妈妈肺腺癌正易9个月，化疗4次，2992一个月无效，4002一个月耐药，现在4002+易中.....

2013年11月26日，妈妈因右侧胸闷入院，胸腔积液穿刺，诊断为右下肺腺癌（IV期），胸水细胞送检EGFR实变检测19外显子缺失，匹配度较高的抗肿瘤药物为易瑞沙和特罗凯，2013年1月2日全身骨骼扫描和脑扫描无转移迹像，治疗方案如上表所列，妈妈已经跟癌妖抗战了一年五个月，2014年1月6日进入与癌共舞论坛，觉得自己来得太晚，如果能早点知道这个论坛，也许，我妈的治疗方案会有所变化，希望在妈妈以后的治疗中，能通过自己的努力和不断的学习更多的抗癌知识，让妈妈顺利的活过2年、3年、4年、5年……，在进论坛的4个月里，得到了很多前辈和朋友们的帮助，感谢你们，我也会更加努力学习，一起加油！！

（具体治疗情况请看下面的表格）

日期	治疗方案	检查结果	药物副作用及应对方案
2012年11月30日	确诊	CEA200.58/CT肝右叶钙化灶，双侧膜腔积液并右下肺膨胀全	因有恶性胸水，抽胸水，胸腔打顺铂局部化疗
2012年12月9日-2013年1月3日	正版易瑞沙1个月	CEA36.92	有少许皮疹，脸色发黑，口腔轻度溃疡
2013年2月7日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA33.2	所有症状都有所减轻
2013年3月18日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA16.8/CT：原病灶基本消失，肺部少量积液	精神善逐渐变好
2013年5月17日	正版易瑞沙2个月+中药	CEA24.86	可能已经有耐药的苗头，但医生说不属于稳定，就没有作出任何的调整
2013年6月18日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA28.36/CT：积液基本同前，其它病灶同前
2013年9月2日	正版易瑞沙2个月+中药	CEA42.71/CT：右肺下叶背端及右上叶，中叶胸膜下多发小结节，较前增多，部分增大，考虑肿瘤	准备调整方案化疗
2013年9月6日	进口培美+卡铂+正易	CEA57.8/神经元特异性烯醇化酶19.34↑ug/l，细胞角蛋白片段193.48↑ug/L	出院第3天后开始打什白细胞针，打完3天后开始正常服用易瑞沙1粒。
2013年10月3日	进口培美+卡铂+正易	CEA37.84/其它指标检查基本同前	出院第3天后开始打什白细胞针，服用易瑞沙1粒。
2013年11月1日	进口培美+卡铂+正易	CEA15.9/6CT：右肺下叶背端病灶分布基本同前，部分结节较前稍变小，右肺上叶及叶胸膜下小结节较前稍变小	两期化疗下来有明显效果，妈妈感觉胸口没有以前的刺痛感了，看来培美+卡铂有效
2013年12月7日	进口培美+卡铂+正易	CEA14.54	4个周期的化疗结束了，前3个周期CEA下降的幅度很大，第4个周期降低得比较小
2014年1月14日	正版易瑞沙1个月	CEA16.87
2014-1-28-2月26日	正版易瑞沙1粒+半粒	CEA29.6	没有什么症状，妈妈每天都很开心，CEA升了75%，易瑞沙完全耐药了吗？准备调整方案
2014年2月27日-3月13日	YL2922	CEA40.26右肺下叶背段结节部分较前增大，右肺中叶胸膜下小结节较前增大	前10天60毫克的量左右，后20天70毫克左右，严重口腔溃疡，VC+VB+蜂蜜抹搓好转，吃2922三十一天无效
2014年3月14日	YL4002(300毫克)	CEA29.36	刚吃了3天时妈妈出现头晕，胸闷，烦燥，血压升高症状，后吃了Q10症状没有了
2014年4月3日	YL4002（300毫克）	CEA30.9	升了0.45%，应该属于稳定，所以准备再吃12天观察，没有症状，脸色红润，有光泽
2014年4月15日	YL4002（300毫克）	CEA40.36	4002好像攻击力不足，准备4002+正版易瑞沙1粒，希望有好转。
2014年4月29	YL4002(300毫克)联一粒易	CEA50.27/CT：右肺结节部分较前缩小	4002有效，联易的效果不明显。
2014年5月5日	YL4002(300毫克)联一粒易	CEA47.27	本来想换药，但是CEA降了，还是按原计划
2014年5月23号	YL4002(300毫克)联一粒易	CEA55.24	CEA一路涨，肺部缩小了,看来妈妈体内的T790打的差不多了。
2014年5月24日-6月20日	YL9291(60)毫克	CEA51.99
2014年6月26日	YL9291(60)毫克	CT显示与前两个月4月28日基本相同	说明9291有效，每天吃能气郎的辅酶Q10
2014年7月16日	YL9291(70)毫克	CEA61.12	有缓慢进展
2014年7月17日-8月8日	YL9291(70)毫克联184（40）毫克	CEA52.86/CA199.CA153.CA125都正常	184的副作用对心脏影响很大，辅酶Q10加量吃
2014年8月26号	YL9291(70)毫克联184（50）毫克	CEA46.92CA199.CA153.CA125都正常
2014年9月24号-10月25号	YL9291(100)毫克	CEA67/CT基本同前，稳定。	CEA升了24%，看来得换方案了。
2014年10月28日	YL9291(100)毫克	CEA:82.23（不是同一家医院）	准备培美单药联凡德
2014年10月29号-11月27日	培美联凡德	CEA:51.26	效果非常好，准备继续一个周期
2014年12月26	培美联凡德	CEA:42.30/CT:右肺下叶段结节增多，增大,中叶胸膜下小节结影，直径约5mm(肺窗），较前增大。	两次培美联凡德CEA降了一半，怎么CT却增大。难道CT有延迟？
2015年1月3日	阿西（5*2）	CEA:39.67	少许皮疹，擦了百多邦。高血压症轻微。

