母亲，59岁，肺腺癌1年2个月，发治疗贴请各位指教后续治疗措施，谢谢！

	基本情况	基本用药	辅助用药	指标检测	状况分析
	1956年生，女性，从事与面粉、粉尘近距离工作18年，防护措施很少；遇事自己好憋着，容易生闷气；无家族遗传病史。
2013.2.5-2.20	1、2月5日抽胸水1次，血色，下同		艾迪、参芪、丹参、薄芝糖肽、桦褐孔菌等	查见重度核异质细胞，CEA1033，CA125：4969（胸水），下面的CEA非特别注明均指血清。	发现时憋气、咳嗽严重，浑身无力，睡觉躺不下，白痰有时带少量血丝，胸腔大量积液；根据2009年、2010年的CT，原发病灶应在右肺中叶（因为该两年都有一段时间的剧烈咳嗽，显示右肺中叶片状高密度影，误作为炎症处理）；但自2013年2月5日之后的多次CT，病灶基本看不到。
	2、2月8日抽胸水1次，约1500ml
	3、2月20日抽胸水1次，约1500ml	胸腔内注射顺铂60mg
2013.2.21-3.8	化疗1次	吉西他滨1600mg+顺铂80mg			副作用很大，头发全部掉光，恶心呕吐，没有数据效果不好评价。
2013.3.10-3.29	靶向治疗	正版易瑞沙
2013.3.30-12.25	靶向治疗	印版易瑞沙	复方斑蝥胶囊（6个月）；水飞蓟素（谷丙、谷草较高时）	1、6月6 日CEA56.47（正常值0~5），血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶101.7（正常值40.0~150.0U/L）；	总体效果明显，胸水明显得到控制，生活质量显著提高，副作用不大，主要有：1、前期腹泻较为严重；2、皮肤变得粗糙、无弹性；3、有少量皮疹；4、鼻内有血丝；5、手指尖、足底开裂。初次使用易瑞沙效果显著。
				2、7月12日CEA17.27，血常规正常；
				3、9月3 日CEA28.33，血常规正常，谷丙112（正常值0~44U/  L）、谷草168（正常值0~40U/ L），碱性磷酸酶126.6；
				4、11月11日CEA74.86，谷丙52、谷草95，碱性磷酸酶111；
				5、12月25日CEA142.15，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶110；
2013.12.26-2014.2.20	化疗2次	培美曲塞800mg+卡铂500mg（每次）	叶酸、地塞米松、B12、昂丹司琼、奥美拉唑、甲氧氯普胺、丹红、参麦、薄芝糖肽等	6、12月31日CEA133.94，肝肾功正常，碱性磷酸105；	副作用较之吉西他滨+顺铂小许多，主要是注射卡铂后无食欲。经两次化疗CEA有下降，但胸水大量产生，判断培美+卡铂有效果但处于维持水平。
				7、1月7日血常规正常；
				8、1月24日CEA95.43，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶104；
				9、1月27日血常规正常；
				10、2月19日CEA114.99，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸101；
2014.2.21-2014.5.7	靶向治疗	印版易瑞沙	水飞蓟素片、VC	11、2月28日CEA93.73；	经两次化疗后重回易瑞沙，对于扭转2次化疗带来的负面影响有效，但效果明显不如以前，病人自我感觉还好，身体状况还好，但胸水还有且有增加趋势。二次使用易瑞沙仍有效果但耐药明显。
	4、2月28日抽胸水1000ml	胸腔内注射顺铂40mg		12、3月25日CEA108.66，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶95；
	5、3月25日抽胸水500ml，有纤维条索	注射顺铂及化格药物		13、4月21日CEA153.81，血常规正常，谷草48；
	6、4月22日抽胸水500ml，有纤维条索	注射顺铂及化格药物		14、5月7日CEA201.98，血常规正常，谷草48，碱性磷酸酶110；
2014.5.8-2014.7.3	化疗2次	吉西他滨1600mg+卡铂500mg（每次）	昂丹司琼、泮托拉唑、甲氧氯普胺、丹红、川黄、薄芝糖肽、VC、地塞米松、氯雷他定、泛昔洛韦	15、5月15日包细胞3.7（正常值4.0~10.0），注射瑞白；	腿部过敏，腰部、背部带状疱疹；6月底开始右后肩胛骨麻、疼，右前胸处疼。CEA涨幅很大，判断吉西他滨+卡铂在病情发展期控制不住。
				16、5月16日白细胞5.7；
				17、5月18日CEA225.70，血常规正常；
				18、6月6日CEA244.46，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶92；
