肺腺癌3期术后治疗贴（爹若安好，便是晴天）

   在与癌共舞立个贴，希望能得到各位高手的帮助。
一个月了，我想这里的奇友们都有过如此的感受。人生最痛的事，莫过于你或者你的至亲被预测了生死，人生最悲哀的事，就是作为我们，显的那么苍白无力。
     我一直自认都是个坚强的人，在2013年的10月15日，我本人做了一次跟腱修复术，那时的我还能躺在手术台上，和医生谈笑风生。我把那当成了人生的一次难得的经历，让我更勇敢了一些，更能承受了世界，
     2013年11月29日，在我出院后的1个月零1天，当我从表格打来了电话里得知，我的父亲，我最爱的人，检查怀疑患了肺癌的时候，我彷佛觉得这是一个玩笑，一个美丽的扯淡，我无法相信，但其实我早已有感受，在那几天前，当我跟父亲打电话的时候，他说感觉胸部有点不舒服的时候，潜意识里我就觉得总有大事发生，这种感觉在我舅舅和姑父离开的时候有过，而且那段日子，又是那样的强烈，我真的是扫把星吗？为什么总是这样？为什么每次都要让我的担心和怀疑变成了真实？我要疯了。
     2013年的12月2日，我拖着残腿，和我妈妈 妹妹一起赶往天津，爸爸从东北也到达了天津。托关系，找朋友，住院。我只敢低着头去做这些事情。我甚至不敢跟他有一个眼神的对视。我怕，我不知道该跟他说什么。那种眼神，恐惧、无助、无奈，我此生难忘，该死的癌细胞，为什么要这样？我恨透了世界，我恨死了老天。
     加强CT的结果告诉我，右上肺，肺癌，脑未转。ECT告诉我，骨未转。医生告诉我，情况还好。
     12月11日，在等待了漫长的9天之后，我爸要手术了。那天早晨，护士换班，我以腿无法行走为由，赖在了病房里。如此的寂静。我告诉他“爸爸，没有事，割掉了就好了。”他回答我“嗯，我知道。。。这个姑娘不错，别错过她，好好珍惜，你妹妹还小，也没什么大能耐。你要好好的照顾她。”之后无语。几个好兄弟和妈妈妹妹一起把他送往了手术室。大约40分钟之后，保安喊道了我们的名字，助理医生告诉我们，上肺一块，下肺一块。下肺？怎么回事？医生术前的谈话告诉我，只是下肺颜色变暗，怀疑癌前病变而已！ 又过了漫长的1个半小时，对我来说那是此生度过的最难熬的。喇叭里又喊道了我们的名字，这次换成了主刀医生，他说了三句话：快速病理，上肺腺癌、下肺腺癌，上肺叶切除，下肺楔形。 这是什么？是一份判决书吗？我没有勇气再敢去想。
     12月11日--12月17日，7天的ICU，7天的等待。在那个他出ICU的下班前，我被主刀医生叫到了护士站，他告诉我，19基因病变，野生型。上肺转移下肺，其他无转移。如果没有下肺的这个，可以不用化疗，现在必须要做辅助化疗。如果？？？该死的如果，该死的0.8CM。几个分期的距离。
     面对着面色苍白的爸爸，看着一夜白头的妈妈，拉着不知所措的妹妹，拖着一支残腿。我该做什么呢？
   

    父亲57岁，糖尿病2型，注射胰岛素三年。2013年11月2日CT查出右上肺查出病变，后从老家县医院转到天津肿瘤医院治疗。与2013年12月11日进行了手术，病理如下：1（右上）肺浸润性腺癌（腺泡型+伏壁型+乳头型+微乳头型），支气管断端（-），区域淋巴结未见癌转移，1区0/1，2区0/6,3区0/3，4区0/1,7区0/2,8区0/2,10区0/1,11区0/5，纵膈胸膜（-），2.（右下）肺浸润性腺癌（伏壁型为主+微乳头型），基因检测现实第19节发生突变。
脑、骨、其他脏器均未见转移。
        医院治疗方案：培美曲塞800MG+卡铂500MG或者顺铂120MG。化疗四周期，每月一次，间隔至少21天。不建议现在就使用靶向药。