日期	治疗方案	检测结果		药物副作用及应对
2012年11月30日	确诊	CEA200.58	CT：肝右叶钙化灶，双侧膜腔积液并右下肺膨胀不全	因有恶性胸水，抽胸水，胸腔打顺铂局部化疗
2012年12月9日~2013年1月3日	正版易瑞沙1个月	CEA36.92		有少许皮疹，脸色发黑，口腔轻度溃疡
2013年2月7日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA33.2		所有症状都有所减轻
2013年3月18日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA16.8	CT：原病灶基本消失，肺部少量积液	精神善逐渐变好
2013年5月17日	正版易瑞沙2个月+中药	CEA24.86		可能已经有耐药的苗头，但医生说不属于稳定，就没有作出任何的调整
2013年6月18日	正版易瑞沙1个月+中药	CEA28.36	CT：积液基本同前，其它病灶同前	生活质量很高
2013年9月2日	正版易瑞沙2个月+中药	CEA42.71	CT：右肺下叶背端及右上叶，中叶胸膜下多发小结节，较前增多，部分增大，考虑肿瘤	准备调整方案化疗
2013年9月6日	进口培美+卡铂+正易	CEA57.8	神经元特异性烯醇化酶19.34↑ug/l，细胞角蛋白片段193.48↑ug/L, 鳞状细胞癌相关抗原0.8ng/mL，腹部B超示：肝内胆管结石。	出院第3天后开始打什白细胞针，打完3天后开始正常服用易瑞沙1粒。我妈在医院化疗的5天里，基本可以耐受，就是回家的一个星期里胃有些难受，食欲下降，脸色发黑，我妈自己都能克服，自己饮食调整
2013年10月3日	进口培美+卡铂+正易	CEA37.84	其它指标检查基本同前	出院第3天后开始打什白细胞针，服用易瑞沙1粒。妈妈瘦了一点，不过她自己很坚强，让自己尽量多吃东西

