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请憨叔有空的时候帮我指点一下,原发不明,多发骨转,如何靶向用药?

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1733 8 kaka2656 发表于 2015-2-5 15:00:12 |

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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
$ N' \. M6 z% a' Q( q9 u
1 r' e7 ]0 f( O+ \2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;
% R1 v' ]4 W" @' O% j  T6 o/ t$ }& n( u
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;
) S9 A) D5 [4 k( \/ t( t
; N7 [0 B: a) b: m7 s! q  D7 @: I2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。( g% S4 E( i1 U4 K! R) v( D! B' K
a.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。
6 C0 T1 r& |/ Ob.血液检查,肿瘤标记物:9 K, e* r. A7 w
项目          结果      参考范围
# v& w6 e3 V4 \) e+ o8 KAFP      4.84      0-8.78; k; x  f8 q: @% D4 |
CEA      4.37      0-5' {+ Y) P% T" @% M) g
CA125    4.4       <35
  C6 J; ]3 L4 f- E  ICA199    9.4       <35
" H8 P' D3 y, G( B8 F! x2 l9 f' j+ g+ tT-PSA      0.846     <4. X: J3 x: I: Y0 A3 l( X9 E; M! W
F-PSA      0.226     <0.9342 W# P- k+ X/ e
F-PSA/T-PSA   0.27    >0.26
$ x( k2 O& p9 I$ {) ^- N8 l/ i' Z红细胞沉降率  13     0-15
$ N1 M; I9 ~' L; Q4 p+ VC-反应蛋白     0.24   0-0.8( e8 j, Y# _, y9 ^
c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。4 p3 V: K7 d8 o4 ~2 Z9 J
1 h. l) ^1 T0 ?! v5 ]+ L
2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。, A  e5 }. I* I  u9 w
术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:" w9 c5 h" j9 v. L
Ki67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
/ }& b+ k" d: O* v: W
! u4 G+ ~8 G- t/ b. r0 W7 i* C' C5 x: K5 l. ^  g2 E* |4 x
2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。
$ N. b# X3 H- B) d5 l& W4 ]肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。( r" a. r5 ]  |6 J$ p9 u+ }* y- R

" ~/ y, ^! B( H" n) o0 C医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。! {' R( v6 v4 F" U. A( C
1 A/ n! A  F* `9 o
请憨叔有空的时候帮我指点一下,+ }/ C* ~3 I6 v& p- M# U! A
原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
4 s5 L# k3 Z% }; l如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?

8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50

kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-6 12:56:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
有朋友遇到相同的情况吗?给个指导意见吧
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-8 09:46:18 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-8 22:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-9 21:56:28 | 显示全部楼层 来自: 上海
父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
* h' V: N: T$ @; f# U* n' [今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有
qiuxijing  小学六年级 发表于 2015-2-9 23:23:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西临汾
为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-11 08:45:09 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23
" f6 ^( j8 X4 ?" {% O6 t- |0 M0 j为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时

3 ~0 B! }$ n( @2 b6 B% m医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些
kaka2656  小学六年级 发表于 2015-2-21 21:43:34 | 显示全部楼层 来自: 上海
因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。
* g4 J: }2 c6 i% s% |+ }如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药?
bzd009  小学一年级 发表于 2015-2-24 08:50:45 | 显示全部楼层 来自: 美国
原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。

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