不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
* S: W2 c* @" w# w4 ]2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
# S1 Q# N; l% v2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
- g7 s4 I8 v: p2013年11月26日CEA  270.1
; D7 S# Q% Y4 Y; k1 Z$ H: Y2013年12月19日CEA  145.1
& a) t( J# P  c$ B& |0 u0 P2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

& Q$ t% x* k% W; z时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
7 ]+ O$ _9 F0 W4 J& b1 u) P$ ^! O" ?PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
4 l9 M" n- h( [肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

' {) {# {4 Q1 q( R2 e" F) A' t4 @意见：
6 A  m9 P+ k/ y肺Ca术后复查：
1 I2 `6 b$ S# q' q. c9 p# x; [1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
1 |4 P0 e, d. D7 B9 L2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2 L! t0 I! t( |& M* ~. W3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


- T; {3 Z+ o) k. |免疫报告
) W; a2 T1 Q, ~# t6 }1 h时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
, O# J% ]7 q) c' M0 }0 o: r项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
0 Y6 s! ^+ C- r' lCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
6 F( O3 H8 D( C5 q& o8 dCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
; A3 B  u( N/ W3 @  oCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
" [# S' W0 c" L$ Q: F6 ]% P                                 
" J0 w+ U* b# C! m
( N* B% z1 R- j  t/ l. Y生化报告单
时间:2013-12-19
: l6 ~  z! T% E& a; n中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
" E+ o, X7 ^1 U 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
/ x" h4 u4 D2 i) H) _2 J 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
' q0 [5 E, v' y: z 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
& p4 l/ P' ^4 [* L. Z+ w+ w: s- r尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
1 h9 e/ X8 n) `" t8 Q1 a4 U尿酸                    330          155-357   umol/L
+ h- ~0 k- }# g葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
2 @' y  B3 w( Q& \ 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
) Z/ O/ i" _: Z. ~9 R6 Ha羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
8 X" [7 m+ ?# B) W# e5 f$ Y: k- ^+ M- k
临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
; S7 u+ c4 f3 f 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
- `5 ~; N: p& i+ I; ~* A 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
! T% y9 m0 w& z* A% \  C 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
" _/ b$ {; a; \! T9 ] 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
9 B) {: r# v1 R/ z& ^$ R 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
; b- s- G2 D4 N& v+ |7 j 红细胞体积分布SD      42.5         fL
3 w" [' v) v( t! ` 红细胞体积分布CV      14.00        %
$ e8 A/ ?7 C9 e% z- V/ t 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
$ a4 ?( V' ~3 \/ j- ]+ a+ C 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
$ m' J1 h6 ?# V  X 血小板分布宽度         10.80       %
  e4 p$ l9 ^0 {0 p$ e7 p+ L& ] 淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
4 ?& F9 v' C' c; a" Y/ ?  u 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
% g; w- n7 c# q, W 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
% X7 |# {9 o" H0 b% B0 a 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
: S# F0 e% @( g/ ]- I 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
' P! A2 E8 [3 W' y0 [* Y8 @: |嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
% T, H+ n" D- k( D5 p嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
1 Y% f% a5 r* ^9 K) c; s嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
; f( c7 Y0 z" r' D; p, e: {嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %

( t; C% t7 N* @   免疫报告
  s& V- N8 F% v$ u# c$ l时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
% `, L4 b0 n+ Y# t+ p项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
$ Q* ^0 G0 X  ~- n3 u2 m* [CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
- H1 W7 i; E# q+ MCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
& t: Q6 m7 @, T* p) \* z8 C$ _. K9 ^CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
7 ^; r7 D! H. k. B: K# s! S中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
; j/ E: t! `$ Y( ~! d( S 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
; y$ q: z; T  r- F4 c 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
# Z; C- D5 r5 t* O" W 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
+ B3 q$ K. W% s! `, }, J尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
  Y0 b; F& Y1 Z" a* A6 L( d糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
5 j/ W/ Z. Z- e+ `9 m总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
) U. k- L/ |3 \; d% ~甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
1 q' [; X, L, L7 `' o高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
$ ]! Y, K( M, q: J# b9 J& S低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
$ f; w  J9 e: _1 M 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
- q& Z+ Y7 V& |+ D  t4 s钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
" P* ]" x: \' n1 ~" v  
临检报告单
" E. _" u1 g% k$ C0 ~时间:2013-12-26
3 z4 N! Y- y, F$ y 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
+ P* M) r6 n/ y' l; z3 ?3 S0 \4 R/ W 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
" c+ P. ]9 n' K( a+ _ 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
& k; N# [, Q7 u% J 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
, R( b* ?! b5 y- A7 n 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
! I. S( g- X4 y0 W* G/ z4 x( t- L 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
' C! V# y3 v/ j2 q4 m& L. e: h 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
$ R) w% W- e" S: e 单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
/ R" @/ ?/ s7 u# s3 I3 w/ W* Y嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
3 E0 v1 S, X/ x! C( e4 d/ @嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
9 b' F9 {5 G* \, y1 K嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
6 L( s5 a* J! h* L+ P6 M' M大血小板比率            21.000  %
3 f& A/ E5 y# O2 x( A( T/ @! x下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
  e8 U3 n# g3 l9 @& D' I4 ?

