不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
0 ]( F8 D# u6 `3 I4 g3 i2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
* E5 V; ]' H: ?  D: k# c: o4 O2 p2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
8 {6 j, \. R! ?6 R8 I2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
0 V. E8 [; \1 _2 G. V: |$ L2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
6 Y5 X9 V$ M+ X  N  I
附：2012年11月24日CEA  15.89
% o% _/ |2 U2 J& @% p2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
' l8 v3 M* m  o$ i5 e: V1 N2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
0 F8 F4 p* l7 U. T3 }2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
% i5 l$ [; v0 a9 M$ f! A+ T2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
4 e. w% o  q6 I5 Q; l
. A. [6 Z- z# u" G3 _7 ?时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
4 O4 _4 `1 d1 K- d# o( w" Z肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
: y) k5 H& m( @0 t; p6 Y肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
  U" c& S/ i: K3 z项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
/ \  }5 m- y! W3 g  A7 TCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
0 h1 V0 e. z% u/ F) PCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
) l. r0 a, J) tCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

生化报告单
时间:2013-12-19
" H6 m; X' B0 p中文名称                结果         参考区间
$ t# s$ ?9 A8 s0 A2 p丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
3 L4 n9 x0 N- o  _- R+ n3 k 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
2 K& E6 T# }/ _' |6 ~ 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
% q0 W: C7 p: B$ Y4 Z6 [0 _ 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
; Y1 w" \: Y/ h) k1 I 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
% J, N$ m2 \" `1 Q  @ V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
" J* R1 l3 Z. N! x( m 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
+ ]/ p, X) {( P4 o; N尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
" C0 b7 v% ~/ D2 h7 R3 _( F糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
7 ~# Y- Z& X' f  ]% `' O7 O& A; N" pa羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
* m' |" N8 n% X* j
9 }9 G' a- l, L3 u# f; Y' b临检报告单
( O, o3 ^2 T8 K7 R' m时间:2013-12-19
9 q% s7 V3 B8 e( q 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
% d* D/ X7 L8 W( J% X, l 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
+ |+ M+ X5 s* h' T% S 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
# z  A: ^6 g, [8 e4 `% t 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
% k. e2 e' H8 I4 C' M! J 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
& x% R0 p! H$ Q% P+ Z 红细胞体积分布SD      42.5         fL
' m9 p1 W# M9 o- }; T- o) l 红细胞体积分布CV      14.00        %
+ R+ k% R/ m/ }, o0 v8 `; s' C$ T. {1 c 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
- s/ |' e/ S5 h5 ? 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
2 b# Q1 K7 j! B 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
4 `4 p2 |  c: Z" M0 A( y4 C 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
, b3 E% q0 o5 d- m/ F 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
  `" }9 T% D& R6 B/ ~: r0 w' B' i 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
) a2 [) l( j. C' K 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
5 v3 t: R. ~4 R5 h嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
0 c; |, u" m- V$ _; ^嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
7 ~1 f% |: z) p; N4 Q嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
- W2 R% Y8 p- Z& B嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
+ c; x% Z# q+ u+ D大血小板比率            21.200  %
- R: F0 \1 y9 V7 ~- ]' g& t4 J
+ H5 {- u. _5 j" l   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
' @4 `1 ]+ l7 a! l$ d, f  p1 eCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
1 ^- \2 P* Q. J/ Z3 g5 e" zCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
; }9 ^, D' Z; k0 [CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

