不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

, \  T6 i7 V2 B% V+ c在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
) ]' h, k/ s! E; B4 O2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
$ e5 r% `9 x4 @0 D2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
; N& o' `- _' K# [2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
# M$ }+ n9 [7 {- u* V3 W2 Y0 B
8 j3 K5 h. P& j0 M0 N& [附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
5 s# ?4 X. y* G+ w2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
+ {# d3 Y7 ~; w8 N& [& A2013年11月26日CEA  270.1
, i& O8 N3 B! g2 j6 M. l2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
  f0 B  i! L$ V6 f2014年1月15日CEA  51.08
! j2 Y& v4 m; N, P
0 u) s  i% J4 v3 H0 {" I7 l时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
3 N( Z3 Z9 S4 I( iPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
* X# s6 ?: Z. l" b$ q- @$ v肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

! `* c; ^3 v1 c  t意见：
/ I" ~+ \: v* U0 @! m肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2 ?6 w- t, Y5 c( v- T" O3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
8 D8 N. f  a* [5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

0 _- V) l4 G2 y" b& o; I! O
免疫报告
+ G4 G" M: M7 G$ q; N& z: u时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
& v; k5 _7 g/ T, f项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
: j0 z& d. n  l; Q3 r. D& G; qCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
* p0 a9 c" f$ {1 o: @CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
. z7 k& q# K2 _5 x1 P8 L* GCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

生化报告单
# Q' \7 j( ]( j( i, d时间:2013-12-19
- c2 p# P9 l5 Z' w8 L8 j# @中文名称                结果         参考区间
0 {% S( t) |9 m; g丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
0 T' N5 E! D* P 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
6 w$ j5 K1 d3 F/ X0 [# M 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
5 a) U& b( x# M( F 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
5 W' o/ a2 A6 S1 Z, k 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
6 W  j1 b4 s) ] 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
! u: X: O5 Y3 u$ T, L* D V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
0 y& ?9 b# |: X5 W3 w7 V" w7 A2 N尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
" D' T! h: {: E葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
7 }3 Q3 f/ [! s  |肌酸激酶                17           0-145  U/L
% h, C  T: D) l  y' |3 E肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
  Z! Y- J% n& h! {0 ~5 z* K 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

( g* g1 ]# |( `3 x! t临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
- X/ @6 x$ A* M! o 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
$ _* |& }* ~- r 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
9 C" |- m5 m7 U) x4 J* Q- Z2 X 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
  U8 Y% E8 F" c! i) d: E: Y; N 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
- x3 O" ^0 p: z: _% f$ X( k, h 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
+ l  f4 S6 W! u. d 平均血小板体积         9.6         fL
' z8 P+ ^/ F4 |9 R/ K4 d' d* e 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
) _. M& N& z* o8 u$ N 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
" K+ r5 [1 u' |; [ 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
: v8 m5 L7 }' r* E* N" q' | 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
1 m2 S9 n4 W6 g& ~: f6 r' `+ Q 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
9 W5 j3 I8 }* {8 f3 o 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
8 h) E8 E+ V4 u, t/ c, ]3 l( v2 [6 [嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
( P* z; f9 q# e% d3 J  r- f嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
2 ?) _7 v3 h4 @$ Y; R, j大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
" w/ M/ H: @! M3 t, j4 E  {CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
0 X7 N( }7 C6 k% YCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
* H/ V- p- `! w& _7 S* E+ J: ZCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
& j' j8 [$ `1 ?  k0 T& \" {$ e 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
+ E& B" h: @* a* T1 k 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
% d1 a8 P' W7 a7 W7 o' c 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
: q3 G( c, p; r" q1 ? 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
. T7 ^2 r! w5 {* R+ a* J 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
) s; h1 S4 p+ q- X) r尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
" G+ F1 u$ Y7 E7 p+ }' Z- C6 B1 h尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
2 v5 C: ]; C: [& k: V  R高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
: n5 i6 B% m$ M! Y8 `载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
# ~5 @1 F7 i* L$ X3 o! ^脂蛋白a                204           0-300mg/L
9 p7 F9 c/ H3 E7 J, n6 \肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
4 o. l/ Y2 I& Q1 g+ Y2 Q+ f 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
/ X! \0 c$ J; Ma羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
, a( t7 `7 c8 r6 j2 H钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
2 `* J1 H6 B5 l& U1 i' Z钠                      137          136-145 mmol/L
' Y  e! p( z  C' G" X- ^( X氯                      99           96-108  mmol/L                       
& A. c: I/ k  r" Q3 a' K# C7 d4 |1 s钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
- _% o! g$ @6 \镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
# o+ P; V; E- j& r" z  
临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
4 j& l" @6 k- ~' s+ I 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
/ ]+ [  h- F. D3 E: W 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
& v  v  e( m2 P% v& O 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
9 |4 q6 I! N1 U  G# n" X 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
# G: P9 X& [+ C9 J8 \ 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
& q1 `9 T, y' J0 z) o1 ]  ^ 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
. V& g; e7 `  i0 n6 W. g 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
6 c- S5 h+ ~% K  i 血小板分布宽度         10.40       %
' S9 T4 M$ I# c. I 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
$ Y  p8 C2 Q! \8 E 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
6 L% Z  |9 n6 C! { 单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
; m9 ~4 G% s- P) E4 e( R嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
$ G# v( E; o! t/ g4 J下一步怎么办？   