    2014年1月2日，北京宣武医院，胸外科张毅主任，建议行4次化疗后直接上靶向药。

    2014年1月4日，入院潍坊中医院，进行第一次化疗的准备工作，因为手术的引流管的伤口还没长好，所以提前了一周入院。1月5日验血，CEA值正常，CA199正常，CA125偏高--160.  
        2014年1月5日，加强CT，手术气管结扎处有一阴影，考虑手术切口缝合正常肿大，静态观察。
   
        2014年1月11--1月13日，第一次化疗，培美曲塞+顺铂。无特别反应，肠胃反应指数为1.但是伴有乏力、出虚汗、低血压的出现。很是担心。
     2014年1月14--1月16日，化疗后三天，留院观察。血压波动很大，医生说是保护胃的胃福安过敏。（极少数人会出现）。
     1月17日血常规，CEA、CA199正常，CA125继续升高至216，具体原因不明。
     这两天准备再去趟天津肿瘤和中科院肿瘤医院，让那里的专家给看看，给点意见。
     写这段文字的时候，我是站在离中国医科院肿瘤医院不远的快捷酒店的大堂里，依然拖着一条残腿。
     1月20日，天津市人民医院王主任，看片后要求重新做PET-CT，考虑方案。
     1月21日上午，天津市肿瘤医院肿瘤内科李凯主任，建议不做化疗，根据病人的情况，直接进行6个月的靶向药物治疗。
     1月21日下午，医学院肿瘤医院，王燕主任，建议继续化疗，观测125，并告诉我，看片子找影象科看。
     1月22日上午，医学院肿瘤医院，冯奉仪。终于见到了凌志军笔下的冯老师。客观的说，老教授对待病人的态度确实好。让人感觉到很温暖的感觉。这其实跟医术无关，这是一种医德。比起王燕的态度，我只能说句呵呵了。我跟她讲了李凯主任的意见，她并没有反感我在她面前提起其他的专家，这一点很是赞同，如果中国的医生都能有这份气度，那真是患者的福。教授建议：再做一次化疗，观察CA125的值，可以再第二次化疗后做次PET-CT，如果CA125继续升高的话，放弃化疗，直接转为靶向。
    又一次求医之旅结束，其实我并不是病急乱投医，我只是想更多了解方案。我不想让自己犯下什么错误。到底哪里有个医生更值得信任呢？
    路漫漫.........
     人生到目前为止为难熬的一个春节过去了。没有了往年年夜饭的张罗，没有了初一到处跑拜年，没有了初二、初三亲戚的聚会。只有不断的愁，不断的困惑、不断的祈祷。
    2014年2月3日，第二个化疗周期开始。
    化疗前血常规、肿瘤标志物：
    CEA-1.61  CA125-113.4(高，但较第一次化疗后有所降低）    CA199-5,.32  CA724-10.72(正常值0-6.9） 角蛋白19片段-1.14， NSE-9.74
     D-二聚体-4.6 高 参考值0-0.55，（不知道这个具体的意思，请高手详解），总蛋白、红细胞低。
    2014年2月4日--2月7日，行首日培美800+顺铂40，二日、三日顺铂40化疗。总体来讲老爸是坚强的，第一二天的时候没有什么反应，从第三天开始，有些恶心，但在我们的鼓励下，还是坚持吃饭，大口大口的喝水，老爸真棒。血压变化还是挺大，4、5日血压正常，130/70左右，6日中午开始，血压升高，高压峰值达到155，低压88，伴随着血压的变化，心率也从平日正常的70左右下降到56-60.问过医生，说是顺铂的原因。我记得第一次化疗后的第5天-7天，也出现了血压明显的波动。看来这个问题值得继续关注。
    父亲的状况还好，母亲还是没有完全接受，能够理解。整个2013年，她几乎都是在医院各种陪床中度过的，姨妈、姨夫、我，现在又轮到了父亲。如果是我，恐怕早已经被击倒了。妈妈，您放心吧，我会用生命去保护你们的，我们要积极的面对治疗，在精神上我们更要战胜病魔，用我们的意志力去给爸爸最大的支持。加油！
    2014年2月8日，化疗的反应出现了，人乏力，想恶心。但一直没有吐。老爸真坚强。坚持两天就好了，加油。
    2014年2月9日，今天早晨他已经可以直接热中药了。而且还在一个劲的安慰我，说别上什么火，他很快就康复了。称了一下，比他手术之前瘦了10斤。得尽快想办法给他补回来。
    我想问一下之前用铂类两药的朋友们，家里出现过血压波动很大的情况吗？特别是在首日化疗后的第4-6天？
    2014年2月11日，今天早晨，老爸突然说头有点疼，忽忽悠悠，感觉要感冒的那种，吃过早饭后就睡觉了。我在想，他有些嗜睡，之前比如便秘、体位性低血压等情况是不是与服用A类止痛药有关？