  e* n  g/ j; B* M/ Q生化报告单
时间:2013-12-26
. t( f- [, E, W" _中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
" M2 k& M1 ]" U9 C 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
4 I% r' c0 y% G% u 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
, G; e$ z) T( V) E! Y 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
' H4 Y) L' {% m) T/ o 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
; V& f3 j: Q( W  H/ E尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
8 }3 t9 w: y$ a* E: P糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
9 U4 m% y% T; k  J2 m& k总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
3 {$ P' i, L* o" e2 K. t; F! A高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
+ X7 r6 @% y* f0 l% P$ }低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
3 u; x, R9 N8 s/ Q) h载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
/ [2 |% G4 J2 A! P: ^肌酸激酶                20           0-145  U/L
/ u" ]- H% ^. d1 c" C肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
# R  ?- A: A2 v8 h! Y1 ~a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
/ s2 P* |- l0 U3 @# v- {( s钠                      137          136-145 mmol/L
6 Z2 w9 `- |( _7 W8 f; Q氯                      99           96-108  mmol/L                       
' W% t( ]5 H+ ?2 Z( S7 j钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
4 G1 N2 U. R5 q& L0 F8 w- d, b4 v& s  
临检报告单
2 s: T( z' f( m# p; ?时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
3 u% F. }* C5 d+ @$ A 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
$ l: j6 S4 ^3 ] 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
! M) B* l4 R* j, P9 q 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
4 E, C/ X8 z$ C0 o8 U 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
; E1 C. c+ ]3 \3 y5 c: D 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
  \: [: X0 ^8 u- ~- ~" T9 H9 h 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
4 x2 a' m$ }" L8 ^" V9 Q  r 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
$ y1 {' J: X7 b) l) \( _1 X- n 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
  [% s' x9 F. J$ @+ @7 H3 A6 [ 单核细胞百分比         3.5         3-8%
& k3 R. y: L9 a9 a" y" K, r 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
5 e  H) ~% i& l# d+ M' R  P嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
9 H5 Q: W7 E* P8 h- x  p嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
- ]2 s. I6 q* H- E4 R! g4 _嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
4 m* u& a& B+ l0 [; r+ k大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
, h, Y1 Q6 o& @9 i+ `! [$ D2 T# v

" m  ?. T% j3 O7 N& Y& c+ ~3 J  V
  免疫报告
. m/ {! M$ b- C$ r1 K8 o3 h时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
0 X4 t/ A* C2 _* ]项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
( k/ o' R, S) T  wCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
6 x8 b3 R# v. |CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
! A  H' I6 G6 }0 p/ T/ F! fCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
) x1 {: i2 X* n/ sCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
$ |$ @- F7 \( m/ z3 E2 r) V 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
5 I: G& S+ n7 _" V' L: P7 V尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
& ~: S0 A; o; c- l2 [尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
) e# t: i. j3 [) U肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
& R( r9 w7 w# |- Y$ X3 c 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
9 N" C$ D' S! }( K) {钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
- Z* J9 d: e+ u2 R. R氯                      106           96-108  mmol/L                       
2 W4 j: G. R+ }" Q4 p9 p) k钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

* i3 y4 J' s2 D$ h8 _7 c+ I' I

# f5 B0 R7 Q% q8 E4 w& {' }: n  
! S0 V' @2 B" ]) A: Z临检报告单
5 d/ T) x# k  c8 x9 T  Q时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
; ^- F! @+ Z, u' b; M% ^, Y( Z 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
1 x! d9 h4 n/ ? 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
# Q& ?0 Z  O0 a+ f8 E7 {! m+ @ 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
6 M# w" N! {/ M. ]5 [: [ 红细胞体积分布CV      16.5        %
1 ~& r/ j: B% M6 d9 D* N( F) c' M 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
) V& p8 n9 j; ^% ?8 Y% i: \ 平均血小板体积         8.9         fL
8 _( y) t1 n$ G! W3 X) _% ^) { 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
3 F2 `0 k3 `8 G2 X! f% ~- B 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
' ]+ C; ^9 V9 p* f嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

' r# w. t# @* ^8 P5 o0 c! C时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
1 l" T3 S' |: x4 v/ v- XPACS系统影像表现：
8 O6 n2 ]/ t$ Q0 Z+ E1 M: h" j  L     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
/ T, {& i( w( t3 U- r/ \' z4 ^: I: S   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