; T) o  M; \8 {
0 u/ w4 V7 O& Z( j: r1 ?  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
$ H8 @; ?' r' sCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
; Z9 b/ v7 n1 K) N5 XCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
) M% h* w  p. H7 T* F. E
8 l8 \9 @' I& F( m  W# D+ \生化报告单
# O4 {0 {3 D1 Q1 l; ^( V时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
; e7 W0 @& s" `. y7 n- o丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
5 c# U  k9 z7 ~5 L. @8 ^ 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
' O8 H3 v# |) \8 I" ?+ P 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
9 L4 Z- H( `7 ]) p8 [; E 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
: k0 a4 E" k% B0 R' g& \: R* Y V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
! h# s* p: s$ l5 l& T 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
1 \9 t" ~& }$ e% I% H7 y; T8 D2 _尿酸                    243          155-357   umol/L
  \7 q  r5 G8 v, _6 ], k0 V% g葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
4 ]$ A2 h( w5 x7 v4 E  w糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
+ t2 I  L+ N& L1 w肌酸激酶                25           0-145  U/L
  z5 j+ s9 X/ x( k肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
" P# l3 r) @+ G& f* R1 n! ` 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
) ~3 B8 }# F/ p. Q5 n. c. l$ O+ h钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
7 N% W) b) }# @4 k( [) f氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
, b$ R( D+ D3 R  V$ X


1 J+ V1 u* i2 E4 I  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
4 v& e' P- \" T) v- _ 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
( `  G" \* k8 S: R# O! o 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
# f2 U; D: i/ P: F% N 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
: K* S+ K/ n8 t 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
' L0 p9 R# _. L; _. k 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
) ~( O$ m$ Z( l8 l  N& G* m9 ^1 ? 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
9 y5 E% F- n" h9 L0 U8 O# { 血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
/ E: Z& m/ S9 V1 p* h* s  e/ t 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
0 p) H; b% I7 U$ U5 j" U/ @嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
* q/ w3 O7 d% N% A1 E嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
/ C5 ]" m) H* P# X5 s嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
/ J- R1 C, t& y/ ]& c4 v" @
% p' h/ g, f5 [1 \5 G' z时间：2014年1月17日
& O* p! ]/ h$ b7 Y检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
# @$ |" Y$ i; H2 }4 k6 f  g$ q   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
/ ~1 K3 x. v$ }7 d7 X6 I. @6 O2 ^! _2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
! E- O7 N' f1 s& c' e( K) q' M3、        左下肺斑片影，拟为感染
! M+ t" F8 C% k4 J4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
9 H+ ~1 Q5 B2 I1 Q: M* o6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大

, ~& Q9 _' u4 M% A9 p3 v

! n, A4 W- n5 F5 G) n) P
/ m- @5 B& R) F3 ^2 o8 v
2 ^0 U0 `# [- l$ a& r: N

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
* J& d1 b' ^/ C- I7 g& H也担心也期待检查。。。
( f5 v6 v+ @1 M很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
7 ?( r$ ?  t* K2 U2 N祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
5 X. {; B. r3 b5 G3 H* S建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
) y8 e5 _& p6 F& V( a1 B1 P5 m所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
- Z6 t7 @+ }/ c# t) V去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