1480003056 发表于 2014-4-22 15:36

日期	治疗方案	检测结果		药物副作用及应对
2013年11月1日	进口培美+卡铂+正易	CEA15.96	CT：右肺下叶背端病灶分布基本同前，部分结节较前稍变小，右肺上叶及叶胸膜下小结节较前稍变小，谷丙转氨酶38↑U/L，其它指标基本同前	两期化疗下来有明显效果，妈妈感觉胸口没有以前的刺痛感了，看来培美+卡铂有效，接下来还要做1个周期
2013年12月7日	进口培美+卡铂+正易	CEA14.54	指标基本同前	4个周期的化疗结束了，前3个周期CEA下降的幅度很大，第4个周期降低得比较小
2014年1月14日	正版易瑞沙1个月	CEA16.87
2014年1月28日	正版易瑞沙1粒+半粒	CEA29.6		没有什么症状，妈妈每天都很开心，CEA升了75%，易瑞沙完全耐药了吗？准备调整方案
2014年2月27日	YL2922	CEA40.26（升了36%）	右肺下叶背段结节部分较前增大，右肺中叶胸膜下小结节较前增大	前10天60毫克的量左右，后20天70毫克左右，严重口腔溃疡，VC+VB+蜂蜜抹搓好转，吃2922三十一天无效，下一步准备换药4002
2014年3月14日	YL4002(300毫克)	CEA29.36（降了37%）		刚吃了3天时妈妈出现头晕，胸闷，烦燥，血压升高症状，后吃了Q10症状没有了，疑是心脏攻毒的副作用，在医院做了心肌酶谱，心电图正常
2014年4月3日	YL4002（300毫克）	CEA30.9（升了0.45%）		升了0.45%，应该属于稳定，所以准备再吃12天观察，没有症状，脸色红润，有光泽
2014年4月15日	YL4002（300毫克）	CEA40.36（升了30%）		4002好像攻击力不足，准备4002+正版易瑞沙1粒，希望有好转。

今天把妈妈一年五个月的治疗过程，整理了一遍。从新发了帖子，希望能方便自己整理，也方便前辈们指点多提意见！！！

今天已经是妈妈4002联易的第八天了，妈妈没什么症状，不会是没效果吧

从2月份的CEA40.26和4月份的CEA40.36数据来看，这接近两个月的4002还是有稳定作用的，由于4002没有E靶点，所以你采用4002联用易这个方案应该有效果，由于4002的心脏毒性较大，在吃辅酶Q10的时候，最好再吃左卡尼汀口服液，我妈当时采用4002联易的时候就感觉心脏有些不舒服，服用左卡尼汀后改善了不少。

keenman 发表于 2014-4-25 07:50
从2月份的CEA40.26和4月份的CEA40.36数据来看，这接近两个月的4002还是有稳定作用的，由于4002没有E靶点， ...

keenman谢谢你的回复，我妈目前吃Q10辅助，效果还不错。
我还是想问一下，如果我妈400联易一旦无效，我该给妈妈换什么要好？麻烦赐教

妈妈昨天检查结果出来了，胸部CT：右肺结节部分较前缩小

脑MRI平扫未见特殊（也就是说没有头部转移）

CEA这个月15号检查的是40.36，今天检查的是50.27，上升了24%

我现在既高兴又担心，现在该不该换药呢？肺部现在又好转，肺部缩小应该是之前4002单药的作用，CEA13天涨了24%是怎么回事呢？说明我家易是不是完全耐压了呢？好多疑问啊？

1、确诊癌症初期各种问题的释疑：
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2、对癌症进一步的认识：
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3、如何开始靶向药治疗和后续换药：
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4、出现各种的药物副作用如何应对：
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5、购药和加工的具体问题：
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7、靶向药选择目录和剂量(老马帖)：
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8、靶向药大全及标靶检测(平安帖)：
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9、常用靶向药的靶点总汇(bluest帖)：
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10、常见肿瘤急症的诊断与处理(平安帖)
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11、肺癌病人肺部感染专题(老马帖)
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12、癌症疼痛治疗指南（老马帖）
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13、静脉血栓(平安帖)
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14、化验单全面解读(老马帖)
     http://www.yuaigongwu.com/thread-11818-1-1.html

15、癌症病人腹泻的治疗指南(老马帖)
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