& B* k! `7 |5 m) \2 z意见：
0 D0 C( i. c9 I) J! U% e  D; G. Z“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
3 ^. R& |/ C( c1 g* d1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
* G7 j& C* n  Y" c! a2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
1 P' B9 i0 @  F& Z4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大





7 H0 k5 O1 c/ ~& G- ~* {

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
. L0 j/ b+ }% y7 ?也担心也期待检查。。。
7 n+ o; N' {/ i/ W- Q/ p很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
2 t, J. n2 h6 r( @* i建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
) y. J* g. @/ j: j* P3 u所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
" W+ h6 N4 P# n去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

. k, C) b! b1 h) W8 x吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
+ `% l; L; K# t# H8 @) f
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

- r& `7 m8 E5 P

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
/ [: i% B/ t* O. ?+ ~/ p去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
; U) y' h) O% n7 w6 h( v- J1 b. a8 }
" K  y7 `) `4 _0 {5 J12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

4 _$ j' ]7 M: Y7 S6 g& o吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
" y1 w9 w) g5 u) o0 i1 k+ n& i
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
, [6 A6 w2 I& M+ @1 J3 j6 E# h

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
8 X9 R; w, \. v% z

" P1 }4 E6 [- q5 v9 C& m2 o! n
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
7 X" \" h( P# OCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
0 A) G' c; V3 aCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
* j4 `+ \, S7 E0 l4 P  E3 U
生化报告单
3 L! n) G1 e, U- |; [% O时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
: z$ }% ]( g$ o总蛋白                         78.7         60-78 g/L
- F" \- V# n& C0 j3 G; M, }白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
' }0 D) u! d, @# I1 Y1 @V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
$ |& G3 f  ]$ Y% k: Z% g3 H, Q碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
) O( }$ N# d! \. F; K9 x" A! \9 j) P肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
5 y5 t$ G* l9 Z尿酸                            335          155-357   umol/L
" P8 G+ [* Q9 L! ?* `+ y葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
5 N3 u& K) O; Z, o3 j& N肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
8 y4 P" j2 W3 e' ^乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
3 F3 G/ b- p% P9 ~! J+ D8 g4 V6 Ba羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
$ Q& ^, K5 d; U, e8 |


- n$ C5 G+ k8 a) V  
' U5 j4 T9 @5 R! u临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
1 B& p1 b( Q. |7 v" G. v包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
  E/ T# t, q  i5 f. Q0 L5 ~红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
1 o8 R! |& b  v% Q7 F6 C6 Y$ }血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
0 o4 m2 W% b) E$ _& X& S% w红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
$ Z+ N" f4 I- E2 o+ E/ p0 K! N平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
. J1 J* @$ O* C! J- N红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
9 K$ e8 l- G; r7 C7 R( }5 ]) I血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
' G; {& S9 x2 z) K淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
9 |( w3 d3 s; r, I) O单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
0 z+ r9 |% O% R2 s; g+ V4 k, q8 a) H# x3 l嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
) F, m0 a4 P0 ^" D7 I/ R: n嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
9 J) l: o5 B: l/ s
: B9 s* y' y; f" O  E' E3 h
+ e, W* V. I& H7 i6 A" E  \" z% J项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
5 ?& [8 E$ B6 \0 K% g$ s0 kC-反应蛋白     46                   0-8
/ w6 E. E" _3 `3 k% U7 `
1 K% H$ R$ R1 a时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
" o5 ~; z" {" B* W. MPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
1 v' m& |5 j0 A" R4 }  `/ X       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
  x9 x# ?+ D3 Z: h2 C( L1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
4 Z0 u% W# J& w4 \2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
- W) [! w: ]6 r4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
: M& x& j6 I5 w% J

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
: ]+ \" c+ z0 g* B6 y1 G) r& p8 O所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

' M9 R1 O1 l( y$ `/ `5 G- Z
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
' N( i+ w4 N9 @! h愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
" J: E( Y- |' y! b$ _7 I治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html