0 N* R' t8 ^$ J9 f* |) ~12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
, m. G* k, ~' s3 k0 D$ G$ |& `
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

, D( S9 ]; x* ^阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
# w/ k8 y' n/ W4 O3 m) s所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
- [& Q( E; N8 B7 b4 }- c! j
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
! C4 T) N7 o2 p* z5 l( r
* k) K1 E& R% D: M8 M吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
; o) i" n9 r& E) `: O* e9 S8 C
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
% `) z/ A) h. j4 ^7 M后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
" o, U8 P1 g7 v( f

# f. @, H" R; R' l5 Q  z
  免疫报告
" l2 J3 o. }1 ]9 z& }时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
; ^5 N3 D3 X. i% L/ PCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
' z2 ^* [+ H, W2 T" E  h+ P! h& Y* a. OCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
' Y7 n# X. |  q# Q* m3 yCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
; J/ _, K/ g0 w0 L9 R: Z6 }
( N  \4 v9 b% S# I生化报告单
" t: l) N: v: j) ^* @3 |+ J1 K" Q时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
6 p" l! i2 T, U- V1 i8 G& t% }丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
- }9 o9 r9 Y( \2 ]6 \天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
- Q$ c1 Q' R' l' B# j总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
; g! L! P/ c" K% j9 u2 t/ E总蛋白                         78.7         60-78 g/L
+ a9 T  \% M) I& C/ V5 W' X: B白蛋白                         36.7         34-48 g/L
+ w+ Z3 A- D- \6 }/ ]+ M球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
: k+ Y! n% q  ?( y+ m' LV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
  b* V6 y6 i0 {+ R" i: W碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
+ I; i1 N( H2 Q$ I尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
! O! L  ~; h' G尿酸                            335          155-357   umol/L
) Y  f8 c' {! m" x% k- Q; z; s* ]葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
* z6 u" e2 U4 t. J/ D/ n糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
7 \8 O" ^$ |$ s) N* B肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
, K9 m" w9 h3 \' `4 P+ |乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
) J& j1 B5 A5 m1 W+ H2 P# @4 ~  D1 E钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
! L; L$ ^" J9 z6 s4 Z# a0 a9 V  N1 m氯                               97           96-108  mmol/L                       
# B1 @4 ]7 n4 ^8 n" w2 h钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
4 l( _  x2 d& A- ~8 k% `& `  c
$ O/ }2 V7 {% r

' d" g2 o3 d' h8 o/ J! P' X  
  Z: g% B: c! N1 w4 f5 A临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
6 [8 ~, m2 R( v3 N; D包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
0 S( r# }7 ?# K红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
% {/ X  n7 x  U. w$ a$ W1 b9 b平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
& Z' s3 I. ]" R* Q8 Z" Q红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
) [3 X( `& V" v# q! @/ K( v0 _血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
! l$ \! K. h' C+ m: u0 M% M$ n1 R平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
9 P# e+ z# c- k( M血小板分布宽度                               8.2            %
2 T8 `8 P# u$ h" x! M0 B4 ^0 Y淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
  Y0 C( x; h+ Q; x* y  }单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
/ s1 x& y8 J- s, H嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
# B- s( M& H- ?- N嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
4 n7 J, A2 C. \* n% w大血小板比率                                     12.900      %
$ q$ a: L6 V& j# r! p
5 S5 w0 U7 s" e/ t1 H3 b; z3 {) d6 O
* i" g* g7 _4 f" _4 H1 w项目名称       检验结果            参考数值
5 _9 ?3 R' f9 K: U: n# QD-二聚体        6.040             〈0.55      
* [% r+ a1 F1 n. p: mC-反应蛋白     46                   0-8
" S+ q. R6 U9 l0 u
时间：2014年2月19日
: G. u! X" x) |/ N检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
  Q1 u: a1 w% Q7 q# H8 }$ J% r     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
3 T( L& s) }6 S8 K! A意见：
; j$ u9 O0 h4 }# r/ E“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
% C( x" I8 `* ]: K2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
1 R5 D0 V6 z5 [* o3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
  @% h! a  S, A' U5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
$ w7 }5 m+ s5 Y4 N6 B" O0 l6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
* y/ n- F' w7 k4 V, m

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

* j( |* x1 C0 q' ^% N# a
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html