培美曲塞治疗无症状脑转NSCLC的近期疗效分析

　同济医科大学附属上海市肺科医院肿瘤科胡琼等近期一项研究发现，培美曲塞对于非小细胞肺癌脑转移患者颅内转移灶具有较好的疗效，不良反应较小。该论文发表在《肿瘤》（2011年第8期）。

　　该研究回顾了2008年11月—2010年12月45例非小细胞肺癌无症状脑转移患者,评价培美曲塞治疗疗效和不良反应。

　　结果显示，所有患者颅内转移灶的疗效:部分缓解17例，疾病稳定20例，疾病进展8例，客观缓解率为37.8%，疾病控制率为82.2%。全身病灶的总体疗效:部分缓解5例，疾病稳定16例，疾病进展24例，客观缓解率为35.6%，疾病控制率为46.6%。颅内转移灶与全身病灶的疾病控制率差异有统计学意义(P=0.006),而客观缓解率差异无统计学意义。颅内转移灶的无进展生存期为3.87个月，全身病灶的中位无进展生存期为2.27个月，差异有统计学意义(P=0.009)。颅内转移灶的近期疗效与患者年龄、性别、吸烟状况、脑转移灶数目、是否接受放疗等临床特征之间无明显相关性。未观察到严重不良反应。

论文原文：http://www.tumorsci.org/UploadFi ... %83%A1%E7%90%BC.pdf


我的评论：文章提到，脑转病灶相比原发脑肿瘤，血脑屏障通透性更高，所以即使未破坏血脑屏障，药物仍然可以通过。文献报道无症状脑转单纯化疗与全脑放疗后化疗及立体定向放射后化疗相比总生存期无统计学差异。本文也验证了，培美化疗前有无接受全脑放疗，不影响化疗的近期疗效。

由于全脑放疗只能做一次，因此我建议无症状脑转的病人，应该先尝试用入脑概率较高的药物控制脑转，全脑放疗作为保底的方案。

是否可理解：此为培美针对脑部原发数据，如果是脑转移有效率没这么高。

我最近脑部有进展了，很关注脑转方面的治疗呀

是不是说实在不行可以采用培美化疗一次

runhoo 发表于 2014-1-24 20:42
我最近脑部有进展了，很关注脑转方面的治疗呀

是不是说实在不行可以采用培美化疗一次

关键是培美有没有耐药。

陈兄还没化疗过,如有需要可以尝试,何况,培美单药副作用也不大.学习了,谢谢seacat {:soso_e183:}

我爸，18个月易耐药，多发脑转。用了两次培美，全部缓解。最近又出现头疼，上4002后，头疼消失。

小北 发表于 2014-1-26 22:45
我爸，18个月易耐药，多发脑转。用了两次培美，全部缓解。最近又出现头疼，上4002后，头疼消失。

培美的确有入脑的能力，而且副作用低。

两年前的文章？

zhaoqb 发表于 2014-1-27 11:26
两年前的文章？

几年前不重要，关键是新认识。