				19、7月3日CEA364.74，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶103.5；
2014.7.4-2014.8.6	靶向治疗	2992  60mg（7.4-8.3）,65mg（8.3-8.6）	能气朗辅酶Q10片，利加隆水飞蓟素胶囊，VC，偶尔吃缓释类止疼药。		前十天感觉不错；2992是从病友手里转的，说是14年1月左右的，吃的时候没有什么副作用，是不是过期无效了呢？  后来逐渐感到胸闷、压气，偶有咳嗽；右后肩胛骨麻、疼，右前胸处疼可以忍受，偶尔吃缓释类止疼药。判断2992无效或过期。
	7月7日，骨扫描			右侧第3前肋局灶样骨反应异常活跃，不排除恶性肿瘤骨转移，建议3-6月后复查；全身其余部位骨显像未见明显异常征象。
	7月8日注射唑来膦酸4  mg			20、8月4日CEA772.01，血常规、肝肾功正常，碱性磷酸酶95.1；
	8月5日注射唑来膦酸4  mg
	7、8月6日抽胸水300ml，有纤维条索
2014.8.7-2014.8.11	靶向治疗	WZ4002每天150mg*2(早晚6点)	能气朗辅酶Q10片，利加隆水飞蓟素胶囊		无明显副作用，觉得疑似骨转处不太疼了，也感觉不太压气了
2014.8.12-9.2	靶向治疗（联用）	WZ4002每天150mg*2(早晚6点),特罗凯150mg1片11点服用	能气朗辅酶Q10片，利加隆水飞蓟素胶囊，止咳糖浆类	21、8月22日CEA>1010；1010以上不能显示	感觉有些憋气，右后肩胛骨麻、疼感基本消失，右前胸处疑似骨转处基本不疼。8月21日换服另一种特罗凯（头10天服用的是病友赠送），傍晚即感觉憋气减轻很多，22日继续感觉不错，是否可能头10天服用的特罗凯质量不过关。另到目前为止没有什么副作用，只是口腔有点破皮。
	9月2日注射唑来膦酸4  mg			22、9月2日CEA>1010；1010以上不能显示；血常规、肝肾功、电解质正常，碱性磷酸酶86.9；	8月25日以后皮肤干燥，食欲不佳，有些咳嗽，身体乏力，特罗凯常见的副作用仍未见
2014.9.3-10.1	靶向治疗（联用）	WZ4002每天150mg*2(早晚6点),特罗凯150mg1片11点服用	辅酶Q10，水飞，钙尔奇，止咳糖浆类	23、9月15日CEA>1010；1010以上不能显示；	换另一渠道来的特罗凯，脸上皮疹、指尖开裂加重，身体疲乏，想睡觉，右边觉得直不起腰；9月26日换8月21日-9月3日用的特罗凯；20日后时常咳嗽，较为严重。从CEA、CT判断WZ4002无效或效果不佳，特罗凯无效或效果不佳。
	10月1日注射唑来膦酸4 mg			24、10月1日CEA>1010；1010以上不能显示；血常规、肝肾功、电解质正常，碱性磷酸酶90.5；CT所见:右侧胸腔见弧形液体密度区，厚约8.5cm，右肺受压，邻近右上肺叶见3.6×6.9cm软组织密度影，边缘模糊，纵膈向右侧移位。左侧肺叶内见多发结节状高度密影。纵膈内可见多发肿大淋巴结。心脏形态可，冠状动脉见点状钙化。肝内多发片状低密度影，边界不清，密度不均。右侧肾上腺区可见1.3×2.7cm软组织密度影，密度均匀，边界可分辨。CT诊断：右肺Ca  复查。右侧胸腔大量积液。纵膈淋巴结肿大。左肺多发结节；肝内及右肾上腺区占位，考虑转移。
2014.10.2-	靶向治疗	阿西替尼5mg*2（早晚9点）	辅酶Q10，水飞，乳铁,洛丁新，络活喜，盐酸氨溴索颗粒，复方甘草片，止咳糖浆类，钙尔奇		咳嗽减轻一些；血压升高，疲倦无力，嗜睡，小腿肚略有抽筋现象,手足综合征较为严重；17日晚开始咳嗽加剧，有呕吐感，吐出痰和粘液（可能与17日姥姥去世有关），20日后略微减轻；21日以后手足综合症好转；17日视力有重影28日后好转；初步判断阿西替尼有效，待11月10日再测CEA和骨扫描、脑胸CT再行判断。
	10月30日注射唑来膦酸4 mg			24、10月30日CEA1304.61；血常规、肝肾功、电解质正常，碱性磷酸酶90.2；

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我逐字读了你的帖子，觉得咱俩对家属太度是一样的，都着急，我家在吃4002联易，还不知道有没有效果，如果可以私信我留下QQ,随时联系吧，互相帮助

你们化疗中间测的cea一直在升高，为何中间没有停掉化疗？

三人行必有我师 发表于 2014-9-2 09:28
我逐字读了你的帖子，觉得咱俩对家属太度是一样的，都着急，我家在吃4002联易，还不知道有没有效果，如果可 ...

谢谢，已站短QQ

cuike_lucky 发表于 2014-9-2 11:31
你们化疗中间测的cea一直在升高，为何中间没有停掉化疗？

谢谢，第一次用培美其实还有有效果的，CEA下降了，只是对它期望值太高，又产生了胸水，就做了2期就停了。用吉西他滨第一次CEA升的不高，觉得应该做完2期看看，做完第2期升高就停了。

有做过基因，免疫组化检测吗，根据检测更换药物，这样也许效果会更好。