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[基础知识] 父亲得乳腺癌,迷茫求助中

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5237 10 healthypapa 发表于 2014-8-29 15:11:39 |

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    改版后我发不了信息给seacat,只能发贴子了,希望seacat和其他熟悉这方面治疗的人士给予回复,不胜感激!!! 4 I& X8 j* k7 J5 w1 R0 ~. w# h
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$ T) }: T# K  ~4 ]+ L, D9 B       我父亲今年51岁,今年4月份穿刺活检查出乳腺癌,不肯手术,终于在8月7日同意手术,医生为保险起见,腋窝全切,大病理出来发现淋巴结无转移。现在术后23天,积液每天还有60毫升,医生说等积液完了,伤口全部拆线,才可以化疗,但术后拖太长时间才去化疗,也不好吧?所以现在让他先吃国产的来曲唑(如果副作用明显,打算换进口的来曲唑,也叫氟隆,不知道有无差别?医院医生不开这些内分泌药,只有他莫昔芬。所以我们自费找药店买)。0 R( ?6 s* P. w+ a' c2 O, S
问题:' P: [) A; Y6 u' x, f
    1 . 积液为什么这么长时间不干净?有没有办法处理?
" x3 u7 C% P! H1 Y4 J$ O
9 \6 q1 K. ^# C* t1 T5 C    2. 我们打算只让他做一两次化疗,他腋下淋巴无转移, 术后大病理是这样的:癌细胞ER(50%+);PR(-);Her-2(+);E-Cad(膜+);P120(膜+); Ki-67(约30%+)。左乳”浸润性导管癌,II级。请问各位,Her-2只有一个+号,需要进一步做FISH确认是否阳性?另外,只做一两次化疗,等于白做吗?我爸很害怕化疗,怕承受不住。也有认识的老医生说,无转移,化疗不要做多,伤身。如果承受不了6次化疗,可以口服希罗达吗?
; ?3 Y  h3 `5 E, Q+ }$ Y0 O& v( }0 q* E5 v- F& h/ f5 l
    3. 来曲唑比他莫昔芬好吧?需要先吃他莫昔芬,不行再换来曲唑?我担心他莫昔芬副作用太大了,直接用来曲唑可以吗?打算来曲唑不行以后就换依西美坦(也叫阿诺新),不知道可以吗?有人知道内分泌治疗用药的顺序不?
. {4 Z: `3 y" E0 n- {$ z( A
( k+ X3 d6 @( J* Q* K  F3 d, X    感谢各位的热心解答!男性患乳腺癌本少案例很少,迷茫中。

10条精彩回复,最后回复于 2014-9-16 14:42

seacat  版主 发表于 2014-8-30 18:46:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
KI-67比较高,癌细胞增殖活跃,能做化疗应该坚持做完。希罗达用在术后辅助治疗没有获益。
% g2 ]5 ]9 H* U+ W
, z1 W! F% [1 |只做一两次的确不如不做,化疗只要能耐受最少两周期。6周期能坚持就坚持完成。& E- m7 @0 {. b0 Z

0 L- B, \9 }& ~也不要对化疗那么恐惧,现在医院有许多支持治疗将副作用降低许多。
0 ~/ J' @' o; K: m# t* d
- j+ z3 B& L' X+ f- o内分泌治疗方面男人没有卵巢,等于绝经妇女,肯定优先上芳香化酶抑制剂,即来曲唑或依西美坦。
5 B& i; k% ?6 @8 Y: L$ i5 D- s+ q: J" ^+ ~- M7 G
% v1 N- Z& W0 K3 z
免疫组化HER2 一个+,按照指南是不需要验FISH的,当然你不放心可以要求验,给钱就是。  Q  o0 Q% z# \3 {1 [

3 J8 U3 a+ k% C: ]! }
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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healthypapa  小学五年级 发表于 2014-8-30 22:48:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢seacat,现在我爸吃来曲唑,等积液完了,再考虑化疗。后续还得请教seacat,

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healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 11:23:53 | 显示全部楼层 来自: 上海
seacat, 我爸术前验血CEA才3.92,属于正常值范围内,他现在吃来曲唑片,他CEA不敏感,还有什么方法得知药物对他的疗效?谢谢!
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 12:40:33 | 显示全部楼层 来自: 上海
补充:我爸五项肿瘤标志物检查数值均在参考范围内。日后怎么确定化疗或药物的有效性? 只能去做B超码?
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 13:02:05 | 显示全部楼层 来自: 上海
请问seacat, 我爸做化疗应该实行什么方案?用哪些药物比较好?非常感谢!!
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-12 13:47:45 | 显示全部楼层 来自: 上海
Seacat, 芳香化酶抑制剂(来曲唑、依西美坦)不要一直吃,比如吃个5、6个月就停一停,换化疗药物如希罗达,这样不容易耐药。对吗?
seacat  版主 发表于 2014-9-14 16:25:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
现在术后辅助化疗一般用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺,当然不同医生具体用药不太一样,医生也会根据病人情况调节。
' n$ L8 u! b# X5 g3 k: @
- s, Z; ^# [% X1 g$ o$ T& l; I; e内分泌治疗不要停,一直用5年,你爸爸算早期,有治愈的希望。- }5 ^7 T3 `4 A4 Y) v

( Z+ a5 M1 n7 C3 x3 f2 Q% O检查方面如果指标不敏感就定期影象学检查,医生会安排随访的。术后一年一般3个月复查一次,之后2年半年一次,再之后一年一次即可。
" g* ~' E$ D7 E- x2 J5 {/ T& }+ f
& m% |8 [5 b) K" _. C9 s不要有太大的心理负担,频繁检查也无用的。# [" b5 P' C$ b* x& u' T( z

4 `8 x& S3 O" b! u$ O' R& P, F" g* d' j8 ?7 B
# m4 M) F& ?  }# z4 R
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
healthypapa  小学五年级 发表于 2014-9-15 17:04:07 | 显示全部楼层 来自: 上海
谢谢seacat耐心解答!用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺, 这些药物是否都有国产与进口之分?进口的副作用会少一点吗?
seacat  版主 发表于 2014-9-16 12:25:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
healthypapa 发表于 2014-9-15 17:04
+ k/ D7 {4 I5 ?# Z/ R& u# j, D谢谢seacat耐心解答!用TEC方案,多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺, 这些药物是否都有国产与进口之分?进口的副 ...

/ {. c) x$ h3 l* j$ t; V环磷酰胺很老的药了,无所谓进口国产,另外两个进口国产都有,你可以要医生开进口的,一般医保都报销。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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