序号        项目        参考值        2013/12/5        2014/1/5        2014/1/16        2014/2/3        2014/2/18
1        SCC 鳞状细胞癌相关抗原        0-1.5        2.7                0.22        0.56       
2        TPS-A 组织多肽特异性抗原        0-80        13.48                               
3        NSE 神经元特异性烯醇化酶        0-16.3        11.16        18.69        9.9        9.74        12.73
4        CA19-9 糖类抗原19-9        0-27        4.97        1.44        5.42        5.32        4.29
5        CEA 癌胚抗原        0-10        2.43        1.73                1.61        2.07
6        Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段        0-3.3        1.81                        1.14        1.38
7        CA125 糖类抗原        0-35                112.3        213.4        113.4        59.03
8        CA724 糖类抗原        0-6.9                                10.72        38.99
9        CA153 糖类抗原        0-25                                        15.53
空白的部分是因为TPS-A在后来化疗的意愿无法查，还有的就是刚开始不是很了解情况，不知道该监控哪些指标，医生又认为没有必要查。请各位好心的病友帮我分析一下，哪些是值得继续长期观测的？从目前看，又有哪一项算做敏感。万分感谢。

谢谢你，我也是新手，妈妈也没经历过化疗，实在不能提供帮助。

D聚二体，我看别人贴时，记得提过，反映体内血管血栓形成，癌症患者术后90%会升高，糖尿病有血栓病变也会升高。

你是个有担当有责任感的男子汉，加油！

rong303030 发表于 2014-2-15 23:02
谢谢你，我也是新手，妈妈也没经历过化疗，实在不能提供帮助。

D聚二体，我看别人贴时，记得提过，反映 ...

嗯。所以说我们还得靠自己，你问医生，他就会告诉你高点正常。本来我想给他吃点阿司匹林，但是看到阿司匹林的说明书上又写了不能与布洛芬同用，现在还靠布洛芬止痛，也不敢随便吃。再想其他办法吧。相互鼓励，交流，把机会抓到自己手里。

守护晴天 发表于 2014-2-16 11:52
嗯。所以说我们还得靠自己，你问医生，他就会告诉你高点正常。本来我想给他吃点阿司匹林，但是看到阿司匹 ...

血小板低于250的话最好不好吃阿司匹林。

whitesnow777 发表于 2014-2-16 19:34
血小板低于250的话最好不好吃阿司匹林。

姐，我刚才看了一下，血小板不低。280多

rong303030 发表于 2014-2-15 23:02
谢谢你，我也是新手，妈妈也没经历过化疗，实在不能提供帮助。

D聚二体，我看别人贴时，记得提过，反映 ...

这两天怎么样?思路理清了吗？

最近因忙于家事很少上网。看了你的帖子，感觉你父亲目前的症状像血栓前期的情况，因为我父亲春节前刚刚发生过两次血栓，血小板和二聚体的增高，临床中血压低、头晕都反映了体内某些指标的变化，家人还是要警惕一些，提前做一些预防，具体措施可以参照我家的帖子http://www.yuaigongwu.com/thread-11525-1-1.html，我的联系方式已经站短你了。

化疗看起来有效。PET-CT再检查看有没有新发病灶，如果有直接转易瑞沙。如果没有，身体能承受可以再化疗2周期，之后再看CA125能否恢复正常，不正常转易瑞沙，如果正常停止治疗，定期检查即可。

seacat 发表于 2014-2-23 13:53
化疗看起来有效。PET-CT再检查看有没有新发病灶，如果有直接转易瑞沙。如果没有，身体能承受可以再化疗2周 ...

我们刚做了PET一个月，医生也不建议在这么短的时间内再做。毕竟对身体也不好。二次化疗后的加强CT显示，都正常。CA125也从121下降到56 但是奇怪的是CA724却在异常升高。我现在也在找724升高的原因。

爸爸确诊不久，每天就是看治疗贴，看豆叔老马叔叔的帖子。希望能学习到有用的东西，让爸爸多活几年。，