惑。所以决定上299804（45mg）15天后再作决定。落笔时，第9天，头疼频率有所下降，暂时判断有效，继续观察。

如果是最坏的结果，299804无效，我应该如何走下去？

感觉医生的建议挺对的，是不是换正版特试试

请问头痛是持续性的吗？一般痛多久啊？痛的能起床吗，现在靠什么止痛，我母亲头痛的厉害，现在没找到合适的方法，299804也在路上，只能先用易顶着

我现在最怕的是脑部控制住了，肺部没控制住发生转移，今天听见妈妈说早上感觉胸部有一瞬间刺痛，晚上也有一瞬间刺痛，持续1-2秒这样子，更加重了我这种担心。