$ a- g4 J% m9 C: i2 W
% i* n4 ~8 f. \* c% E2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

7 k- m- k2 }$ `. z' p3 A
) m1 {7 l6 V" P1 g+ J# F
, F: i/ [0 p" h. U+ ~/ R# M8 m* x% \  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
; x# a7 t! S" |( [1 }2 d6 j项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
' C) V* t4 k0 ]0 L" X. vCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
% E, T, {8 A2 r# o4 y  Q; T1 zCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
& Y# k4 x: G: ~CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
; T2 z& M& E5 j& n4 c1 hCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
& T, F1 J" \! rCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
0 A( F7 D2 f! ^3 v# `5 |
7 B& B5 c/ H8 I- K! @5 J) [生化报告单
, V1 k4 M! L7 h: k# f时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
1 G3 x3 D0 x6 C! w丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
' k: H) K; t4 b2 q5 L4 p; { 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
" L% Z- X& y/ H& I 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
% u  g' D! }" A0 Y5 ^ 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
3 [; ?5 r9 q- o( m 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
/ [) u4 y7 `+ |- f! i: [& S3 n4 g% W! ] 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
+ `$ z+ I9 \: W, f尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
! ]8 Y4 ?2 V- Q+ t3 c5 ]尿酸                    243          155-357   umol/L
8 r8 |* g: b) ?1 g( a, X! X葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
. |, @: d, a7 b: [+ c糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
. s( m& h) L0 L- S( I肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
6 M9 G: T- j) T+ W# j2 @ 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
# f+ e9 G/ T% A% o钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
4 g2 G/ Y+ C3 T钠                      139          136-145 mmol/L
* J) M* W& K; Y; ~* h& i氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L



  
1 x$ n$ ]# Q! c: |+ r5 |, j临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
( T9 l, H5 W3 | 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
# G% h4 Z* l  \' S( U 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
: O9 r5 Z/ r$ v. ` 平均血小板体积         8.9         fL
" d+ O5 Q+ [* c, y 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
& j! d3 c* k& ` 血小板分布宽度         9.2         %
' _' A, P+ c$ a 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
5 Q8 o, J2 i  ^2 Q+ f: E4 R 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
5 B5 d+ S6 y8 l* G* b2 [ 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
, }. x8 L4 t+ S8 X 单核细胞百分比         6.4         3-8%
1 \! g+ j& t, l' j8 X+ _+ F# N 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
, g) v4 y( g1 Q+ U8 {; g: C嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
( B) a, k1 ^+ @% ]8 Y. e3 D* P嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
6 L  _- r8 @8 r嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
, Z- }0 \2 O$ i* S$ t; _* B
4 `6 @; z: J3 }: H时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
! _' |( ?8 ^9 g+ ]  \' P
意见：
1 U+ l3 k  W7 M4 }“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
# f% E/ c+ N& x. t6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
0 g# ?; D' N. i( a% O

! W; T0 b$ i" a" m
* V$ A3 J) R  D2 I$ _, u3 _+ s

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
4 _5 e) Q: V0 b很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
3 I; z2 H$ i& {建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
+ Z" {  Z( |' R& p去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
" z7 P0 q5 d1 e
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

4 q1 \  q6 f- z+ u吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
6 {7 L# E0 a& p, g+ v; R7 V
! ~" A) }" b; G) c阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
9 p* T1 ]# l9 A8 x% z7 n所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
4 I  E; ]4 f: ?: Z所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
& {' X; P) {' G  F6 u去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

# F6 w. J/ A; \* J; A/ D3 k12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
4 |6 J* B2 |) n8 V
3 Q8 j! Z& H/ D' ^吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
3 p* {6 s* @8 D2 f
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
$ w0 i$ P- s- |- u6 G1 Q3 L; f& P
阿西替尼已经备好。
4 J: z' X  \. f* {. |! `5 T后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
! e* d( x9 a9 N% u8 m8 U+ B) z

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：


+ t. k5 K. m6 T
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 b  {0 V, m1 c) D1 l9 B3 D8 r' P项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
$ C& ]) d6 \8 ?* A5 rCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
) b. _' e* t: K2 s. i# MCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
  c" P  k% H$ F0 J* G
5 {' h  |0 F# G, }: ?生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
8 V8 n& l) K  f' a4 j) k- m' x丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
; i6 r1 C3 e! W& ^' v$ {总蛋白                         78.7         60-78 g/L
  w( n( J2 U$ X白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
0 z/ `& f, |) r+ F2 }7 l白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
* @' h1 t( H8 \4 I( e! {2 IV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
6 O" M, i& f/ y, z3 R碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
3 B( o# |! L+ d. X肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
1 h. u9 K" r6 a( v4 ^乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
5 g" }5 c. m" p2 T3 N; B+ i, f

: R* m0 d, b1 d- Q
  
0 V' M! f6 B& @临检报告单
2 b) P  d! `& G) l) ]时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
7 `/ Q, P6 p4 k# g. ]包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
1 }' l8 R3 M$ o" j' _* R红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
' P- u- Z3 I/ O, `血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
1 H  V2 u# t3 ~4 H) H平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
6 m5 E  X& F7 \) S. Q1 B% A红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
* [; V/ h; w) u" A血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
* M- F5 V- N0 I1 u/ t( R# s9 k6 t平均血小板体积                              8.6             fL
/ M/ @+ o$ f8 k8 C" T血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
8 ^$ Y8 b3 |/ m$ K/ v' h% O$ j! Z血小板分布宽度                               8.2            %
5 U% a( u! z( Z  u" x6 j淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
; d* o: R+ z; C0 o( ]8 Q. r9 G' i单核细胞百分比                               6.9            3-8%
) L' O8 A7 _! m: }$ G, @& C+ Z嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
8 G! o7 }$ K* q3 O嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
. u& m% O4 ~- ^7 j* v$ `0 y嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
1 ^* X9 O5 ?/ }! z0 K  f% t7 K8 W大血小板比率                                     12.900      %


3 r; \+ F/ ], N) Y9 ?项目名称       检验结果            参考数值
- J, F& R- h0 T7 e4 }D-二聚体        6.040             〈0.55      
8 i) z& f- }' UC-反应蛋白     46                   0-8
6 i3 j9 ]0 r: G: [' c3 N5 n
时间：2014年2月19日
7 L- |3 ~1 J# f" ~: w  P  R检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
- {% o4 J# s' W( X) J$ }     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
2 D' B1 \- ?" x) T, ^“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
0 h/ s# f5 ^% m$ E8 [3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
# u% f) r) E" e5 N& |5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
- c7 _* `$ V; ]6 ?" i' A6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
& b2 `% T, r4 T) D- E* s所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

; X+ E* S1 }0 i$ B
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
4 Q) J. s& l4 X! |1 D愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html